Opis zdjęcia chorób =>>  TWOJA CHOROBA

Fluoroza

Fluoroza
Choroba

 

Fluoroza to uszkodzenie szkliwa zębów wywołane nadmiernym stężeniem fluoru w organizmie. Charakteryzuje się pojawieniem białych plam na zębach, które z czasem mogą zmieniać kolor. W miejscach tych zmian szkliwo jest zniszczone, co może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia jamy ustnej.

W przypadku rozpoznania fluorozy, istotna jest zmiana źródła wody pitnej. Zaleca się używanie specjalistycznych filtrów do wody lub zakup wody butelkowanej o odpowiedniej, jakości. Kolejnym krokiem jest wizyta w klinice dentystycznej, gdzie nowoczesne techniki umożliwiają odbudowę uszkodzonego szkliwa.

Fluor jest mikroelementem biorącym udział w procesach fizjologicznych organizmu, obecnym głównie w tkance kostnej i zębach. Jego źródłem są pożywienie i woda. Chociaż fluor zawarty w żywności wchłania się w niewielkich ilościach, to główna część dostarczanego do organizmu fluoru pochodzi z wody. Optymalna zawartość fluoru w wodzie wynosi 1 mg/l. Zbyt niskie stężenie fluoru może sprzyjać rozwojowi próchnicy, natomiast jego nadmiar powoduje fluorozę.

Fluoroza często rozwija się u dzieci w wieku wyrzynania zębów stałych, które mieszkały na obszarach z wysokim stężeniem fluoru w wodzie. Uważa się, że nadmiar fluoru negatywnie wpływa na proces formowania się zawiązków zębów stałych. Uszkodzenia zębów mlecznych przez fluorozę są rzadkie, gdyż ich zawiązki powstają w okresie rozwoju płodowego, kiedy łożysko zatrzymuje nadmiar fluoru. U dorosłych fluoroza może wystąpić przy stężeniu fluoru w wodzie przekraczającym 6 mg/l.

W stomatologii rozróżnia się fluoroza endemiczną i zawodową. W zależności od objawów klinicznych wyróżniamy 5 postaci choroby: plamistą i prążkowaną, kredowo-cętkowaną, erozyjną oraz destrukcyjną. Dwie pierwsze formy zaliczane są do fluorozy łagodnej, kredowo-cętkowana to forma umiarkowana, a erozyjna i niszcząca to ciężkie przypadki fluorozy.

Warto zaznaczyć, że u pacjenta z ciężką formą fluorozy różne grupy zębów mogą być dotknięte różnymi postaciami choroby. Obserwacje wskazują, że raz powstała postać fluorozy pozostaje niezmienna przez całe życie, niezależnie od zmian stężenia fluoru w wodzie.

 

Fluoroza objawy

Fluoroza endemiczna charakteryzuje się pojawieniem białych plam lub pasków na policzkowej powierzchni zębów, które z czasem mogą zmieniać kolor na żółty lub brązowy. Najczęściej dotyka ona górnych siekaczy, rzadziej żuchwy. W przypadku wyższego stężenia fluoru w wodzie mogą wystąpić uszkodzenia innych zębów, ścieranie szkliwa oraz nadżerki i odłamy.

Forma pasmowa fluorozy manifestuje się poprzez kredowe smugi lub paski na przedsionkowej powierzchni siekaczy. Często są one słabo widoczne, stają się jednak bardziej zauważalne po wyschnięciu powierzchni zęba. Paski mogą się łączyć w plamy, ale zawsze widoczne są indywidualne pasma.

W plamistej formie fluorozy na powierzchni zębów widoczne są liczne białawe plamki bez pasków, które mogą się łączyć tworząc większe plamy. Szkliwo w tych miejscach jest błyszczące i gładkie, z płynnym przejściem w zdrowe szkliwo.

Kredowo-cętkowana forma fluorozy charakteryzuje się matowym szkliwem z wyraźnymi pigmentowanymi plamami i kropkami. Szkliwo może mieć żółty odcień i wykazywać obszary zniszczenia z pigmentowanym dnem. Ta forma fluorozy często prowadzi do szybkiego zużycia szkliwa i odsłonięcia ciemnobrązowej zębiny.

Erozyjna forma fluorozy cechuje się znacznymi obszarami zniszczenia szkliwa, przewyższającymi rozmiarami te obserwowane w formie kredowo-cętkowanej. W obszarach erozji szkliwo może być całkowicie zniszczone.

Niszczycielska postać fluorozy wiąże się z erozją i ścieraniem nie tylko szkliwa, ale także twardych tkanek zęba, co prowadzi do kruchości i podatności na łamanie. Odkładanie się zastępczej zębiny zapobiega otwarciu jamy zębowej. Ta forma fluorozy występuje głównie w rejonach z zawartością fluoru w wodzie przekraczającą 10 mg/l.

Fluoroza zawodowa może prowadzić do uszkodzenia kości szkieletowych, w tym osteoporozy i osteosklerozy, z zaburzeniami ruchomości stawów. W zaawansowanym stadium tej fluorozy mogą pojawić się zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, uszkodzenia wątroby oraz rozwój złośliwego nowotworu kości, kostniakomięsaka. Warto zaznaczyć, że na zębach nie muszą występować żadne plamy.

 

Fluoroza rozpoznanie

W przypadku pierwszych niepokojących objawów związanych z fluoroza, zaleca się wizytę u stomatologa. Doświadczony lekarz dentysta potrafi z łatwością zidentyfikować zmiany charakterystyczne dla fluorozy, różniąc je od zmian próchnicowych.

Diagnostyka fluorozy obejmuje stosowanie specjalnych środków barwiących, które ułatwiają wizualizację uszkodzeń szkliwa. Kontrola za pomocą lampy ultrafioletowej także jest skutecznym narzędziem diagnostycznym. Aby uzyskać dokładniejszy obraz stanu zębów oraz tkanki kostnej, stosuje się metody rentgenowskie takie jak radiowizjografia i ortopantomogram. W bardziej zaawansowanych przypadkach może być zalecana stomatologiczna tomografia komputerowa.

 

Fluoroza leczenie

Leczenie fluorozy zaczyna się od analizy wody pitnej pacjenta, aby określić jej zawartość fluoru. W przypadku wysokiego stężenia fluoru w wodzie zaleca się zmianę źródła wody lub użycie wody wolnej od fluoru, ponieważ kontynuowanie picia wody z wysoką zawartością fluoru może pogorszyć stan fluorozy. W terapii fluorozy nie stosuje się usuwania dotkniętych obszarów zęba i wypełniania ich, gdyż często to tylko pogarsza sytuację. Zamiast tego, pacjentom z fluoroza zaleca się suplementację wapnia i fosforu.

W przypadku łagodnej fluorozy efektywne mogą być metody wybielania chemicznego, LED lub laserowego, a następnie przeprowadza się proces remineralizacji zęba. Ten proces polega na nałożeniu związków fosforu i wapnia na szkliwo zębów i wymaga kilkunastu zabiegów, aby był skuteczny. W cięższych przypadkach fluorozy, gdzie występują formy kredowo-plamiste, erozyjne lub niszczące, procedury wybielania są nieskuteczne. W takich sytuacjach stosuje się odbudowę zębów przy użyciu licówek lub luminerów. W przypadkach ciężkiej fluorozy z destrukcyjnymi zmianami w tkance zęba, zalecane jest leczenie protetyczne, na przykład poprzez założenie korony ceramicznej lub metalowo-ceramicznej.

 

Fluoroza rokowanie zapobieganie

Zapobieganie fluorozy obejmuje ograniczenie ilości fluoru przedostającego się do organizmu. W regionach z wysoką zawartością fluoru w wodzie, należy stosować oczyszczoną wodę pitną lub wodę o normalnej zawartości fluoru z innych obszarów. Powinno się także unikać stosowania past i żeli do zębów zawierających fluor oraz ograniczać spożycie produktów bogatych w fluor.

W profilaktyce fluorozy u dzieci ważna jest zbilansowana dieta bogata w produkty mleczne, witaminy, a także suplementacja wapnia, witaminy C i D oraz kompleksy multiwitaminowe w razie potrzeby.