Enkopreza, nieretencyjne nietrzymanie stolca, nietrzymanie stolca bez zaparcia

ENKOPREZA, nietrzymanie stolca u dziecka
Choroba

 

Enkopreza nieretencyjne nietrzymanie stolca u dzieci, nietrzymanie stolca bez zaparcia u dzieci (ang. functional non-retentive faecal soiling, FNRFS, nonretentive encopresis) to naruszenie kontroli nad wypróżnianiem, prowadzące do nietrzymania stolca. Można go łączyć z zaparciami, czasami towarzyszy zaburzeniom zachowania lub zaburzeniom psychicznym, objawia się jako objaw innych chorób lub samodzielnie.

Zwykle nietrzymanie stolca u dzieci wykrywa się w wieku 4-8 lat, u chłopców znacznie częściej niż u dziewczynek, około 3-4 razy. Około 30% przypadków - w połączeniu z moczeniem. Przyczyny nietrzymanie stolca u dzieci mogą być następujące:

  • Niedotlenienie wewnątrzmaciczne, uraz porodowy, infekcje wewnątrzmaciczne;

  • Niedojrzałość struktur anatomicznych lub fizjologicznych;

  • Choroby odbytnicy, wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki;

  • Nerwowa atmosfera w rodzinie, nienauczenie dziecka umiejętności higieny;

  • Przewlekłe zaparcia, zmniejszające wrażliwość jelit.

Enkopreza rodzaje:

  • Prawdziwa enkopreza. Jest to spowodowane zaburzeniami fizjologicznymi kory mózgowej. W wyniku choroby zwieracz mimowolnie się otwiera, a uczucie konieczności pójścia do toalety jest znacznie zahamowane, dlatego dziecko po prostu nie ma czasu, aby to zrobić na czas. Ten rodzaj choroby jest dość rzadki. I znacznie gorzej jest poprawiać niż funkcjonalną enkopresję.

  • Funkcjonalna enkopreza. Druga nazwa tego typu enkoprezy jest paradoksalna. Występuje, gdy dziecko cierpi na zaparcia przez długi czas. Z tego powodu jelito grube przepełnia się i rozciąga. Rozdęcie jelit prowadzi do utraty czucia i samej chęci wypróżnienia. Dlatego dzieci nie odczuwają potrzeby opróżniania jelit.

 

Objawy nietrzymania stolca u dzieci

Enkopreza u dzieci objawia się dość oczywistymi objawami, więc prawie niemożliwe jest jej niezauważenie. Pierwszą rzeczą, która natychmiast staje się zauważalna dla innych, jest ostry zapach i zabrudzona pościel dziecka. Jeśli przypadki mimowolnych wypróżnień powtarzają się wielokrotnie, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami.

 

Objawy funkcjonalnego nietrzymania stolca u dzieci:

  • Częste ciężkie zaparcia na przemian z luźnymi stolcami;

  • Ból w okolicy pępka;

  • Twardy brzuch;

  • Zapalenie, pęknięcia w odbycie;

  • Zaburzenia snu;

  • Utrata apetytu i nadmierna drażliwość.

Oznaki prawdziwej enkoprezy:

  • Ostry silny zapach

  • Roztargnienie dziecka

  • Niemożność utrzymania stolca, moczu

  • Nudności, wymioty.

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na to, że jeśli zauważysz u dziecka oznaki nietrzymania stolca, w żadnym wypadku nie powinieneś go za to karać. Wyrzuty, groźby i kpiny pod adresem dziecka mogą tylko zaostrzyć problem, ponieważ najczęściej ma on charakter psychologiczny.

 

Rozpoznanie nietrzymania stolca u dzieci

Aby dokładnie ustalić przyczynę enkoprezy, należy skontaktować się z pediatrą, który zbada dziecko, zada niezbędne pytania i pomoże wybrać sposoby radzenia sobie z chorobą. Dzieje się to zwykle po otrzymaniu wyników analiz i przeprowadzeniu badań.

Bez względu na to, jaki etap enkoprezy pediatra kieruje dziecko na konsultację neurologa, chirurga lub gastroenterologa. W niektórych przypadkach w celu potwierdzenia diagnozy zleca się USG lub kolonoskopię.

 

Leczenie nietrzymania stolca u dzieci

Po badaniu i szczegółowej rozmowie z rodzicami lekarz wybiera plan leczenia. Jest to zwykle leczenie zachowawcze. Z wyjątkiem dwóch przypadków: poważnego uszkodzenia zwieracza odbytu, wyraźnej wady zwieracza zewnętrznego odbytu (w tym przypadku diagnozę potwierdzono USG). W takich sytuacjach dziecko zaczyna przygotowywać się do operacji w szpitalu.

Leczenie zachowawcze ma na celu wyeliminowanie zaparć i normalizację stolca u dziecka:

  • Stosowanie leków przeczyszczających. Badania wykazały, że utrzymywanie cyklu środków przeczyszczających przez miesiące nie prowadzi do zaparć po odstawieniu. Wręcz przeciwnie, długotrwałe stosowanie przerywa błędne koło zaparć (ból – zatrzymanie stolca – zaparcia – twarde, masywne stolce – ból) i pomaga dziecku właściwie wyrobić sobie nawyk korzystania z toalety.

  • Dieta z wystarczającą ilością błonnika pokarmowego

  • Nauczenie dziecka picia dużej ilości płynów.

Konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny - ciągłe zaparcia. Ważne jest ustalenie rutyny korzystania z toalety:

  • Niech dziecko siedzi na toalecie lub nocniku przez 5-10 minut po każdym posiłku 2-3 razy dziennie. Rób to codziennie. Możesz dać dziecku książkę, a nawet telefon/tablet.

  • Wymyśl system nagród, aby Twoje dziecko usiadło na nocniku (lub toalecie), nawet jeśli nie było krzesła. Mogą to być naklejki, monety, które następnie można wymienić na dużą zabawkę.

  • Prowadź pamiętnik, zanotuj w nim: obecność krzesła, przyjmowanie środków przeczyszczających, epizody nietrzymania stolca.

  • Przyczyny zaparć często leżą w sferze emocjonalnej. Jeśli nie jesteś w stanie samodzielnie rozwiązać problemu, porada psychologa może pomóc w leczeniu nietrzymania moczu u dzieci. Skonsultuj się z psychologiem dziecięcym.

  • Trzymaj się planu badań, który przygotował dla Ciebie lekarz dziecięcy. Badania okresowe pozwalają ocenić efekt leczenia enkoprezy u dzieci i w razie potrzeby dostosować dawkę środków przeczyszczających.

 

Enkopreza zapobieganie rokowanie

Rokowanie leczenia enkoprezy jest korzystne. Wyjątkiem jest nietrzymanie stolca o charakterze nerwicowym, u dzieci. Takie przypadki są najtrudniejsze do skorygowania i to z dwóch ważnych powodów. Pierwsza to spóźniona wizyta u lekarza z powodu niedoszacowania stanu dziecka i obawy przed stygmatyzacją, ponieważ psychiatra jest w dużej mierze zaangażowany w leczenie tej choroby. Drugim powodem pogarszającym rokowanie jest to, że mimo nieznaczności choroby często charakter choroby jest organiczny, co oznacza, że ​​lekarze mogą nie być w stanie przerwać błędnego koła patogenezy.

Należy zapobiegać przewlekłym zaparciom. Jednym ze sposobów zmniejszenia ryzyka nietrzymania stolca u dzieci jest nauczenie dziecka korzystania z toalety na czas i nie karanie za niehigieniczny styl bycia. Pozwala to uniknąć niepotrzebnej uwagi związanej z procesem defekacji. Ponadto nie ma powodu do stresu psychicznego, co samo w sobie zmniejsza ryzyko wystąpienia nietrzymania stolca. 

 

ICD 10 Enkopreza   ICD-10 R15 Nietrzymanie kału

ICD-10  F98.1 Nietrzymanie kału pochodzenia nieorganicznego

 

Katalog chorób
Choroby wieku dziecięcego
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI