Endometrioza okolicy odbytu zwieraczy, gruczolistość macicy To schorzenie, które związane jest z obecnością ognisk - tkanki takiej jak błona śluzowa macicy (endometrium) poza jamą macicy.
Jedną z postaci endometriozy pozagenitalnej, w której zmiany endometrialne wykraczają poza macicę, jest endometrioza okolic odbytu. Jeśli porównamy liczbę zmian endometrioidalnych we wszystkich częściach jelita, to odbytnica stanowi około 70%. Najczęściej choroba rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym, w okresie pomenopauzalnym choroba jest diagnozowana niezwykle rzadko.
Endometrioza jest częstą chorobą młodych kobiet. Prawie, co dziesiąta kobieta w wieku 20-45 lat rozwija endometriozę. Formy i objawy endometriozy są bardzo zróżnicowane i czasami konieczne jest poddanie się długiemu badaniu w celu ustalenia przyczyny bólu i innych objawów endometriozy. Ogniska endometrium mogą pojawić się w warstwie mięśniowej macicy (adenomioza), w jajnikach, na otrzewnej miednicy - jest to tak zwana endometrioza wewnętrzna lub endometrioza narządów płciowych.
Endometrioza pozagenitalna (zewnętrzna) może objawiać się pojawieniem się tkanki endometrioidalnej w narządach oddalonych od żeńskiego układu rozrodczego. To może być:
Jelita;
Tkanka okołopępkowa;
Blizny przedniej ściany brzucha;
Tkanki miękkie (mięśnie, tłuszcz podskórny);
Błonnik otaczający jelita;
Węzły chłonne (zwłaszcza pachwinowe);
Płuca;
Krocze;
Kość łonowa.
Najczęściej występują przypadki endometriozy okrężnicy, m.in. w odbytnicy i esicy.
W przypadku endometriozy odbytnicy dochodzi do zmiany, która może dotyczyć tylko powłoki surowiczej, wrastać głęboko w warstwę mięśniową aż do podśluzówki lub obejmować wszystkie warstwy ściany jelita, zwężając jej światło i osiągając wartość od kilku do kilkudziesięciu centymetrów.
W zależności od stadium choroby ogniska zmian mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Badanie histologiczne w ogniskach endometriozy ujawnia nabłonek gruczołowy, przypominający tkankę endometrioidalną, mogą być zmienione włókna mięśniowe i blizny. W porównaniu z normalnym endometrium w heterotopii nie występuje regularne odrzucanie, ponadto w ogniskach jest znacznie mniej receptorów hormonalnych i nie można przewidzieć dalszego rozwoju choroby ze zmianami hormonalnymi w organizmie.
Endometrioza okolicy odbytu zwieraczy występuje, gdy komórki endometrium rozprzestrzeniają się poza macicę. Bardzo rzadko lokalizacja odbytnicza jest procesem niezależnym ze względu na krwiopochodne wprowadzenie cząstek endometrium do ściany jelita, a następnie implantację. Częściej komórki z krwią menstruacyjną są wyrzucane przez jajowody lub w przypadku pęknięcia torbieli endometrioidalnej.
Niekorzystnymi czynnikami, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby, są przebyte inne choroby ginekologiczne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów), poronienie, choroby lub stany, które mogą prowadzić do zaburzenia równowagi hormonalnej. Ciągły stres przyczynia się również do rozwoju endometriozy, w tym odbytnicy.
Co dzieje się z endometriozą odbytu: od początku do zaawansowanego stadium?
W początkowej fazie pojawia się wyspa zmienionego endometrium, wszczepiona na surowiczą osłonę odbytnicy. Ognisko endometriozy wizualnie przypomina małą „niebieskawą” plamkę.
Następuje inwazyjny wzrost ogniska do grubości jelita ze zmianą struktury i pogrubieniem ściany jelita, wzrostem do 3 lub więcej cm średnicy.
W wyniku proliferacji łączno-mięśniowej, gdy warstwa mięśniowa jest uszkodzona, ściana jelita jest zdeformowana, z kiełkowaniem całej grubości jelita, tworzą się narośla polipowate, światło odbytnicy zwęża się.