Dysplazja oskrzelowo-płucna

Dysplazja oskrzelowo-płucna
Choroba

 

Dysplazja oskrzelowo-płucna (bronchopulmonary dysplasia, BPD) jest przewlekłą chorobą płuc spowodowaną stosowaniem wysokich stężeń tlenu lub wentylacji mechanicznej u wcześniaków. 

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego wszystkie narządy dziecka przygotowują się do samodzielnego życia poza organizmem matki. W momencie, gdy wszystkie narządy są w stanie normalnie funkcjonować, rodzi się dziecko. Jeśli nie ma wrodzonych chorób, może samodzielnie oddychać, trawić pokarm, utrzymywać temperaturę ciała i wykonywać inne funkcje niezbędne do życia.

Jeśli poród nastąpi przed terminem, wiele narządów noworodka nie jest jeszcze wystarczająco dojrzałych, dlatego takie dzieci potrzebują pomocy sprzętowej do ogrzania dziecka, pomocy w oddychaniu itd. Taka pomoc, choć pomaga dziecku przeżyć, często okazuje się dla niego przykrymi konsekwencjami w dorosłym życiu. Tak więc na przykład przy przedłużonej wentylacji mechanicznej u wcześniaków rozwija się BPD lub dysplazja oskrzelowo-płucna. Choroba ta rozwija się na tle uszkodzenia płuc podczas sztucznej wentylacji i objawia się trwałym i nieodwracalnym upośledzeniem czynności płuc. Dysplazja oskrzelowo-płucna najczęściej cierpią dzieci urodzone przedwcześnie. Jednak dysplazja oskrzelowo-płucna u noworodków może również rozwinąć się przy terminowym porodzie (po 38 tygodniach położniczych), jeśli po porodzie dziecko potrzebuje sztucznej wentylacji płuc.

Dysplazja oskrzelowo-płucna możliwe przyczyny:

  • Niewystarczający rozwój tkanki płucnej;

  • Genetyczne predyspozycje;

  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;

  • Zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej;

  • Przedłużona sztuczna wentylacja płuc;

  • Wysokie stężenie tlenu;

  • Wysokie ciśnienie podczas wdechu;

  • Niedożywienie i niedobory witamin;

  • Palenie podczas ciąży.

 

Dysplazja oskrzelowo-płucna objawy

Dysplazja oskrzelowo-płucna można podejrzewać zarówno na podstawie objawów zewnętrznych, jak i wyników badań. Diagnozę przeprowadza pediatra lub pulmonolog. Zewnętrzne objawy, za pomocą których określa się dysplazję oskrzelowo-płucną obejmują:

  • Cyjanowy kolor skóry;

  • Bladość skóry;

  • Szybkie oddychanie;

  • Świszczący oddech w płucach;

  • Obrzęk klatki piersiowej;

  • Oddech jest przedłużony;

  • Osłabiony oddech.

Objawy sercowe można również zaobserwować w postaci zaburzeń rytmu, powiększenia serca, nadciśnienia tętniczego, obrzęków kończyn, które występują na tle zaburzeń krążenia. Podobne objawy rozwijają się przy innych chorobach płuc i serca, dlatego przy podejrzeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej konieczna jest pełna diagnostyka.

 

Dysplazja oskrzelowo-płucna rozpoznanie

Rozpoznanie dysplazji oskrzelowo-płucnej obejmuje zbieranie danych anamnestycznych, obiektywne badanie, laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze. Podczas zbierania wywiadu neonatolog lub pediatra zwraca uwagę na czas porodu, obecność ewentualnych czynników etiologicznych i przyczynowych. Obiektywne badanie ujawnia charakterystyczne objawy kliniczne dysplazji oskrzelowo-płucnej: niewydolność oddechowa, deformacja klatki piersiowej itp. Jednym z charakterystycznych objawów dysplazji oskrzelowo-płucnej jest niskie ciśnienie parcjalne tlenu we krwi (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Wśród instrumentalnych metod diagnostycznych dysplazji oskrzelowo-płucnej najbardziej wartościowe są radiografia klatki piersiowej, obrazowanie komputerowe, rezonans magnetyczny. Najczęściej jest to metoda badania rentgenowskiego, która pozwala zidentyfikować charakterystyczne objawy BPD, określić nasilenie i stopień zmian morfologicznych w płucach. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny umożliwiają identyfikację podobnych objawów oraz szczegółową ocenę struktury miąższu płucnego. Jednak nie są one tak często stosowane ze względu na brak wyraźnych przewag nad radiografią i wysokie koszty.

 

Dysplazja oskrzelowo-płucna leczenie

Dysplazja oskrzelowo-płucna leczenie ma na celu zmniejszenie ryzyka powikłań i rozpoczęcie procesów zdrowienia. W tym celu dzieciom z rozpoznaną dysplazją płuc przepisuje się wysokokaloryczne posiłki i kontroluje ilość płynów.

Leczenie lekami:

  • Diuretyki;

  • Inhibitory fosfodiesterazy (metyloksantyny);

  • Glikokortykosteroidy w tabletkach i inhalacjach;

  • Leki rozszerzające oskrzela w postaci inhalacji;

  • Przeciwciała monoklonalne.

W przypadku ciężkiego niedoboru tlenu dziecku przepisuje się tlen. Jednak ta metoda leczenia wymaga ostrożności i ścisłej kontroli ze strony lekarza prowadzącego. Po normalizacji stanu dziecka są one wypisywane na leczenie domowe z okresowym monitorowaniem głównych parametrów życiowych - przyrostu masy ciała i wzrostu, nasycenia, ciśnienia i tak dalej. Z reguły wraz ze wzrostem dziecka objawy stają się mniej wyraźne, a czynność płuc zostaje częściowo przywrócona. Wynika to z mechanizmów kompensacyjnych i zdolności regeneracyjnych małych dzieci. Jednak badania pacjentów z dysplazją płucną przeprowadza się przez całe życie.

 

Dysplazja oskrzelowo-płucna rokowanie zapobieganie

Pomimo zmniejszenia ilości wystąpienia dysplazji oskrzelowo-płucnej w ostatnich latach śmiertelność pozostaje wysoka do 30%. Od kilku lat utrzymuje się zmniejszona podatność płuc, zwiększone ryzyko rozwoju skurczu oskrzeli i nawracających chorób układu oddechowego. Przy korzystnym przebiegu normalizacja parametrów czynnościowych płuc następuje dopiero po 7-10 latach. Zapobieganie dysplazji oskrzelowo-płucnej obejmuje prenatalną ochronę płodu, zapobieganie przedwczesnemu porodowi, stosowanie łagodnych trybów wentylacji i minimalizowanie czasu jej realizacji, terapię witaminową i stosowanie preparatów surfaktantów.

 

Katalog chorób
Choroby wieku dziecięcego
Choroby układu oddechowego
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI