Dur wysypkowy epidemiczny, choroba Brilla i Zinssera

Dur wysypkowy epidemiczny, choroba Brilla i Zinssera objawy

Choroba Brilla i Zinssera występuje z łagodnymi objawami choroby, dlatego prawie zawsze kończy się wyzdrowieniem.
Dur wysypkowy epidemiczny zaczyna się głównie silnym bólem głowy i zaburzeniami snu w postaci bezsenności, potwornego pragnienia i całkowitego braku apetytu. Rozwój choroby jest ostry i od 2-3 dnia choroby zmusza pacjenta do pójścia do łóżka.
Już w pierwszych dniach choroby pojawiają się obrzęki twarzy z charakterystycznym błyskiem oczu, zaczerwienienie skóry twarzy i górnej połowy ciała.

Temperatura ciała wzrasta do maksimum w 3-4 dniu i utrzymuje się na poziomie 39-40 stopni Celsjusza. Czas trwania fazy gorączkowej wynosi zwykle 10-11 dni, po czym następuje obniżenie temperatury ciała poprzez skrócenie lizy w ciągu dwóch dni.
Krzywa temperatury ma cechy charakterystyczne dla tyfusu, ale znajduje się na niższym poziomie i krócej trwa.

Częstą zmianą w jamie ustnej jest tworzenie enanthemy na podniebieniu miękkim, łukach i języku. Objaw można zaobserwować u 25% pacjentów. U wszystkich pacjentów objaw szczypania jest dodatni, u wielu stwierdza się objaw opaski uciskowej.
Od 4 do 6 dnia choroby Brilla i Zinssera na skórze pojawia się obfita wysypka różyczkowo-wybroczynowa z przewagą elementów różyczkowopodobnych. Na tle takiej wysypki często pojawiają się elementy grudkowe, czasami mogą tworzyć się rozległe rumieniowe elementy wysypki.
Charakterystycznymi objawami osutki w chorobie Brilla i Zinssera jest jej blanszowanie, pigmentacja od trzeciego dnia od pojawienia się wysypki i zanikanie w dniach 7–9.

Zaburzenia hemodynamiczne odpowiadają wzrostowi temperatury ciała i charakteryzują się umiarkowanym spadkiem ciśnienia krwi, przyspieszeniem akcji serca lub względną bradykardią. W bardzo rzadkich przypadkach choroba może być powikłana zapaścią, zapaleniem mięśnia sercowego, dystrofią mięśnia sercowego.
W okresie rekonwalescencji funkcje układu sercowo-naczyniowego stosunkowo szybko wracają do normy.
Zmiany oddechowe w chorobie Brilla i Zinssera są rzadkie z reguły pacjent martwi się suchym kaszlem, trudnościami w oddychaniu przez nos, w rzadszych przypadkach występuje zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.

U prawie wszystkich pacjentów wykrywa się wzrost wątroby i śledziony, nie narusza się antytoksycznego, syntetyzującego białka i regulującego metabolizm białek funkcji wątroby.
Zaangażowaniu nerek w proces chorobowym towarzyszy stała skąpomocz, czasem - łagodna albuminuria. W obecności wysypki różowo-wybroczynowej mikrohematuria może pojawić się w wyniku specyficznego uszkodzenia naczyń włosowatych nerek.
Czasami występuje paradoksalna ischuria.

Centralny układ nerwowy zawsze cierpi na chorobę Brilla i Zinssera i charakteryzuje się przewagą procesów wzbudzenia. Stan tyfusowy rozwija się u prawie wszystkich pacjentów, ale nie tak długo iz mniej wyraźnymi objawami, w przeciwieństwie do objawów duru brzusznego.
Zaburzenia psychiczne charakteryzują się zmętnieniem świadomości, zaburzeniami mowy, niespójnym myśleniem, zaburzeniami halucynacyjnymi w nocy, naprzemiennym gwałtownym pobudzeniem z objawami hamującymi.

Wśród zaburzeń motorycznych zawsze występuje hipomimia lub amimia, zaburzenia mowy, gładkość fałdu nosowo-wargowego po jednej stronie, język drży i odchyla się na bok przy wysunięciu, stwierdza się drżenie kończyn i warg, twarz ma obrzęknięty wygląd. Utrata słuchu jest prawie zawsze wykrywana, możliwy jest rozwój objawów oponowych lub rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych.
Po normalizacji temperatury ciała choroba przechodzi w okres rekonwalescencji.
Resztkowe skutki wysypki w postaci przebarwień znikają po dwóch dniach. W tym okresie następuje poprawa snu, przywracany jest apetyt, który do 4-5 dnia wzrasta. Wzrasta aktywność pacjentów, chociaż nadal może przeszkadzać ogólne osłabienie, któremu towarzyszy ogólny stan asteniczny.

Ośrodkowy układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy wracają do normy w ciągu miesiąca.
W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się łagodne, umiarkowane, ciężkie i bardzo ciężkie postacie choroby Brilla i Zinssera.
Dur wysypkowy epidemiczny powikłania rozwijają się stosunkowo rzadko w postaci zapalenia płuc, możliwe jest zakrzepowe zapalenie żył, w bardzo rzadkich przypadkach zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego.