Dur brzuszny objawy leczenie

Choroba

Dur brzuszny (łac. typhus abdominalis), inna nazwa tyfus lub tyfus brzuszny. Dur brzuszny to zagrażająca życiu choroba wywoływana przez Gram-ujemne pałeczki Salmonella enterica, serotyp typhi (Salmonella typhi). Ponadto istnieje podobna, ale mniej niebezpieczna postać choroby, jaką jest gorączka paratyfusowa wywoływana przez bakterię Salmonella Parathyphi. Zakażenie przenosi się z człowieka na człowieka poprzez wodę, żywność lub kontakt z skażonymi powierzchniami. Wraz z nadejściem upałów wzrasta ryzyko zachorowania na dur brzuszny. Ta ciężka choroba zakaźna występuje najczęściej w krajach tropikalnych i subtropikalnych, zwłaszcza przy słabym zaopatrzeniu w wodę i złych warunkach sanitarnych. Jak dotąd tyfus nadal stanowi problem na całym świecie, z szacunkowymi 16 milionami nowych przypadków każdego roku i 600 000 zgonów z powodu tej choroby.

Infekcja wpływa na układ limfatyczny i przewód pokarmowy, rozprzestrzenia się po całym organizmie wraz z krwią i limfą. Dzięki obecności wici bakteria aktywnie porusza się w jelicie i przenika przez jego ściany do naczyń krwionośnych.

Bacillus duru brzusznego może długo utrzymywać się poza organizmem ludzkim. Nie osadza się i nie pozostawia zarodników, ale wchodząc w niesprzyjające środowisko przechodzi w bezkomórkową formę L, co zwiększa odporność drobnoustroju na leki. Jednak szybko umiera po ugotowaniu i w kontakcie ze środkami antyseptycznymi - alkoholem, substancjami zawierającymi chlor i alkaliami. W niskich temperaturach bakteria jest w stanie zachować żywotność przez kilka miesięcy.

Główną przyczyną duru brzusznego jest przenikanie infekcji do organizmu człowieka przez jamę ustną. Najczęściej dzieje się tak, gdy:

picie nieprzegotowanej wody zawierającej bakterie Salmonella typhi;
kąpiel w zanieczyszczonej wodzie;
stosowanie produktów spożywczych zawierających bakterie chorobotwórcze - mleko i przetwory mleczne, źle usmażone mięso mielone, niemyte warzywa i owoce;
kontakt z powierzchniami, na których zatrzymały się cząsteczki śliny, moczu lub kału osoby zakażonej.

Czasami nosicielami infekcji są muchy, które przenoszą bakterie z kału pacjenta do pokarmu. Znane są przypadki zakażenia dziecka przez matkę poprzez mleko matki. Źródłem zakażenia jest zawsze człowiek – pacjent w ostrej fazie, w trakcie zaostrzenia lub bakterionośnik. Uwalnianie bakterii do środowiska zewnętrznego rozpoczyna się już siódmego dnia po zakażeniu.

Czynnikiem sprawczym jest Salmonella typhi, mobilna Gram-ujemna pałeczka o zaokrąglonych końcach. Wytwarza endotoksynę, patogenną tylko dla człowieka. Bakterie duru brzusznego są dość stabilne w środowisku zewnętrznym: w słodkiej wodzie zbiorników pozostają od 5 do 30 dni (w mule - kilka miesięcy), w glebie ściekowej i nawadniającej - do 2 tygodni, w szambach - do 1 miesiąca, na warzywa i owoce - do 10 dni, w mleku i produktach mlecznych mogą się rozmnażać i kumulować. Pod wpływem środków dezynfekujących - sublimacja 1:1000, 5% fenol, 3% chloramina - bakterie giną w ciągu 2-3 minut, w mieszaninie kału i wybielacza (1:1) - nie wcześniej niż godzinę.

Rezerwuar i źródła patogenu: człowiek, pacjent lub nosiciel. Okres zaraźliwości źródła - największe wydalanie patogenu z kałem obserwuje się w ciągu 1-5 tygodni choroby, maksymalnie w 3 tygodniu, z moczem - w ciągu 2-4 tygodni. Pacjenci zdrowiejący często uwalniają patogen do środowiska zewnętrznego w ciągu 14 dni, u 10% chorych proces ten trwa do 3 miesięcy. (ostra nosicielstwo), a 3-5% staje się przewlekłymi nosicielami, izolując pałeczki duru brzusznego na przestrzeni kilku lat.

Dur brzuszny objawy

Okres inkubacji wynosi od 3 dni do 4 tygodni, średnio 2 tygodnie.

Główne objawy kliniczne. Wyróżnia się 5 okresów rozwoju choroby:

I - okres nasilania objawów (osłabienie, złe samopoczucie, gorączka do 39-40 ° C, ból głowy),

II - okres pełnego rozwoju choroby (wyraźne zatrucie, zaciemnienie świadomości, na skórze pojawia się różowa wysypka, bradykardia, dykracja tętna, splenomegalia),

III - okres największego stresu bolesnych procesów, trwający 1-2 tygodnie (urojenia, halucynacje, zaburzenia stolca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, czasami do zapaści, śpiączki, u 2-8% pacjentów krwawienie z jelit i perforacja jelit, a następnie zapalenie otrzewnej),

IV - okres osłabienia objawów klinicznych, który po normalizacji temperatury

V - okres rekonwalescencji; jednak w ostatnim okresie możliwy jest nawrót choroby. Język durowy - odciski zębów na bocznej powierzchni języka obrzękniętego.

Powrót do zdrowia. W ciągu około 2 tygodni pacjent czuje się osłabiony, zmniejsza się stan zapalny, przywracane są funkcje dotkniętych narządów wewnętrznych.

Ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków obraz kliniczny jest często niewyraźny i mało imponujący. Najbardziej skomplikowane jest wczesne rozpoznanie duru brzusznego, ponieważ okres inkubacji u wielu pacjentów przebiega bezobjawowo. W około 2/3 przypadków zaostrzenie występuje nagle lub z bardzo krótkim okresem prodromalnym.

Dur brzuszny rozpoznanie

Najbardziej niezawodnymi metodami diagnozowania duru brzusznego są dziś testy laboratoryjne.

Test aglutynacji do wykrywania przeciwciał przeciwko antygenowi Salmonella typhi. Ten test przeprowadza się dwa tygodnie po zakażeniu. Jego wadą jest możliwość uzyskania wyniku fałszywie dodatniego w obecności innej bakterii Salmonella w organizmie.
Hemaglutynacja pośrednia. Test wykrywa dur brzuszny w pierwszym tygodniu choroby.
ELISA. Ta metoda jest bardzo dokładna i pozwala określić obecność jakichkolwiek przeciwciał przeciwko antygenom bakteryjnym. Jego zaletą jest możliwość przeprowadzenia badania na wszystkich etapach choroby, w tym w okresie rekonwalescencji.

Do ogólnych badań klinicznych i bakteriologicznych pobiera się próbki krwi pacjenta, kału i moczu. W ostatniej fazie choroby wykonuje się sondowanie dwunastnicy, podczas którego pobiera się próbkę zawartości dwunastnicy.

Dur brzuszny leczenie

Ponieważ infekcja jest wyjątkowo zjadliwa, a choroba jest ciężka i często skomplikowana, leczenie duru brzusznego jest koniecznie prowadzone na oddziale chorób zakaźnych szpitala, w warunkach całkowitej izolacji. Podczas choroby pacjent obserwuje leżenie w łóżku i nie opuszcza granic zakaźnej skrzynki. Terapia trwa do powrotu temperatury ciała pacjenta do normy przez dziesięć kolejnych dni i obejmuje:

przyjmowanie antybiotyków (doustnie lub w zastrzykach);
uzupełnienie ubytków płynów (doustnie lub dożylnie);
oszczędna dieta o wysokiej zawartości produktów białkowych;
z perforacją jelita - chirurgiczne usunięcie odcinka jelita z licznymi urazami lub zamknięcie pojedynczej perforacji z drenażem otrzewnej.

Odbiór leków przeciwbakteryjnych trwa kilka miesięcy. Stałe monitorowanie stanu pacjentów umożliwia wykrywanie powikłań na czas i zapobieganie ich rozwojowi. Po wypisaniu ze szpitala pacjent przez pewien czas przebywa w przychodni.

Osoby które zachorowały na dur brzuszny, uzyskują względną odporność na ponowne zakażenie, co jednak nie zapobiega ponownemu zakażeniu po zakażeniu dużą dawką patogenu. Odporność po chorobie utrzymuje się przez wiele lat.

Dur brzuszny zapobieganie

Zapobieganie durowi brzusznemu wiąże się z przestrzeganiem zasad higieny osobistej, zapewnieniem ludności dobrej jakości wody pitnej i żywności, niezawodnym systemem oczyszczania oraz poprawą stanu zaludnienia, m.in. lokale mieszkalne i przemysłowe. Kompleks wymienionych środków obejmuje: utrzymanie źródeł zaopatrzenia w wodę i sieci dystrybucyjnych zgodnie z normami i zasadami sanitarnymi, oczyszczanie i dezynfekcję wody pitnej; czyszczenie i dezynfekcja ścieków przed odprowadzeniem ich do zbiorników wodnych, regularne czyszczenie i dezynfekcja toalet zewnętrznych, eliminacja niezorganizowanych wysypisk; przestrzeganie norm i zasad sanitarnych przy zbieraniu, przetwarzaniu, transporcie, przechowywaniu i sprzedaży produktów spożywczych; tworzenie warunków do realizacji zasad higieny osobistej w miejscach żywienia zbiorowego, masowej koncentracji (dworce, lotniska, teatry, kina, plaże itp.); wykrywanie nosicieli bakterii, ich rejestracja, praca nad ich edukacją higieniczną; profilaktyczne uodpornianie populacji.

Dur brzuszny, tyfus ICD-10 A01

A01.0 Dur brzuszny

A01.1 Dur rzekomy A

A01.2 Dur rzekomy B

A01.3 Dur rzekomy C

A01.4 Dur rzekomy, nie określony

Katalog chorób

Objawy choroby

Dur brzuszny objawy leczenie

Infekcja wpływa na układ limfatyczny i przewód pokarmowy, rozprzestrzenia się po całym organizmie wraz z krwią i limfą. Dzięki obecności wici bakteria aktywnie porusza się w jelicie i przenika przez jego ściany do naczyń krwionośnych.

Główną przyczyną duru brzusznego jest przenikanie infekcji do organizmu człowieka przez jamę ustną. Najczęściej dzieje się tak, gdy:

picie nieprzegotowanej wody zawierającej bakterie Salmonella typhi;

kąpiel w zanieczyszczonej wodzie;

stosowanie produktów spożywczych zawierających bakterie chorobotwórcze - mleko i przetwory mleczne, źle usmażone mięso mielone, niemyte warzywa i owoce;

kontakt z powierzchniami, na których zatrzymały się cząsteczki śliny, moczu lub kału osoby zakażonej.

Dur brzuszny objawy

Okres inkubacji wynosi od 3 dni do 4 tygodni, średnio 2 tygodnie.

Główne objawy kliniczne. Wyróżnia się 5 okresów rozwoju choroby:

I - okres nasilania objawów (osłabienie, złe samopoczucie, gorączka do 39-40 ° C, ból głowy),

II - okres pełnego rozwoju choroby (wyraźne zatrucie, zaciemnienie świadomości, na skórze pojawia się różowa wysypka, bradykardia, dykracja tętna, splenomegalia),

III - okres największego stresu bolesnych procesów, trwający 1-2 tygodnie (urojenia, halucynacje, zaburzenia stolca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, czasami do zapaści, śpiączki, u 2-8% pacjentów krwawienie z jelit i perforacja jelit, a następnie zapalenie otrzewnej),

IV - okres osłabienia objawów klinicznych, który po normalizacji temperatury

V - okres rekonwalescencji; jednak w ostatnim okresie możliwy jest nawrót choroby. Język durowy - odciski zębów na bocznej powierzchni języka obrzękniętego.

Powrót do zdrowia. W ciągu około 2 tygodni pacjent czuje się osłabiony, zmniejsza się stan zapalny, przywracane są funkcje dotkniętych narządów wewnętrznych.

Dur brzuszny rozpoznanie

Najbardziej niezawodnymi metodami diagnozowania duru brzusznego są dziś testy laboratoryjne.

Test aglutynacji do wykrywania przeciwciał przeciwko antygenowi Salmonella typhi. Ten test przeprowadza się dwa tygodnie po zakażeniu. Jego wadą jest możliwość uzyskania wyniku fałszywie dodatniego w obecności innej bakterii Salmonella w organizmie.

Hemaglutynacja pośrednia. Test wykrywa dur brzuszny w pierwszym tygodniu choroby.

ELISA. Ta metoda jest bardzo dokładna i pozwala określić obecność jakichkolwiek przeciwciał przeciwko antygenom bakteryjnym. Jego zaletą jest możliwość przeprowadzenia badania na wszystkich etapach choroby, w tym w okresie rekonwalescencji.

Do ogólnych badań klinicznych i bakteriologicznych pobiera się próbki krwi pacjenta, kału i moczu. W ostatniej fazie choroby wykonuje się sondowanie dwunastnicy, podczas którego pobiera się próbkę zawartości dwunastnicy.

Dur brzuszny leczenie

przyjmowanie antybiotyków (doustnie lub w zastrzykach);

uzupełnienie ubytków płynów (doustnie lub dożylnie);

oszczędna dieta o wysokiej zawartości produktów białkowych;

z perforacją jelita - chirurgiczne usunięcie odcinka jelita z licznymi urazami lub zamknięcie pojedynczej perforacji z drenażem otrzewnej.

Odbiór leków przeciwbakteryjnych trwa kilka miesięcy. Stałe monitorowanie stanu pacjentów umożliwia wykrywanie powikłań na czas i zapobieganie ich rozwojowi. Po wypisaniu ze szpitala pacjent przez pewien czas przebywa w przychodni.

Osoby które zachorowały na dur brzuszny, uzyskują względną odporność na ponowne zakażenie, co jednak nie zapobiega ponownemu zakażeniu po zakażeniu dużą dawką patogenu. Odporność po chorobie utrzymuje się przez wiele lat.

Dur brzuszny zapobieganie

Dur brzuszny, tyfus ICD-10 A01

A01.0 Dur brzuszny

A01.1 Dur rzekomy A

A01.2 Dur rzekomy B

A01.3 Dur rzekomy C

A01.4 Dur rzekomy, nie określony

Zobacz zdjęcia chorób występujących na