Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii rozwija się u dziecka w przypadku zakażenia od matki przez łożysko lub macicę nawet w okresie prenatalnym. Jeśli płód zostanie zarażony wirusem cytomegalii we wczesnym okresie ciąży, płód może umrzeć w późniejszym terminie - dziecko pozostaje przy życiu, ale CMV w taki czy inny sposób wpływa na rozwój jego organizmu. Cytomegalowirus (CMV) to wirus, który szerzy się bezpośrednio, drogą kropelkową, przez kontakty seksualne. Cytomegalowirus (CMV) wywołuje cytomegalię (ang. Cytomegalic inclusion body disease, CIBD) chorobę wirusową. Po zakażeniu pierwotnym CMV (podobnie jak inne herpeswirusy) pozostaje w organizmie w stanie utajonym, niekiedy jest wydzielany do śliny, moczu i wydzielin dróg płciowych.
Zwykle już w pierwszych godzinach lub w pierwszej dobie po urodzeniu u dziecka zakażonego wirusem cytomegalii pojawia się obfita wysypka na twarzy, tułowiu i kończynach. Mogą wystąpić krwotoki na skórze, błonach śluzowych, krwawienie z rany pępowinowej, krew w stolcu.
U noworodków z uszkodzeniem mózgu obserwuje się drżenie rąk, drgawki i senność.
W przypadku wrodzonej infekcji wirusem cytomegalii wzrok może być osłabiony, aż do całkowitej ślepoty, możliwe są drgawki i upośledzenie umysłowe.
Dzieci urodzone przez kobiety z ostrą postacią zakażenia wirusem cytomegalii są badane na obecność przeciwciał w pierwszych tygodniach lub miesiącach życia.
Głównym sprawcą cytomegalii jest wirus HCMV-5, który przenosi się z człowieka na człowieka. U dzieci w wieku powyżej kilku miesięcy i dorosłych zakażenie przebiega prawie bezobjawowo i w większości nie stanowi szczególnego zagrożenia dla zdrowia.
Ale dziecko może zarazić się tym wirusem jeszcze przed urodzeniem, tj. w tym przypadku mówimy o wrodzonym wirusie. A następnie wirus cytomegalii może spowodować poważne uszkodzenie organizmu. Z dużym prawdopodobieństwem możliwe są wady rozwojowe, poważne zaburzenia układu nerwowego i pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i mięśniowo-szkieletowego oraz nieodwracalne uszkodzenia narządu słuchu i wzroku.
Cytomegalowirus (CMV) przenika przez łożysko, więc atakuje dzieci już na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego i może być przenoszony podczas porodu i karmienia piersią.
Główne drogi zakażenia cytomegalowirusem (CMV), które z prawdopodobieństwem 98% prowadzą do choroby:
-
Transfuzja krwi - infekcja występuje, gdy:
-
Przeszczep narządu;
-
Transfuzja krwi;
-
Stosowanie niesterylnych strzykawek do wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych.
-
Kontakt z jakimkolwiek biomateriałem nosiciela wirusa – ze śliną, krwią itp.
-
Transmisja przezłożyskowa - przez łożysko na każdym etapie ciąży. Jeśli dzieje się to we wczesnych stadiach, płód otrzymuje nieodwracalne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego lub umiera.
-
Kontakty domowe – używanie tych samych naczyń z pacjentem, ręcznika, szczoteczki do zębów, mydła itp.
Istnieje kilka klasyfikacji choroby, uwzględniających różne parametry. Ze względu na przebieg CMVI może to być:
-
Ostry, gdy objawy u dzieci utrzymują się nie dłużej niż 3 miesiące;
-
Podostry, który trwa od 3 do 6 miesięcy;
-
Przewlekły, gdy choroba trwa od 6 do 12 miesięcy;
-
Chroniczny, w którym infekcja utrzymuje się dłużej niż rok.
W zależności od nasilenia objawów infekcja wirusem cytomegalii jest izolowana:
-
Łagodny stopień - dziecko ma drobne naruszenia, ale nie wpływają one na samopoczucie i nie wpływają na funkcjonalność narządów wewnętrznych;
-
Umiarkowany stopień - u dzieci z tą postacią wykrywane są zmiany organiczne, występują zaburzenia w pracy narządów wewnętrznych, występują wyraźne objawy kliniczne;
-
Ciężki stopień - niemowlęta cierpią na liczne zaburzenia organiczne, ciężkie zatrucia, upośledzoną funkcjonalność większości narządów wewnętrznych.
Cytomegalia u dzieci objawy
Jeśli cytomegalia rozwinie się u dzieci w okresie noworodkowym, mogą jej towarzyszyć objawy:
-
Powiększone węzły chłonne;
-
Zapalenie migdałków;
-
Ciężki oddech;
-
Zaburzenia odruchów połykania i ssania;
-
Wcześniactwo;
-
Zez;
-
Żółtaczka noworodków.
Cytomegalowirus może również rozwijać się bezobjawowo, co jest najbardziej niebezpieczne. Ze względu na bezobjawowy przebieg zakażenia u dzieci mogą wystąpić zmiany w szkielecie czaszki, brak masy ciała oraz zaburzenia rozwoju umysłowego.
Cytomegalia nabyta (gdy dziecko zostaje zarażone w starszym wieku) może wystąpić z następującymi objawami:
-
Obrzęk węzłów chłonnych (szczególnie na szyi);
-
Letarg, senność;
-
Wzrost temperatury;
-
Ból mięśni i stawów.
Najczęściej infekcja ustępuje bez specjalnego leczenia, gdy jest zarażona w starszym wieku niż niemowlęctwo. Ale jeśli objawy infekcji nie ustąpią po 2 miesiącach, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Cytomegalia u dzieci rozpoznanie
Zakażenie wirusem cytomegalii jest bardzo podstępne: towarzyszy mu rozległy zespół objawów i często podszywa się pod inne choroby. Aby ustalić dokładną diagnozę, specjaliści przeprowadzają:
-
Ogólne badanie fizykalne, podczas którego lekarze oceniają stan skóry i twardówki oka, mierzą temperaturę ciała dziecka, wykonują badanie palpacyjne wątroby i brzucha;
-
Zebranie wywiadu, zwracając szczególną uwagę na specyfikę przebiegu ciąży i stan zdrowia matki na wszystkich etapach ciąży;
-
Kompleks laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania.
Lista pomocniczych metod diagnostycznych obejmuje:
-
Badania cytologiczne śliny, krwi, moczu lub plwociny małego pacjenta;
-
Analiza histologiczna łożyska (dla noworodków);
-
PCR test. Przy użyciu metody łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR), powiela się liczbę pobranych cząsteczek genowego RNA wirusa, a następnie przeprowadza się jego identyfikację przy pomocy tzw. sond genetycznych.;
-
ELISA. Test ELISA jest powszechnie wykorzystywany w badaniach biomedycznych, klinicznych i naukowych, w celu diagnostyki chorób o podłożu bakteryjnym i wirusowym.;
-
Ogólne badania kliniczne moczu i krwi.
Jeśli podejrzewa się narządy wewnętrzne, zaleca się MRI, CT, badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych. Wykonuje się fizjologiczne testy oddechowe, rtg płuc z objawami niewydolności oddechowej.
W celu oceny stanu neurologicznego, sprawdzenia ostrości wzroku i słuchu w konsultacjach biorą udział wysoko wyspecjalizowani specjaliści pokrewnych dziedzin: laryngolodzy, okuliści, neurolodzy, kardiolodzy, pulmonolodzy.
Cytomegalia u dzieci leczenie
Farmakoterapię stosuje się, gdy dziecko jest zakażone w wieku noworodkowym lub w ciężkich przypadkach cytomegalii. Leczenie nie ma na celu całkowitego pozbycia się wirusa, co jest fizycznie niemożliwe, ale ograniczenie jego aktywności. Do leczenia najczęściej stosuje się leki przeciwopryszczkowe.
Cytomegalia u dzieci zapobieganie rokowanie
Chociaż cytomegalia często przypomina łagodne przeziębienie lub grypę sezonową, ta infekcja jest znacznie bardziej niebezpieczna niż przeziębienie. W ciężkich przypadkach cytomegalii, zwłaszcza u noworodków, choroba może spowodować nieodwracalne uszkodzenie narządu słuchu i wzroku, aż do całkowitej utraty zdolności widzenia i słuchu oraz opóźnienie w rozwoju umysłowym i umysłowym.
W przypadku bezobjawowych nabytych wariantów choroba cytomegalii przebiega bez powikłań, często u dziecka wykrywa się jedynie utajone nosicielstwo. Zagrożeniem dla życia i zdrowia są ciężkie zakażenia uogólnione, którym w 50-60% przypadków towarzyszą powikłania, pomimo prowadzonego leczenia. Podstawą profilaktyki wrodzonej cytomegalii jest obowiązkowe badanie laboratoryjne kobiet pod kątem nosicielstwa wirusa cytomegalii, które przeprowadza się przy planowaniu poczęcia iw czasie ciąży. Jeśli w rodzinie jest pacjent z zakażeniem wirusem cytomegalii, konieczne jest ograniczenie jego komunikacji z dzieckiem i zapewnienie leczenia.
