Choroba
Zakażenie wirusem cytomegalii CMV (ang. C ytomegalic inclusion body disease, CIBD ) powoduje chorobę cytomegalię, jest to przewlekłą chorobą herpeswirusową człowieka z możliwością zajęcia prawie wszystkich narządów i układów: przewodu pokarmowego, oskrzelowo-płucnego i moczowo-płciowego. Cytomegalia inne nazwy choroba wtrętowa, zespół wrodzonej cytomegalii. Cytomegalowirus jest szeroko rozpowszechnionym wirusem należącym do rodziny opryszczki. Ponad połowa dorosłych w naszym kraju ma go w organizmie około 40 roku życia. CMV łatwo rozprzestrzenia się przez ślinę zakażonej osoby lub inne płyny ustrojowe.
Cytomegalowirus (CMV, ludzki herpeswirus typu 5) może powodować infekcje o różnym nasileniu. Najczęstszy zespół mononukleozy zakaźnej bez rozwoju ciężkiego zapalenia gardła. U pacjentów zakażonych wirusem HIV, biorców przeszczepów narządów i innych pacjentów z obniżoną odpornością może rozwinąć się ciężka infekcja ogniskowa, w tym zapalenie siatkówki. U noworodków i pacjentów z obniżoną odpornością mogą również wystąpić ciężkie objawy ogólnoustrojowe.
Infekcja wirusem cytomegalii (CMV) jest bardzo powszechna. Badania krwi na obecność przeciwciał pokazują, że 60 do 90% dorosłych zostało kiedykolwiek zakażonych CMV i ma przeciwciała przeciwko infekcji i komórkom pamięci.
Zakażenie wirusem cytomegalii jest dość powszechną infekcją wirusem opryszczki z szerokim zakresem objawów, od bezobjawowego nosicielstwa, łagodnej gorączki i zmęczenia (podobnego do mononukleozy zakaźnej) do ciężkich objawów dotyczących oczu, mózgu lub innych narządów wewnętrznych. Wirus ten rozprzestrzenia się poprzez kontakty seksualne i inne płyny ustrojowe (łzy, ślinę, krew lub mocz).
Zakażenie CMV przebiega zwykle bezobjawowo. Poważne infekcje zwykle rozwijają się tylko u niemowląt zakażonych przed urodzeniem oraz u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak pacjenci z AIDS lub ci, którzy przeszli przeszczep narządów. U osób z osłabionym układem odpornościowym choroba często wynika z reaktywacji uśpionego wirusa.
Zarażone osoby mogą czasami wydzielać wirusa cytomegalii w moczu lub ślinie. Wirus jest również wydalany ze śluzem szyjkowym (dolna część macicy), nasieniem, kałem i mlekiem matki. W ten sposób wirus rozprzestrzenia się drogą płciową i pozapłciową. Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona, płód może zarazić się podczas ciąży lub porodu.
Zakażenie CMV może rozwinąć się u osób, które otrzymują zakażoną transfuzję krwi lub zakażony przeszczep narządu. Osoby, które przeszły przeszczep narządów, są szczególnie podatne na zakażenie CMV, ponieważ otrzymują leki osłabiające układ odpornościowy (leki immunosupresyjne), aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu.
Cytomegalia, choroba wtrętowa, zespół wrodzonej cytomegalii objawy
Pacjenci mogą nawet nie być świadomi obecności wirusa w organizmie, ponieważ choroba przebiega bezobjawowo. Okres inkubacji trwa od 20 do 60 dni. CMV nie daje żadnych objawów, ponieważ zdrowy układ odpornościowy może tłumić nieaktywną postać wirusa.
Pierwsze objawy zakażenia CMV po okresie inkubacji można pomylić z przeziębieniem lub grypą. Najczęstsze objawy pierwotnej postaci ludzkiego wirusa opryszczki typu 5:
-
Wzrost temperatury ciała (wartości mogą być różne, ale często niezbyt wysokie);
-
Dreszcze (pacjent rzuca go na zimno, a następnie na ciepło);
-
Zatrucia (nudności do wymiotów, odwodnienie, drażliwość, utrata apetytu, niestrawność różnego rodzaju);
-
Zmęczenie (senność i letarg pojawiają się bez konkretnego powodu);
-
Zmiany w wyglądzie skóry (blada skóra, cienie i worki pod oczami);
-
Silny ból głowy (często wzrasta ciśnienie krwi).
Objawy te nazywane są zespołem przypominającym mononukleozę, który pojawia się w ciągu 20-60 dni po zakażeniu i trwa od 2 tygodni do 1,5 miesiąca. Czasami infekcja wirusem cytomegalii przebiega bezobjawowo, a innym razem staje się ciężka i ma bardziej zróżnicowane objawy.
Cytomegalia, choroba wtrętowa, zespół wrodzonej cytomegalii rozpoznanie
Przeprowadzane są następujące badania diagnostyczne:
-
Analiza IgG. Pomaga znaleźć przeciwciała przeciwko wirusowi w różnych próbkach pobranych od pacjenta (najczęściej pobierają krew, ponieważ jest to najbardziej pouczające); Ig (immunoglobulina) jest białkiem ochronnym, które jest wydzielane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na integrację wirusa, litera G wskazuje rodzaj immunoglobuliny. Jeśli organizm nie zetknął się jeszcze z wirusem, test laboratoryjny nie wykaże przeciwciał. W takim przypadku wynik testu będzie negatywny. Jeśli test okazał się pozytywny, można śmiało powiedzieć, że w organizmie wykryto wirusa cytomegalii.
-
Analiza PCR. Dodatkowa diagnostyka wirusa cytomegalii w przypadku pozytywnego wyniku.
Cytomegalia, choroba wtrętowa, zespół wrodzonej cytomegalii leczenie
Jeśli układ odpornościowy osoby zakażonej wirusem opryszczki funkcjonuje normalnie i nie ma objawów CMV, to leczenie wirusa cytomegalii nie jest wymagane. Specyficzna terapia przeciwko tej chorobie nie została jeszcze wynaleziona, ponieważ patogen wirusowy nie został w pełni zbadany. Leczenie jest konieczne tylko w przypadku zaostrzenia, które może wystąpić w czasie ciąży lub gdy układ odpornościowy jest osłabiony.
Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii nigdy nie powinno być przeprowadzane niezależnie. Jeśli wystąpi zaostrzenie, pacjentowi przepisuje się standardową terapię przeciwwirusową, która jest uzupełniana lekami wzmacniającymi układ odpornościowy.
Celem terapii jest osłabienie wirusa, aby nie przeszkadzał i nie rozprzestrzeniał się na innych. Ludzie podczas zaostrzenia mogą nie odczuwać żadnych objawów lub sporadycznie odczuwać łagodny dyskomfort grypopodobny.
Ważne jest, aby zrozumieć, że wirus w okresie aktywności może być przenoszony na inne osoby. Dlatego jeśli testy wykażą pogorszenie, należy próbować wchodzić w interakcje z ludźmi, zwłaszcza kobietami w ciąży i dziećmi. Leczenie trwa krócej niż 2 tygodnie.
Leczenie kobiet w ciąży z ostrym zakażeniem wirusem cytomegalii odbywa się w szpitalu. To samo dotyczy leczenia noworodków z powikłaniami. Preparaty i dawki dobierane są indywidualnie.
Cytomegalia, choroba wtrętowa, zespół wrodzonej cytomegalii rokowanie zapobieganie
Staranna higiena jest najlepszą profilaktyką przeciwko wirusowi cytomegalii. Podstawowe środki ostrożności:
-
Myj ręce wodą z mydłem przez 15-20 sekund.
-
Unikaj dzielenia się jedzeniem lub piciem z tej samej szklanki z innymi osobami.
-
Używaj prezerwatywy podczas stosunku płciowego.
-
Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, pomocne jest przyjmowanie leków przeciwwirusowych, aby zapobiec infekcji.
Szczepionki eksperymentalne są stosowane w celu zapobiegania zakażeniu wirusem cytomegalii i zmniejszenia prawdopodobieństwa niepełnosprawności noworodka w przypadku zakażenia matki.
Katalog chorób