Chylothorax objawy leczenie

Chylothorax
Choroba

 

Chylothorax to rzadkie schorzenie, charakteryzujące się wyciekiem tłustej chłonki z przewodu piersiowego do jamy opłucnej. Ten stan prowadzi do zaburzeń metabolicznych i odpornościowych, prowadząc do utraty kluczowych mikroelementów, witamin i składników odżywczych, co może zagrażać życiu pacjenta.

Przyczyny chylothorax: Chylothorax jest zazwyczaj wtórny i może wynikać z:

  • Wrodzonych nieprawidłowości naczyń limfatycznych;

  • Mechanicznych obrażeń głównych odgałęzień przewodu piersiowego podczas procedur diagnostycznych lub chirurgicznych;

  • Przebijających urazów klatki piersiowej;

  • Tępym urazom szyi czy śródpiersia;

  • Procesach nowotworowych, łagodnych lub złośliwych, wpływających na układ limfatyczny;

  • Chorobom narządów w obrębie klatki piersiowej i jamy brzusznej, takim jak gruźlica płuc, amyloidoza, sarkoidoza, przepuklina przeponowa czy zapalenie śródpiersia;

  • Zespołowi żyły głównej górnej.

Chłonka, nazywana także chyle, jest bogata w transportery tłuszczu odpowiedzialne za transport i wchłanianie cholesterolu, trójglicerydów oraz tłuszczów dietetycznych - chylomikronów. Te ostatnie są wytwarzane przez komórki nabłonka błony śluzowej jelit. Następnie przez naczynia limfatyczne trafiają do przewodu piersiowego, a stamtąd do układu krążenia. W obecności chylothorax dochodzi do zwiększenia stężenia lipidów, a także liczby komórek i limfocytów w chłonce.

 

Chylothorax objawy

Jednym z pierwszych symptomów stanu chorobowego jest duszność u pacjenta. Możemy również zaobserwować:

  • Spadek ciśnienia krwi;

  • Wzmożone skurcze serca;

  • Uczucie ciężkości w dotkniętym obszarze mostka;

  • Ryzyko upadku.

Chylothorax nie manifestuje się podwyższoną temperaturą ciała ani bólem w klatce piersiowej. Jest to spowodowane tym, że limfa nie podrażnia opłucnej. Dodatkowo, dzięki jej właściwościom bakteriobójczym, nie ulega infekcji przez długi okres.

W przypadku chylothorax, z limfą tracimy duże ilości lipidów, białek, limfocytów i elektrolitów. Przy jego długotrwałym przebiegu, z utratą do 2 litrów limfy dziennie, mogą wystąpić stany niedoborów odporności, zaburzenia metaboliczne i ogólne osłabienie organizmu, które w skrajnych przypadkach może prowadzić do śmierci pacjenta.

 

Chylothorax rozpoznanie

Diagnostyka chylothorax obejmuje:

  • Zebranie dokładnego wywiadu medycznego w celu ustalenia potencjalnych czynników przyczynowych.

  • Badanie fizykalne pacjenta, aby wykryć osłabienie oddechu oraz zmienione brzmienie przy opukiwaniu klatki piersiowej.

  • Hemogram, służący ocenie funkcji układu krwiotwórczego.

  • Analizy cytologiczne wycinków z węzłów chłonnych, opłucnej oraz tkanki płucnej, by ocenić ich strukturę.

  • Rentgen klatki piersiowej, który pozwala na zobrazowanie ewentualnego wysięku w jamie opłucnej, przesunięcie śródpiersia oraz ewentualny ucisk na płuca.

  • USG Doppler naczyń limfatycznych, by zidentyfikować przyczyny chylothorax.

  • Limfografia, badanie rentgenowskie przewodów limfatycznych z użyciem kontrastu rozpuszczalnego w tłuszczach.

  • Tomografia komputerowa płuc, dająca szczegółowy obraz struktur płucnych i umożliwiająca ocenę dróg oddechowych oraz dużych naczyń.

  • Limfoscyntygrafia, która uwidacznia węzły chłonne i pomaga ocenić ich stan oraz przepływ limfy.

  • Ultrasonografia jamy opłucnej oraz określenie miejsca nakłucia w celu uzyskania próbki wysięku, której analiza mikroskopowa i biochemiczna pozwala na ocenę składu i zawartości kwasów tłuszczowych.

 

Chylothorax leczenie

W przypadku chylothorax, pierwszym krokiem jest leczenie zachowawcze, które obejmuje:

  • Żywienie pozajelitowe;

  • Drenaż jamy opłucnej, który redukuje problemy z oddychaniem i odciąża narządy śródpiersia;

  • Podawanie płynów z solami i białkami, aby zniwelować zaburzenia elektrolitowe i niedobory białek;

  • Podanie dożylnie hormonu somatotropowego w celu resorpcji płynu wysiękowego.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanych efektów, a chłonkotok się utrzymuje, konieczne może być zastosowanie interwencji chirurgicznej, takiej jak: zespolenie opłucnowo-otrzewnowe, pleurodeza, podwiązanie przewodu chłonnego w klatce piersiowej czy zespolenia dróg limfatycznych.

W sytuacji, gdy chylothorax jest następstwem infekcji, stosuje się odpowiednią terapię przeciwbakteryjną. Jeżeli jest związany z obecnością nowotworu, pacjentowi zaleca się chemio- oraz radioterapię.

 

Chylothorax rokowanie

Szybka diagnoza i kompleksowe leczenie są kluczowe dla skutecznego rozwiązania problemu. W ciężkich przypadkach choroby śmiertelność wynosi około 50%. Szczególnie niepomyślne rokowania obserwuje się, gdy chylothorax jest spowodowany obecnością złośliwych nowotworów w klatce piersiowej.

Dla prewencji choroby ważne jest ostrożne podejście podczas procedur diagnostycznych oraz chirurgicznych w obszarze klatki piersiowej. Ewentualne uszkodzenie przewodu chłonnego w tym obszarze może prowadzić do rozwoju chylothorax. Zalecane jest również unikanie czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, które mogą prowadzić do rozwoju idiopatycznego chylothorax.

 

Katalog chorób
Choroby układu oddechowego
DECYZJE O LECZENIU MUSZĄ BYĆ PODEJMOWANE W POROZUMIENIU Z LEKARZEM. INFORMACJE ZAWARTE W PORTALU, PRZEZNACZONE SĄ TYLKO DO CELÓW ORIENTACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. NAJNOWSZE INFORMACJE OD PRODUCENTÓW LEKÓW, ZNAJDUJĄ SIĘ W ULOTCE DOŁĄCZONEJ DO OPAKOWANIA. PAMIĘTAJCIE ŻADEN SERWIS INTERNETOWY LUB PORTAL NIGDY NIE ZASTĄPI WIZYTY U LEKARZA I KONSULTACJI ZE SPECJALISTĄ. W PRZYPADKU JAKICHKOLWIEK WĄTPLIWOŚCI W ZAKRESIE STOSOWANIA LEKU, SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM LUB FARMACEUTĄ. INFORMACJE ZAMIESZCZONE W SERWISIE NIE MOGĄ STANOWIĆ PODSTAWY DO PODEJMOWANIA DECYZJI O PRZEBIEGU LECZENIA. PORTAL WWW.MOJACHOROBA.PL  JEST ZBIOREM PRZYDATNYCH INFORMACJI ORAZ OPINII NA TEMAT CHORÓB RÓŻNEGO RODZAJU SCHORZEŃ I BÓLI RÓŻNEGO RODZAJU JAK RÓWNIEŻ OPINII I INFORMACJI NA TEMAT STOSOWANIA LEKÓW, SUPLEMENTÓW DIETY, WYROBÓW MEDYCZNYCH. WITRYNA MOŻE ZAWIERAĆ TREŚCI, ZDJĘCIA KTÓRYCH PRZEGLĄDANIE JEST ZABRONIONE PRZEZ OSOBY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA. MATERIAŁY ZNAJDUJĄCE SIĘ NA TYM PORTALU MEDYCZNYM, ZOSTAŁY ZACZERPNIĘTE Z INTERNETU  ALBO ZOSTAŁY WYSŁANE DO NAS PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW. WSZYSTKIE MATERIAŁY SĄ DOSTARCZANE WYŁĄCZNIE W CELACH INFORMACYJNYCH, PRAWA DO MATERIAŁÓW NALEŻĄ DO ICH AUTORÓW I WYDAWCÓW. JEŻELI KTÓRYKOLWIEK  OBRAZ ( ZDJĘCIE, ZDJĘCIA ) JEST OBRAŹLIWY  LUB POSIADA  PRAWA AUTORSKIE, PROSIMY O WIADOMOŚCI E-MAIL KONTAKT ABY USUNĄĆ OBRAZ LUB TREŚĆ. ZMIEŃ COŚ W NASZYM INTERNECIE NA JESZCZE LEPSZE! JESTEŚMY BARDZO ZAINTERESOWANI POZNANIEM, W JAKI SPOSÓB KORZYSTASZ ZE STRON INTERNETOWYCH W TYM SERWISIE. JEŻELI SIĘ NA TO ZGODZISZ, ZACHOWAMY NA TWOIM KOMPUTERZE TZW. PLIK COOKIE, KTÓRY UMOŻLIWI ZBIERANIE PODSTAWOWYCH INFORMACJI O KLIKANIU Z TWOJEGO KOMPUTERA. JEŻELI SIĘ NA TO NIE ZGADZASZ, MOŻESZ W KAŻDEJ CHWILI ZMIENIĆ USTAWIENIA SWOJEJ PRZEGLĄDARKI. PRZECZYTAJ, JAK WYŁĄCZYĆ PLIKI COOKIE I NIE TYLKO PZRZECZYTAJ  POLITYKA PRYWATNOŚCI