Chrapanie reprezentuje donośny, chropawy lub ostrzegawczy dźwięk wydawany podczas snu, wynikający z rezonansu tylnej części podniebienia. U dzieci często obserwuje się zakłócenia nocne (w zakresie od 4% do 10%), zaczynając od chrapania, poprzez trudności i niepokojące oddechy, aż do epizodów bezdechu (przerw w oddychaniu). To zjawisko wynika z powiększonego oporu w górnych dróżkach oddechowych.
Mnóstwo rodziców błędnie przekonuje się, że nocne chrapanie ich potomstwa nie niesie żadnego ryzyka, niemniej jednak jest to przekonanie błędne. Sam proces może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych u małych dzieci, przyczyniając się do niedotlenienia, – co oznacza niewystarczający dopływ tlenu do tkanek i narządów.
Chrapanie u dziecka bez kataru. Chociaż chrapanie u dziecka może bywać normalne i nieszkodliwe, czasami może również wskazywać na poważniejsze problemy zdrowotne. Chrapanie bez kataru może sugerować, że przeszkody w drogach oddechowych dziecka występują z innych przyczyn, takich jak przerost migdałków, adenoidów, czy też zaburzenia związane z układem oddechowym, takie jak bezdech senny.
Chrapanie u dziecka podczas infekcji, takiej jak przeziębienie czy grypa, zwykle wynika z zatkania dróg oddechowych przez śluz i obrzęk. Chociaż chrapanie samo w sobie zazwyczaj nie jest powodem do niepokoju, może ono być bardziej nasilone podczas infekcji ze względu na dodatkowe wydzieliny i obrzęk w przestrzeni nosogardzielowej.
Chrapanie u dziecka z zatkanym nosem może być objawem różnych stanów zdrowia, począwszy od przeziębienia po bardziej poważne problemy jak zapalenie zatok czy przerost migdałków. Zatkany nos utrudnia oddychanie przez nos, co zmusza do oddychania przez usta, co z kolei może prowadzić do chrapania. Jeżeli chrapanie jest sporadyczne i związane z przeziębieniem, zwykle nie ma powodu do niepokoju. Jednak, jeżeli problem utrzymuje się przez dłuższy czas, warto zwrócić się do lekarza, który może zlecić dodatkowe badania, jak np. badanie snu, aby wykluczyć poważniejsze problemy takie jak bezdech senny.
Chrapanie u dziecka po usunięciu trzeciego migdałka (migdałka gardłowego) może być zaskakujące dla rodziców, którzy spodziewali się, że zabieg rozwiąże problem z chrapaniem lub innymi problemami z oddychaniem. Warto zauważyć, że usunięcie migdałka może być jedynie częścią rozwiązania i w niektórych przypadkach chrapanie może się utrzymywać. Możliwe przyczyny to m.in. obrzęk tkanek w okolicy gardła po operacji, alergie, infekcje lub inne strukturalne problemy z drogami oddechowymi.
Chrapanie u dziecka alergia. Chociaż chrapanie u dzieci jest często bagatelizowane, może ono być sygnałem różnych problemów zdrowotnych, w tym alergii. U dzieci cierpiących na alergie, chrapanie może wynikać z obrzęku i zapalenia dróg oddechowych, co sprawia, że przepływ powietrza przez gardło jest utrudniony.
Czy chrapanie u dzieci jest niebezpieczne. Chrapanie u dzieci może być całkowicie normalnym zjawiskiem, zwłaszcza podczas przeziębienia czy innych infekcji dróg oddechowych. Jednak, jeżeli chrapanie jest głośne, utrzymuje się przez dłuższy okres czasu lub występują inne objawy, takie jak bezdechy nocne czy problem z koncentracją w ciągu dnia, może to być oznaka poważniejszego problemu, tzw. zespołu bezdechów sennych. W takim przypadku warto skonsultować się z lekarzem pediatrą, który może zlecić dodatkowe badania, jak np. badanie polisomnograficzne (PSG), aby dokładnie zdiagnozować problem. Nieleczone zaburzenia oddechowe w trakcie snu mogą prowadzić do różnych problemów zdrowotnych, w tym osłabienia układu immunologicznego, problemów z koncentracją, a nawet zaburzeń rozwoju.
Najczęstszym czynnikiem wywołującym chrapanie podczas snu u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym, odpowiedzialnym za aż 95% przypadków, są migdałki gardłowe. Wzrost tych migdałków towarzyszy zaburzeniu oddychania przez nos, objawiając się snem z otwartymi ustami i charakterystycznymi dźwiękami. Istnieją jednak również mniej powszechne przyczyny chrapania, które można napotkać w praktyce pediatrycznej:
Alergiczny nieżyt nosa. To zaburzenie występuje częściej u dzieci ze skłonnością do atopii. Objawy kataru łączą się z silnym obrzękiem błony śluzowej nosa i zwężeniem kanałów nosowych, co skutkuje koniecznością oddychania przez usta i chrapaniem podczas snu. Nieżyt nosa może być również elementem tzw. "marszu alergicznego", współwystępując z zapaleniem skóry.
Anomalie w budowie układu oddechowego. Skrzywiona przegroda nosowa, wąskie gardło, mikro- i retrognacja stanowią typowe przyczyny chrapania, które utrzymuje się do roku i jest oporne na leczenie. Czasami u dzieci z takimi zaburzeniami można zauważyć inne drobne anomalie w rozwoju lub rozpoznać defekty genetyczne.
Otyłość. Nadwaga powoduje zwiększenie ilości tkanki tłuszczowej w różnych obszarach ciała, w tym również w okolicach szyi. W rezultacie gardło nie jest w stanie swobodnie rozszerzać się podczas oddychania, co utrudnia przepływ powietrza przez dalsze odcinki dróg oddechowych. Ten stan jest szczególnie widoczny podczas snu i uważany jest za główną przyczynę chrapania.
Choroby neurologiczne. Zaburzenia unerwienia górnych dróg oddechowych prowadzą do niewłaściwego i nieskoordynowanego skurczu mięśni. Oddychanie staje się trudne, towarzyszą mu również hałaśliwe dźwięki podczas snu.
Choroby endokrynologiczne. U dzieci możliwe przyczyny chrapania obejmują wole tarczycy i powiększoną grasicę. Te choroby prowadzą do mechanicznego ucisku na gardło, który nasila się zwłaszcza w pozycji leżącej, zwłaszcza w niekomfortowej pozycji podczas snu.
Objawy chrapania u dzieci
W większości przypadków opiekunowie szybko zauważają, że ich małe pociechy zaczynają wydawać dźwięki przypominające chrapanie podczas snu. Głównym objawem jest charakterystyczne, głośne hałasowanie. Zazwyczaj chrapanie staje się widoczne w trakcie nocnego odpoczynku, gdy organizm znajduje się w fazie głębokiego snu, a mięśnie gardła są w maksymalnym stanie rozluźnienia, powodując zwężenie drogi oddechowej. To zaburzenie jest szczególnie dokuczliwe dla tych, którzy śpią na plecach, ponieważ w tej pozycji mięśnie gardła mogą się wzajemnie zaciągać.
Dziecko często zachowuje otwarte usta podczas snu, a nawet w przypadku braku chrapania, można zauważyć, że oddycha głośno i szybko. Sen malucha staje się niespokojny i przerywany, a niemowlęta często budzą się płacząc bez wyraźnego powodu. Starsze dzieci mogą wykazywać aktywność ruchową w trakcie snu, poruszając rękami i nogami, a także przejawiając jęki i wypowiadając słowa. Niekiedy u dzieci dochodzi do epizodów nietrzymania moczu w nocy.
Okazjonalnie może zdarzyć się, że dziecko budzi się z uczuciem braku powietrza. W takiej sytuacji maluch może reagować poprzez krzyk, płacz lub demonstracyjne chwycenie się za gardło. Charakterystyczne jest również pojawienie się szybkich i niespokojnych oddechów. W niektórych przypadkach chrapaniu towarzyszą epizody bezdechu: po serii głośnych chrapów następuje krótkotrwały okres ciszy trwający od 5 do 10 sekund, w trakcie, którego dziecko zupełnie przestaje oddychać.
Chrapanie ma negatywny wpływ na poziom natlenienia organizmu oraz może prowadzić do różnych zaburzeń, których objawy utrzymują się przez cały dzień. Zaburzony sen nocny sprawia, że dziecko nie jest w pełni wypoczęte – jest ciągle zmęczone, apatyczne i skarżące się na bóle głowy oraz uczucie znużenia. Niewłaściwy odpoczynek nocny ma także negatywny wpływ na zdolność koncentracji w ciągu dnia: nauczyciele zauważają, że uczniowie często są rozkojarzeni podczas lekcji, mają trudności z skupieniem uwagi na standardowych zadaniach oraz wykazują ograniczoną aktywność.
Diagnoza chrapania u dzieci
W przypadku podejrzeń rodziców dotyczących chrapania u ich dziecka, ważne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu potwierdzenia diagnozy oraz oceny stopnia nasilenia tego zaburzenia. W tym celu można wykorzystać różne metody diagnostyczne, takie jak:
-
Prześwietlenie zatok nosowych - umożliwia ocenę struktury anatomicznej nosa i zatok, co może pomóc zidentyfikować ewentualne przeszkody czy wąskie drogi oddechowe.
-
Badanie warstwowe nosogardzielowej powierzchni (tomografia komputerowa) - dostarcza bardziej szczegółowego obrazu obszaru nosogardzieli, co może pomóc w wykryciu ewentualnych zmian patologicznych.
-
Endoskopia - metoda umożliwiająca bezpośrednie obejrzenie wnętrza nosa i gardła; pozwala również na pobranie próbek do analizy, co może być istotne przy identyfikacji ewentualnych infekcji czy stanów zapalnych.
-
Pobranie rozmazu z gardła i nosa w celu analizy mikroflory - pozwala ocenić rodzaj i ilość bakterii czy innych drobnoustrojów obecnych w tych obszarach.
-
Szczegółowe badanie krwi - może dostarczyć informacji o ewentualnych stanach zapalnych czy infekcjach organizmu.
Leczenie chrapania u dzieci
Chrapiące maluchy doświadczają kłopotów zdrowotnych, które wymagają profesjonalnej opieki. Terapia chrapania u dzieci ma swój początek w procesie diagnozy lekarskiej. Kiedy chrapanie wpływa, na jakość snu dziecka, prowadząc do uczucia senności, bólu głowy oraz przewlekłego zmęczenia w ciągu dnia, konieczne jest przeprowadzenie dokładniejszych badań. To samo dotyczy sytuacji, gdy dziecko ma epizody bezdechu sennego. Trwałe chrapanie powinno zostać zbadane i podjęte leczenie jak najszybciej, aby uniknąć ewentualnych trudności w sferze wzrostu i nauki.
Główne metody leczenia chrapania u dzieci:
Warto podjąć próbę redukcji nadwagi, jeżeli dziecko z nią boryka. W tym celu warto skonsultować się z lekarzem w celu opracowania odpowiedniej diety.
U dzieci z przerostem migdałka gardłowego lub migdałków, operacja jest często zalecaną opcją leczniczą.
W łagodniejszych przypadkach lub w sytuacji, gdzie przewężenie nosa jest głównym czynnikiem, korzystne rezultaty można osiągnąć za pomocą miejscowych kortykosteroidów.
Bywa, że problem nie zostaje całkowicie wyeliminowany, a więc konieczne mogą stać się radykalniejsze metody, takie jak częściowe usunięcie fragmentów języka lub podniebienia miękkiego. Lekarz może również zdecydować się na resekcję migdałka podniebiennego w tylnej części języka lub przeprowadzenie interwencji chirurgicznej w obszarze górnej lub dolnej szczęki. W najbardziej skomplikowanych sytuacjach trwała tracheotomia może okazać się ostatecznym rozwiązaniem.
Chrapania u dziecka rokowanie i zapobieganie
Terminowa diagnoza i leczenie przyczyny chrapania pozwala w krótkim czasie pozbyć się głośnych dźwięków we śnie, normalizując nocny odpoczynek dziecka. Mniej optymistyczne prognozy lekarze formułują, gdy objaw łączy się z częstymi bezdechami sennymi, zwłaszcza, gdy nie da się ustalić etiologii choroby. Profilaktyka chrapania u dzieci obejmuje wczesne wykrywanie i eliminowanie chorób laryngologicznych, walkę z nadwagą i brakiem aktywności fizycznej.
