Choroba Whipple’a

Choroba Whipple’a, lipodystrofia jelitowa
Choroba

 

Choroba Whipple’a inna nazwa lipodystrofia jelitowa jest rzadką chorobą ogólnoustrojową o charakterze zakaźnym ( spowodowana przez bakterię Tropheryma whipplei ), która charakteryzuje się naruszeniem procesów produkcji i rozkładu tłuszczów, co prowadzi do uszkodzenia błon śluzowych jelita cienkiego, tkanek limfatycznych krezki , błony maziowe stawów i innych narządów - płuc, serca, mózgu, oka. Chorobę Whipple’a po raz pierwszy opisał w 1907 roku amerykański patolog George WhippleLipodystrofia jelitowa klinicznie objawiało się to ciężką biegunką, stolcami tłuszczowymi, znaczną utratą masy ciała i niedokrwistością. Sekcja zwłok wykazała znaczny wzrost węzłów chłonnych, zapalenie błon surowiczych. Badanie histologiczne jelita i węzłów chłonnych wykazało rozproszone nagromadzenie lipidów i wielu mikroorganizmów w kształcie pałeczek. Umożliwiło to odnotowanie wśród przyczyn choroby: po pierwsze, naruszenia metabolizmu lipidów, które stanowiły podstawę nazwy choroby - "lipodystrofia jelitowa”;  po drugie, aby założyć założenie o jego zakaźnej naturze.

Główną grupą ryzyka tej choroby są mężczyźni w wieku 50 lat i starsi. Jednocześnie choroba została ostatnio wykryta u młodych ludzi.

Lipodystrofia jelitowa ma trzy etapy:

  • Choroba Whipple’a etap objawów pozajelitowych;

  • Choroba Whipple’a etap złego wchłaniania w jelicie;

  • Choroba Whipple’a etap manifestacji wielonarządowych.

Choroba Whipple’a przyczyny

Choroba Whipple'a rozwija się, gdy pałeczki Tropheryma whippelii dostają się do organizmu i gromadzą, które infekują wyściółkę jelita cienkiego, a infekcja może rozprzestrzenić się na inne narządy (np. mózg, serce, oczy, stawy itp.).

 

Choroba Whipple’a, lipodystrofia jelitowa objawy

Objawy choroby Whipple'a są wyrażone w następujący sposób:

  • Gorączka,

  • Ból stawów, 

  • Zaczerwienienie skóry,

  • Ból mięśni;

  • Dreszcze;

  • Powiększone węzły chłonne;

  • Niestrawność, 

  • Biegunka do 10 razy dziennie, smoliste czarne stolce;

  • Spadek poziomu krzepliwości krwi;

  • Zaburzenia metaboliczne;

  • Wzdęcia;

  • Ból pępka;

  • Utrata masy ciała;

  • Zwiększone zmęczenie;

  • Brak witamin i minerałów w organizmie;

  • Nudności,

  • Wymioty, 

  • Utrata apetytu;

  • Uszkodzenie zastawek i mięśni serca;

  • Zapalenie błony śluzowej oczu;

  • Bezsenność, 

  • Zaburzenia pamięci;

  • Niskie ciśnienie krwi.

 

Choroba Whipple’a, lipodystrofia jelitowa rozpoznanie

Choroba Whipple'a jest diagnozowana przez gastroenterologa. Badania do diagnozy:

  • Biopsja błony śluzowej jelita cienkiego;

  • Biopsja powiększonego węzła chłonnego;

  • Analiza kału;

  • Zabiegi endoskopowe (enteroskopia, fibroduodenoskopia, jejunoskopia czy fibroileokolonoskopia);

  • Prześwietlenie przełyku;

  • USG narządów jamy brzusznej;

  • MRI narządów jamy brzusznej;

  • Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej;

  • Kontrola histologiczna pobranych próbek tkanek.

 

Choroba Whipple’a, lipodystrofia jelitowa leczenie

Leczenie choroby Whipple'a wymaga długotrwałej terapii - co najmniej roku. Główne metody sprowadzają się do następujących czynności:

  • Dieta wysokobiałkowa z ograniczeniem tłuszczów;

  • Terapia antybiotykowa;

  • Preparaty przeciwdrobnoustrojowe;

  • Leczenie hormonalna;

  • Przyjmowanie suplementów wapnia, magnezu, żelaza i potasu;

  • Leczenie witaminami (witaminy D, A, B).

 

Choroba Whipple’a, lipodystrofia jelitowa zapobieganie

Po wyznaczeniu terminowego i odpowiedniego leczenia rokowanie choroby Whipple'a jest korzystne. Poprawę stanu pacjentów obserwuje się po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, jednak regresja zmian morfologicznych jest dłuższa i nie zawsze całkowita. W przypadku nawracającego przebiegu wskazane jest powtórzenie leczenia. Nie opracowano swoistej immunoprofilaktyki lipodystrofii jelitowej. Środki zapobiegawcze ograniczają się do zapobiegania ewentualnym nawrotom. Pacjenci, którzy przebyli chorobę Whipple'a, powinni co 3 miesiące przechodzić obserwację ambulatoryjną u gastroenterologa, a co 6 miesięcy zgłaszać się do specjalisty chorób zakaźnych.

 

Katalog chorób