Choroba
Choroba Peyroniego, znana również jako stwardnienie ciał jamistych prącia, stwardnienie plastyczne prącia, łac. induratio penis plastica, morbus Peyronie, ang. Peyronie disease, jest zaburzeniem, w którym pod skórą prącia tworzy się bliznowata tkanka. Wraz ze wzrostem grubości tkanki bliznowatej penis będzie wygięty lub odchylony. Zwłóknienie osłonki ciał jamistych prącia powoduje skrzywienie prącia. Na grzbiecie członka wyczuwalne są płytki. Krzywy penis z jednej strony prowadzi do estetycznego niezadowolenia mężczyzny, z drugiej zaś może zakłócać normalny stosunek seksualny, pojawia się ból i niemożność osiągniecia orgazmu, czasami choroba może utrudniać oddawanie moczu.
Choroba Peyroniego najczęściej dotyka mężczyzn w wieku 40-60 lat, średnia wieku to 53 lata, ale czasami występuje u mężczyzn starszych lub młodszych. Według informacji medycznych najmłodszy pacjent zdiagnozowany na chorobę Peyroniego miał 18 lat. Większość mężczyzn cierpiących na stwardnienie ciał jamistych prącia to ludzie rasy białej, jednak opisano nieliczne przypadki choroby mężczyzn innych ras.
Choroba Peyroniego zdjęcie:
Częstość występowania choroby stwardnienia plastycznego prącia według różnych danych statystycznych wynosi od 0,3 do 1% populacji mężczyzn. Choć liczba ta może być wyższa. Wiodącym powodem wizyty u lekarza jest obecność bolesnych erekcji, które nie są trwałym objawem choroby a wtedy dobry lekarz zdiagnozuje chorobę Peyroniego.
Choroba Peyroniego to naciek powstały w wyniku przewlekłego mikrourazu. Obecnie większość naukowców przypisuje chorobę Peyroniego grupie kolagenoz, ponieważ rozwój, objawy kliniczne i zasady leczenia są podobne do innych chorób z grupy kolagenoz. Według statystyk około 20% pacjentów z chorobą Peyroniego ma przykurcze Dupuytrena. Przykurcz Dupuytrena to choroba rozcięgna dłoniowego – miękkiej struktury leżącej bezpośrednio pod skórą i tkanką podskórną ręki po stronie dłoniowej. W przykurczu Dupuytrena w rozcięgnie tworzą się zgrubienia – guzki i pasma – z powodu nadmiernego rozrostu określonego typu komórek – fibroblastów. Może też istnieć związek między występowaniem choroby Peyroniego a innymi przewlekłymi schorzeniami, m.in. cukrzycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów, dną moczanową, zapaleniem żył.
Najczęstsze objawy choroby Peyroniego
-
obecność wyczuwalnej blaszki miażdżycowej statystycznie 80-100%,
-
skrzywienie prącia statystycznie 50-100%,
-
bolesne erekcje około 70%.
W stwardnienie ciał jamistych prącia bliznowata tkanka ma wielkość od kilku milimetrów do długości całego penisa, średnio od 1,5 do 2 centymetrów.
Choroba Peyroniego rodzaje skrzywienia:
-
skrzywienie grzbietowe prącia - deformacja prącia w górę. Prącie skrzywione do góry:
Prącie skrzywione do góry -
skrzywienie brzuszne prącia - deformacja prącia w dół. Prącie skrzywione do dołu:
Prącie skrzywione do dołu -
skrzywienie boczne prącia – deformacja prącia w bok. Prącie skrzywione w bok:
Prącie skrzywione w bok
Tkanka bliznowata może prowadzić do zwężenia średnicy prącia - skrzywienia w kształcie klepsydry lub butelki, co skutkuje zmniejszeniem sztywności prącia poza obszarem urazu.
U wielu pacjentów pierwszym objawem stwardnienia plastycznego prącia są bolesne erekcje, które zwykle ustępują, gdy proces się ustabilizuje.
Zdjęcia =>> Choroba Peyroniego
Jak rozpoznać chorobę peyroniego
Choroba Peyroniego to nieprawidłowa skrzywienie prącia w stanie erekcji. Ale nie tylko defekty kosmetyczne przeszkadzają pacjentom. Największe problemy to ból podczas stosunku, a czasem w ogóle niemożność jego realizacji. Przyczyną skrzywienia jest łagodne stwardnienie prącia i proliferacja tkanek włóknistych.
Manifestacje stwardnienia ciał jamistych prącia wyrażają się w tworzeniu chrząstki, twardych płytek w ciele prącia (najczęściej w części górnej). Chrząstki w chorobie Peyroniego, mogą również występować na spodzie lub boku prącia, powodując odpowiednio wygięcie penisa w dół lub w bok. Niektórzy mężczyźni mają więcej niż jedną chrząstkę, co może powodować złożone skrzywienie penisa w różne kierunki. Na początku choroby pojawia się ból prącia, najczęściej związany z erekcją lub stosunkiem seksualnym. W miarę postępu choroby w ciałach jamistych tworzą się wydłużone blaszki chrzęstne o długości do 1,5 cm.
Zmiany te powodują zaburzenia erekcji i w jej trakcie silny ból, a także znaczne skrzywienie prącia. Skrzywienie pojawia się dopiero podczas erekcji, w spoczynku penis ma normalny wygląd. Proces ten zachodzi stosunkowo szybko, a krzywizna, osiągając swoją maksymalną wartość, przestaje się zwiększać.
=>> Choroby prącia obrazy
Choroba Peyroniego leczenie
Celem leczenia jest zmniejszenie bólu, uzyskanie wyprostowanego lub bliskiego wyprostowania penisa oraz przywrócenie i utrzymanie zdolności do współżycia.
Nie wszyscy mężczyźni z chorobą Peyroniego wymagają leczenia. W bardzo nielicznych przypadkach choroba Peyroniego ustępuje bez leczenia.
Naturalny przebieg choroby Peyroniego jest różny, aktywna faza choroby trwa od 6 do 18 miesięcy, po czym może nastąpić samoistna regresja objawów. Jednak większość pacjentów nadal jest zaniepokojona objawami choroby i istnieje potrzeba leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.
Ponieważ choroba Peyroniego nie ulega złośliwemu zwyrodnieniu, pacjenci z problemami z erekcją i potrzebujący korekcji deformacji prącia wymagają leczenia.
Fizjoterapia zajmuje dużą niszę w leczeniu choroby Peyroniego - stosuje się metodę ultradźwiękową, fonoforezę (połączenie ultradźwięków z aplikacją leków), terapię laserowo-magnetyczną itp. Działanie tych metod opiera się na przyspieszeniu reakcji biochemicznych i masaż wibracyjny tkanek.
Wyboru operacji krzywizny prącia dokonuje indywidualnie lekarz. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli funkcja zdeformowanego prącia jest zaburzona, można wykonać protetykę.
Wskazania do leczenia chirurgicznego choroby Peyroniego:
-
Co najmniej 6 miesięcy od początku choroby stwardnienie ciał jamistych prącia;
-
3-miesięczny okres stabilizacji objawów stwardnienie plastycznego prącia;
-
nieskuteczność terapii zachowawczej w choroby Peyroniego;
-
skrzywienie prącia uniemożliwiające stosunek płciowy;
-
zrozumienie przez pacjenta i jego partnera wszystkich zalet i wad operacji.
Choroba Peyroniego ICD-10 N48.6
Zanikowe zapalenie żołędzi i blaszki wewnętrznej napletka
Stwardnienie plastyczne prącia
Katalog chorób
Objawy choroby