Choroba moyamoya, choroba moya-moya

Choroba moyamoya, choroba moya moya
Choroba

 

Choroba moyamoya, zespół moyamoya, ang.moyamoya disease to choroba mózgu, która występuje, gdy ściany tętnic szyjnych wewnętrznych, naczyń dostarczających krew do najważniejszych obszarów mózgu, pogrubiają się, zwężają. W rezultacie przepływ krwi do mózgu jest zmniejszony, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru. Choroba moya-moya postępująca choroba, w wyniku, której z czasem wszystkie naczynia krwionośne w mózgu zwężają się i całkowicie zamykają.

Organizm próbuje przywrócić przepływ krwi, tworząc sieć nowych maleńkich naczyń krwionośnych, które próbują dostarczać krew do mózgu. Na rezonansie magnetycznym przypominają chmurę dymu, stąd ich nazwa (japońskie „moya-moya” - chmura dymu, mglisty, mętny). Niestety te nowo utworzone naczynia krwionośne są kruche i nieskuteczne w przywracaniu przepływu krwi. Ze względu na swoją kruchość mogą pękać i powodować krwawienie w mózgu.

Choroba moya-moya najczęściej dotyka dzieci, ale może również wystąpić u dorosłych. Choroba moyamoya najczęściej objawy pojawiają się w wieku od 5 do 10 lat u dzieci i między 30 a 50 rokiem życia u dorosłych. Dokładna przyczyna choroby moya-moya nie jest znana. Przyjmuje się, że rozwój choroby moyamoya związany jest z pewnymi zaburzeniami genetycznymi. Ponadto choroba Moyamoya może wystąpić w określonych stanach, takich jak choroby reumatologiczne i hematologiczne, zespół Downa, anemia sierpowata, nerwiakowłókniakowatość typu 1, nadczynność tarczycy i skutki promieniowania mózgu. Choroba moya-moya genetyczna transmisja choroby występuje w około 10% przypadków.

Dlaczego choroba Moyamoya jest niebezpieczna

Zmniejszenie dopływu krwi do mózgu prowadzi do udarów mózgu – śmierci części mózgu, z konsekwencjami w postaci ciężkich i nieodwracalnych zaburzeń ruchu i mowy oraz ogólnego kalectwa. Najniebezpieczniejszym przebiegiem choroby moyamoya jest pęknięcie nowo powstałych naczyń, co prowadzi do wylewu krwi do mózgu z dużym prawdopodobieństwem zgonu. Zwykle dotyczy to obu półkul mózgowych. Jeśli dziecko ma objawy choroby Moyamoya tylko po jednej stronie mózgu, może później rozwinąć się również po drugiej stronie.

 

Choroba moyamoya objawy

Pierwotnymi objawami choroby moya-moya mogą być:

  • Osłabienie, drętwienie lub porażenie twarzy, ręki lub nogi, zwykle po jednej stronie ciała, trwające od minut do godzin, występujące w różnych odstępach czasu (od raz w roku do kilku razy dziennie)

  • Problemy z mówieniem lub rozumieniem innych osób

  • Drgawki o różnym nasileniu, które mogą wystąpić zarówno bez utraty, jak iz utratą przytomności

  • Naruszenie pola widzenia

  • Opóźniony rozwój psychoruchowy w dzieciństwie

  • Uporczywe bóle głowy

  • Zmiana zachowania u dzieci

  • W rzadkich przypadkach choroba może objawiać się uporczywymi mimowolnymi ruchami kończyn.

Objawy te są często wywoływane przez ćwiczenia fizyczne, płacz, kaszel, wysiłek fizyczny lub gorączkę. W niektórych przypadkach choroba może przebiegać bezobjawowo przez długi czas. Z reguły u pacjentów w momencie rozpoznania choroba jest już w zaawansowanym stadium. Z biegiem czasu, w miarę postępu choroby, większość pacjentów doświadcza wielu udarów lub krwotoków, co prowadzi do postępującego uszkodzenia mózgu.

Opisano również wiele przypadków współistnienia choroby moyamoya z innymi poważnymi schorzeniami, chorobami. Należą do nich między innymi:

  • Choroba Gravesa-Basedowa

  • Leptospiroza

  • Gruźlica

  • Anemia aplastyczna

  • Anemia Fanconiego

  • Zespół Aperta

  • Zespół Downa

  • Zespół Marfana

  • Stwardnienie guzowate

  • Choroba Hirschsprunga

  • Miażdżyca

  • Koarktacja aorty

  • Nadciśnienie tętnicze

 

Choroba moyamoya rozpoznanie

Przede wszystkim chorobę moyamoya można wykryć za pomocą MRI lub CT naczyń mózgowych. W przypadku wykrycia choroby lekarz specjalista zleca szereg dodatkowych badań, w tym bezpośrednią angiografię, specjalistyczne tryby MRI, perfuzję MR lub CT w celu ustalenia taktyki leczenia i rokowania choroby.

 

Choroba moyamoya leczenie

Głównym celem leczenia choroby moyamoya jest zapobieganie udarom i niepełnosprawności pacjenta. Jedyną sprawdzoną metodą leczenia jest chirurgiczna rewaskularyzacja mózgu, tj. poprawa mózgowego przepływu krwi. Celem rewaskularyzacji jest przywrócenie ukrwienia w narządzie dotkniętym niedokrwieniem w przypadku zwężenia naczynia tętniczego lub zatoru. Zatrzymanie dopływu krwi tętniczej powoduje zmniejszenie zaopatrzenia danego narządu w tlen i substancje odżywcze. Są dwa główne sposoby przeprowadzania rewaskularyzacji – leczenie przezskórne i chirurgiczne pomostowanie naczyniowe (tzw. bypassy).  Istnieją dwie metody leczenia: rewaskularyzacja pośrednia i bezpośrednia. Niestety, zachowawcze metody leczenia choroby moyamoya nie okazały się skuteczne. Za pomocą pośrednich metod poprawy przepływu krwi do mózgu stosuje się różne ludzkie tkanki, które prowokują tworzenie nowych naczyń w korze mózgowej, na przykład może to być okostna, opona twarda, powierzchowna tętnica skroniowa. Główną wadą tej techniki jest fakt, że formowanie się nowych naczyń zajmuje czas, nawet do sześciu miesięcy. Zaletą bezpośrednich metod rewaskularyzacji jest natychmiastowa poprawa przepływu krwi, jedną z wad jest techniczna złożoność tworzenia zespolenia. Podczas stosowania tej metody leczenia zszywa się różne tętnice pozamózgowe i tętnice mózgu (powstaje zespolenie), z reguły stosuje się gałęzie tętnicy skroniowej powierzchownej. Pozwala to na poprawę przepływu krwi w określonym obszarze mózgu.

 

Choroba moyamoya zapobieganie rokowanie

Rokowanie choroby moyamoya w przypadku braku leczenia jest niekorzystne. Z reguły po kilku udarach w wyniku nieodwracalnych zmian w mózgu człowiek staje się głęboko niepełnosprawny bez szans na powrót do zdrowia, a krwotoki mózgowe bardzo często powodują śmierć.

Wczesne rozpoznanie choroby moyamoya może nie tylko zapobiec ciężkim powikłaniom choroby, ale także znacznie zwiększyć szanse na wyleczenie. Jedynym sposobem uniknięcia udarów i krwotoków jest operacja. Im szybciej zostanie przeprowadzone leczenie operacyjne, tym lepsze będzie rokowanie, a następnie pacjent będzie mógł znowu normalnie żyć bez zaburzeń psychicznych i fizycznych. Dzieci i dorośli, którzy otrzymają szybkie i profesjonalne leczenie choroby moyamoya, mogą żyć długo i szczęśliwie. Zapobieganie chorobie moyamoya polega przede wszystkim na zdrowym trybie życia i okresowych kontrolach stanu zdrowia. 

 

Katalog chorób