Choroba Köhlera I, Choroba Köhlera II objawy leczenie

Choroba Köhlera I, Choroba Köhlera II
Choroba

 

Choroba Kohlera to osteochondroza, która jest grupą chorób strefy wzrostu kości,  która występuje podczas szybkiego wzrostu dziecka. Osteochondroza to schorzenie degeneracyjno-dystroficzne, które polega na zaburzeniu kostnienia śródchrzęstnego. Zaburzenie to wywołane jest natomiast miejscowym niedokrwieniem chrząstki szklistej w przynasadach wzrastającej kości.  Lekarze nie są pewni, co powoduje osteochondrozę, ale wydaje się, że te schorzenia występują rodzinnie.

Wyróżnia się dwa rodzaje choroby Kohlera

Choroba Köhlera I to jałowa martwica kości łódkowatej zlokalizowanej w obrębie stopy. Choroba najczęściej występuje u dzieci w wieku 3–12 lat, częściej u chłopców.

Choroba Köhlera II (choroba Freiberga-Köhlera II) to jałowa martwica kości śródstopia (II lub, rzadziej, III kości śródstopia) również należąca do młodzieńczych martwic kości. Chorobę najczęściej obserwuje się u chłopców w wieku 11–18 lat.

Przyczyną choroby Kohlera jest słabe ukrwienie kości łódeczkowatej stępu. Słabe ukrwienie powoduje martwicę i zapadnięcie się kości łódeczkowatej stępu. Przyczyna słabego ukrwienia nie jest znana.

Choroba Kohlera występuje zwykle u dzieci w wieku od 3 do 5 lat (częściej u chłopców) i zwykle dotyczy tylko jednej nogi. Noga puchnie i boli, a zgięcie stopy staje się bolesne. Obciążanie i chodzenie zwiększają dyskomfort, zaburzony jest chód.

Przyczyny choroby Kohlera:

  • Ostre i przewlekłe urazy stopy;

  • Noszenie niewygodnych butów;

  • Noszenie butów, niedopasowanych;

  • Płaskostopie podłużne lub poprzeczne.

Czynnikiem rozwoju choroby Kohlera jest niedokrwienie kości stopy, związane z upośledzeniem przepływu krwi, co prowadzi do martwicy tkanki kostnej.

 

Choroba Köhlera I, Choroba Köhlera II objawy

Choroba Köhlera obrzęk pojawia się na górnej (grzbietowej) powierzchni stopy lub w miejscu zmiany. Podczas dotykania stopy pojawiają się bolesne odczucia, które nasilają się podczas chodzenia, w tym na nierównych powierzchniach lub w butach z miękkimi podeszwami. W rezultacie dochodzi do naruszenia normalnego trybu chodzenia. Aby złagodzić ból podczas chodzenia, pacjent koncentruje się na zewnętrznej krawędzi stopy. Choroba Köhlera może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

 

Choroba Köhlera I, Choroba Köhlera II rozpoznanie

Diagnoza choroby Köhlera: zdjęcia rentgenowskie pokazują, że początkowo płaska i twarda kość łódkowata rozpada się na fragmenty, a następnie goi się i twardnieje z powrotem w kość. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego porównuje się stronę dotkniętą chorobą ze stroną zdrową iw ten sposób ocenia się stopień zaawansowania choroby Köhlera. Obraz radiologiczny zależy od stopnia zaawansowania choroby, RTG może wykazywać: odwapnienie kości, nekrozę tkanki kostnej, cechy sklerotyzacji, fragmentację lub zniekształcenia kości, cechy odbudowywania struktury kostnej (w fazie gojenia).

 

Choroba Köhlera I, Choroba Köhlera II leczenie

Choroba Köhlera leczenie w przeważającym przypadku jest zachowawcze, polega na unieruchomieniu chorej kończyny, przy wyraźnym zespole bólowym, zakłada się opatrunek gipsowy na kilka tygodni, a następnie przepisuje się zabiegi termiczno-fizjoterapeutyczne oraz NLPZ w celu zahamowania zespołu bólowego i złagodzenia procesu zapalnego. Zalecany dobór wkładek ortopedycznych, butów, masaży i ćwiczeń ruchowych. Bardzo rzadko w leczeniu choroby Köhlera kieruje się do interwencji chirurgicznej.

 

Choroba Köhlera I, Choroba Köhlera II zapobieganie rokowanie

O rokowaniu choroby Köhlera decyduje czas rozpoczęcia działań terapeutycznych, stosowanie się do zaleceń ortopedy oraz występowanie efektów rezydualnych. Aby zapobiec chorobie Köhlera u dziecka, pomoże odpowiedni dobór obuwia, które powinno pasować do rozmiaru stopy, być wygodne i niezbyt twarde. Należy unikać urazów stóp, a w przypadku ich wystąpienia niezwłocznie skontaktować się z lekarzem i stosować się do wszystkich jego zaleceń. Ponieważ choroba Köhlera jest związana z płaskostopiem, jego terminowe leczenie ma również wpływ na zapobieganie chorobie Kohlera.