Choroba De Quervaina, zespół de Quervaina

Choroba

Choroba De Quervaina, zespół de Quervaina jest chorobą ręki objawiającą się ostrym bólem nadgarstka podczas wysiłku fizycznego (np., gdy podnosisz dziecko, podnosisz kubek lub czajnik).

Choroba De Quervaina występuje, gdy kanał jest zwężony w okolicy stawu nadgarstkowego, w którym znajdują się ścięgna rozciągające i odwodzące kciuk. Z tego powodu zwiększa się tarcie ścięgien, dochodzi do ich miejscowego zapalenia, co prowadzi do ostrego bólu. Zwykle przyczyną rozwoju choroby de Quervaina jest przeciążenie szczotek. Z reguły choroba De Quervaina rozwija się stopniowo, ale powoduje wiele niedogodności w życiu codziennym.

Jedyną przyczyną choroby jest przeciążenie nadgarstka. Ścięgna prostowników i odwodzicieli kciuka biegną w jednym bardzo wąskim kanale. Przy stanie zapalnym ścięgna pogrubiają się i zwężają kanał, drażniąc receptory bólu. Sytuację pogarsza fakt, że te mięśnie są synergistami, czyli pełnią te same funkcje. Dlatego każdy ruch kciuka staje się niezwykle bolesny.

Niektóre kategorie osób są podatne na zwężenie ścięgien:

Przynależność do zawodów: pianiści, ślusarze, malarze, szwaczki, dojarki. Zapalenie występuje również u pracowników w innych obszarach, w których konieczne jest wykonywanie tego samego rodzaju ruchów pędzlem.
Gospodynie domowe i młode matki. Zapalenie ścięgna wiąże się z pracami domowymi (mycie rąk, zmywanie naczyń) i ciągłym noszeniem dziecka na rękach.
W ostatnich latach ludzie, którzy stale przeglądają sieci społecznościowe na swoich smartfonach, są podatni na zwężenie ścięgien. Pracownicy komputerów również narażeni są na zapalenie pochewek ścięgnistych.

Ponadto choroba de Quervaina jest bezpośrednią konsekwencją jednego poważnego urazu ręki lub powtarzających się drobnych urazów. Na przykład tenisiści czy badmintoniści często skarżą się na ból nadgarstka związany z mocnym uderzeniem sprzętu sportowego w rakietę.

Choroba De Quervaina rozpoznanie

Rozpoznanie choroby de Quervaina zwykle rozpoczyna się od testów czynnościowych, natomiast testy przeprowadza się zawsze na obu rękach, w celu porównania wyniku.

Kontrola ruchu: pacjent kładzie dłonie „na krawędzi”, tak, aby kciuki były na górze. W tej pozycji widoczny jest obrzęk w okolicy kciuka o średnicy 2-4 cm, który może promieniować do nadgarstka.
Test odwodzenia ręki: poproś pacjenta, aby położył dłonie na stole, a następnie jednocześnie poruszał nimi w lewo i prawo, nie odrywając dłoni od powierzchni stołu, tak, aby działał tylko nadgarstek. W przypadku choroby de Quervaina takie ruchy są bolesne.
Test odwodzenia kciuka: przy próbie odchylenia kciuka na bok lub wykonania ruchu obrotowego palcem pojawi się ból. Możliwe jest również bierne odwodzenie palca: w tym przypadku lekarz zaczyna poruszać palcem pacjenta, zauważając nie tylko ból, ale także spadek siły oporu tego palca, co wskazuje na uszkodzenie ścięgna.
Test obciążeniowy: pacjent musi przytrzymać jakiś przedmiot dwoma palcami: wskazującym i kciukiem. W przypadku choroby de Quervaina czas trzymania przedmiotu w chorej ręce jest krótszy niż w zdrowej.
Test palca: pacjent jest proszony o naprzemienne łączenie palców chorej dłoni: najpierw kciuka z palcem wskazującym, następnie środkowym, serdecznym i małym. Często pacjent z powodu bólu nie może połączyć kciuka z małym palcem.
Test Finkelsteina: pacjent jest proszony o zaciśnięcie pięści tak, aby kciuk znalazł się w pięści i obrócenie pięści. Kiedy pięść odchyli się na zewnątrz, ścięgno się rozciągnie - i pojawi się bolesność.

Diagnostyka instrumentalna choroby de Quervaina obejmuje:

Badanie rentgenowskie
MRI

Według tych badań możliwe jest wykrycie wzrostu gęstości wzdłuż krótkiego prostownika palca i częściowo kości promieniowej, co wskazuje na obrzęk i stan zapalny.

Choroba De Quervaina leczenie

Leczenie choroby de Quervaina można podzielić na zachowawcze i chirurgiczne.

W domu można zastosować lód w celu złagodzenia bólu, ale nie dłużej niż pół godziny.

Podstawowe zasady leczenia zachowawczego:

Wyeliminuj czynnik traumatyczny: zmiana pracy, leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, unieruchomienie w przypadku urazu itp.
Fizjoterapia: terapia parafinowa, magnetoterapia
Zastosowanie specjalnych szyn, które wykluczają nie tylko ruchy kciuka, ale także ruchy w stawie nadgarstkowym.
Blokady ścięgna.

Leczenie chirurgiczne choroby de Quervaina: polega na wypreparowaniu kanału, w którym przechodzi zapalenie ścięgna, co daje ścięgno „swobody” i ból ustępuje.

Po operacji pacjent musi obserwować resztę tej ręki przez około 4 tygodnie. W tym celu stosuje się szynę gipsową.

Katalog chorób

Choroby układu kostno-stawowego

Choroba De Quervaina, zespół de Quervaina

Choroba De Quervaina, zespół de Quervaina jest chorobą ręki objawiającą się ostrym bólem nadgarstka podczas wysiłku fizycznego (np., gdy podnosisz dziecko, podnosisz kubek lub czajnik).

Niektóre kategorie osób są podatne na zwężenie ścięgien:

Przynależność do zawodów: pianiści, ślusarze, malarze, szwaczki, dojarki. Zapalenie występuje również u pracowników w innych obszarach, w których konieczne jest wykonywanie tego samego rodzaju ruchów pędzlem.

Gospodynie domowe i młode matki. Zapalenie ścięgna wiąże się z pracami domowymi (mycie rąk, zmywanie naczyń) i ciągłym noszeniem dziecka na rękach.

W ostatnich latach ludzie, którzy stale przeglądają sieci społecznościowe na swoich smartfonach, są podatni na zwężenie ścięgien. Pracownicy komputerów również narażeni są na zapalenie pochewek ścięgnistych.

Ponadto choroba de Quervaina jest bezpośrednią konsekwencją jednego poważnego urazu ręki lub powtarzających się drobnych urazów. Na przykład tenisiści czy badmintoniści często skarżą się na ból nadgarstka związany z mocnym uderzeniem sprzętu sportowego w rakietę.

Choroba De Quervaina rozpoznanie

Rozpoznanie choroby de Quervaina zwykle rozpoczyna się od testów czynnościowych, natomiast testy przeprowadza się zawsze na obu rękach, w celu porównania wyniku.

Kontrola ruchu: pacjent kładzie dłonie „na krawędzi”, tak, aby kciuki były na górze. W tej pozycji widoczny jest obrzęk w okolicy kciuka o średnicy 2-4 cm, który może promieniować do nadgarstka.

Test odwodzenia ręki: poproś pacjenta, aby położył dłonie na stole, a następnie jednocześnie poruszał nimi w lewo i prawo, nie odrywając dłoni od powierzchni stołu, tak, aby działał tylko nadgarstek. W przypadku choroby de Quervaina takie ruchy są bolesne.

Test obciążeniowy: pacjent musi przytrzymać jakiś przedmiot dwoma palcami: wskazującym i kciukiem. W przypadku choroby de Quervaina czas trzymania przedmiotu w chorej ręce jest krótszy niż w zdrowej.

Test palca: pacjent jest proszony o naprzemienne łączenie palców chorej dłoni: najpierw kciuka z palcem wskazującym, następnie środkowym, serdecznym i małym. Często pacjent z powodu bólu nie może połączyć kciuka z małym palcem.

Test Finkelsteina: pacjent jest proszony o zaciśnięcie pięści tak, aby kciuk znalazł się w pięści i obrócenie pięści. Kiedy pięść odchyli się na zewnątrz, ścięgno się rozciągnie - i pojawi się bolesność.

Diagnostyka instrumentalna choroby de Quervaina obejmuje:

Badanie rentgenowskie

MRI

Według tych badań możliwe jest wykrycie wzrostu gęstości wzdłuż krótkiego prostownika palca i częściowo kości promieniowej, co wskazuje na obrzęk i stan zapalny.

Choroba De Quervaina leczenie

Leczenie choroby de Quervaina można podzielić na zachowawcze i chirurgiczne.

W domu można zastosować lód w celu złagodzenia bólu, ale nie dłużej niż pół godziny.

Podstawowe zasady leczenia zachowawczego:

Wyeliminuj czynnik traumatyczny: zmiana pracy, leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, unieruchomienie w przypadku urazu itp.

Fizjoterapia: terapia parafinowa, magnetoterapia

Zastosowanie specjalnych szyn, które wykluczają nie tylko ruchy kciuka, ale także ruchy w stawie nadgarstkowym.

Blokady ścięgna.

Leczenie chirurgiczne choroby de Quervaina: polega na wypreparowaniu kanału, w którym przechodzi zapalenie ścięgna, co daje ścięgno „swobody” i ból ustępuje.

Po operacji pacjent musi obserwować resztę tej ręki przez około 4 tygodnie. W tym celu stosuje się szynę gipsową.

Zobacz zdjęcia chorób występujących na