Centralna surowicza chorioretinopatia objawy leczenie

Centralna surowicza chorioretinopatia, central serous chorioretinopathy (CSCR)
Choroba

 

Centralna surowicza chorioretinopatia central serous chorioretinopathy (CSCR) choroba oczu, charakteryzująca się nagromadzeniem płynu w warstwie podsiatkówkowej siatkówki. CSCR ta jest związana z przepuszczalnością naczyń krwionośnych w oku, co prowadzi do gromadzenia się płynu w obrębie siatkówki, a tym samym zaburzenia widzenia.

Centralna surowicza chorioretinopatia zwykle diagnozowana u młodych mężczyzn,  między 30 a 40 rokiem życia, chociaż według ostatnich badań populacyjnych objawy mogą występować również u kobiet. W tym przypadku zwykle pojawiają się w starszym wieku.

Pomimo wielu badań i dużego zainteresowania tą chorobą, dokładne przyczyny jej występowania nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje kilka teorii. Jedną z najważniejszych i naukowo uzasadnionych jest teoria oparta na zaburzeniach równowagi hormonalnej, w której glukokortykoidy działają jak mineralokortykoidy i wywołują stan zapalny w naczyniówce - tkance naczyniowej, która odżywia nasze oko i znajduje się pod siatkówką.

Gdy dochodzi do zapalenia naczyń, naczynia rozszerzają się i stają się przepuszczalne. Jeśli następuje wzrost przepuszczalności naczyń, wówczas płyn wypływa i gromadzi się w naczyniówce i jest zatrzymywany przez nabłonek barwnikowy. Ale z czasem ta bariera również staje się nieskuteczna, a płyn przechodzi pod siatkówką. Wtedy też postawiono rozpoznanie centralnej surowiczej chorioretinopatii.

 

Centralna surowicza chorioretinopatia objawy

Niektórzy pacjenci mogą nie doświadczać żadnych objawów, a choroba zostaje wykryta podczas badania okulistycznego. W przypadku pacjentów, u których występują objawy, mogą one obejmować:

  • Zniekształcenie widzenia - obraz może być zniekształcony, rozmyty lub niestabilny.

  • Zaburzenia w percepcji kolorów - kolory mogą wydawać się matowe lub szare.

  • Zaburzenia ostrości widzenia - pacjenci mogą mieć problemy z widzeniem obiektów z bliska lub z daleka.

  • Pogorszenie widzenia w ciągu dnia - pacjenci mogą odczuwać problemy z widzeniem w ciągu dnia, a ich widzenie może poprawiać się w nocy.

  • Punktowe lub plamiste przebarwienia - mogą pojawić się na siatkówce, zwłaszcza w centralnej części, co może utrudniać czytanie i rozpoznawanie twarzy.

 

Centralna surowicza chorioretinopatia rozpoznanie

Diagnozę stawia się na podstawie identyfikacji objawów, takich jak pogorszenie widzenia, pojawienie się centralnej ciemnej plamki i skrzywienie zmarszczek. Kiedy pojawiają się te objawy, zaczynają diagnozować chorobę.

W recepcji wykonywane jest badanie nieinwazyjne: badanie dna oka za pomocą lampy szczelinowej i soczewek. Wykorzystywana jest również nowa aparatura, jaką jest optyczna tomografia koherentna (OCT). Jest to badanie siatkówki za pomocą promieni świetlnych, które ukazuje nam jej tkanki i pozwala bezpośrednio zobaczyć płyn, który się pod nią zgromadził. 

W przypadku postaci przewlekłej lub podejrzenia gromadzenia się płynu pod siatkówką w przebiegu innych chorób wykonuje się badania diagnostyczne z użyciem środków kontrastowych wstrzykiwanych dożylnie, takich jak angiografia z użyciem fluoresceiny i zieleni indocyjaninowej. Testy te są również wykorzystywane do planowania leczenia. Pokazują stan naczyniówki i dokładną lokalizację wycieku płynu, który gromadzi się pod siatkówką. Istnieją również inne testy funkcjonalne, które można wykorzystać do ustalenia możliwych zmian w warstwie fotoreceptorów z powodu choroby. Są to: pomiar pola widzenia, wieloogniskowy elektroretinogram czy mikroperymetria.

Istotne jest również rozróżnienie dwóch typów centralnej surowiczej chorioretinopatii w zależności od czasu ich trwania:

  • Ostra centralna surowicza chorioretinopatia

  • Przewlekła centralna surowicza chorioretinopatia

Ostra centralna surowicza chorioretinopatia trwa krótko i ustępuje samoistnie (bez leczenia), więc rokowanie wzrokowe jest dobre. W takich przypadkach konieczne jest odczekanie około trzech miesięcy, aby ocenić ewolucję.

W przewlekłej centralnej surowiczej chorioretinopatii konsekwencje są poważniejsze. Spadek ostrości wzroku spowodowany jest zmianami anatomicznymi. Nieodwracalne zmiany zachodzą w nabłonku barwnikowym, warstwie pod siatkówką, która jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania fotoreceptorów. Z tego powodu ważne jest postawienie trafnej diagnozy, aby w razie potrzeby zaplanować leczenie.

 

Centralna surowicza chorioretinopatia leczenie

Zwykle centralna surowicza chorioretinopatia wymaga jedynie obserwacji okulistycznej i ustępuje samoistnie. Wszystkie oznaki choroby znikają, wzrok zostaje przywrócony. To prawda, że ​​​​poszczególne przejawy CSHRP, takie jak zniekształcenie widocznych obiektów, mogą utrzymywać się przez dość długi czas. Jednak w niektórych przypadkach choroba może stać się przewlekła.

Oto kilka metod leczenia centralnej surowiczej chorioretinopatii:

  • Obserwacja i unikanie czynników ryzyka - w przypadku łagodnych przypadków, lekarz może zalecić obserwację i unikanie czynników ryzyka, takich jak palenie papierosów lub stosowanie sterydów.

  • Leki - w niektórych przypadkach lekarz może przepisać inhibitory syntazy tlenku azotu (NO) lub inhibitiry choroby naczyniowej (VEGF), które zmniejszają przepuszczalność naczyń krwionośnych w oku i zmniejszają nagromadzenie płynu w warstwie podsiatkówkowej siatkówki.

  • Leczenie laserowe - w niektórych przypadkach lekarz może zalecić leczenie laserowe, które polega na usuwaniu płynu z podsiatkówkowej warstwy siatkówki, co może poprawić zaburzenia widzenia.

  • Terapia hormonalna - jeśli przyczyną CSCR jest nadmierne wydzielanie kortyzolu, lekarz może przepisać terapię hormonalną w celu regulacji poziomu kortyzolu.

  • Inne leki - w niektórych przypadkach lekarz może przepisać inne leki, takie jak beta-blokery lub antybiotyki, aby pomóc w zmniejszeniu zapalenia i poprawie funkcji siatkówki.

 

Centralna surowicza chorioretinopatia zapobieganie rokowanie

Rokowanie w centralnej surowiczej chorioretinopatii, co do zdolności życiowej i zawodowej jest stosunkowo korzystne, ponieważ choroba ma skłonność do częstych nawrotów, a przywrócenie ostrości wzroku nie eliminuje innych objawów klinicznych choroby.

W przypadku łagodnych przypadków CSCR, obserwacja i unikanie czynników ryzyka, takich jak palenie papierosów, mogą prowadzić do poprawy stanu. W przypadku bardziej zaawansowanych przypadków, w których stosuje się leki lub leczenie laserowe, wynik może być bardziej zróżnicowany.

W przypadku leczenia farmakologicznego (inhibitory syntazy tlenku azotu lub inhibitiry choroby naczyniowej) lub leczenia laserowego, zwykle obserwuje się poprawę w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Jednak niektórzy pacjenci nie doświadczają poprawy lub stanowi pogorszenia, a nawet nawrotów.

Terapia hormonalna, która jest stosowana w przypadku nadmiernej produkcji kortyzolu, może być skuteczna, ale może wymagać dłuższego okresu leczenia.

Nie opracowano specyficznych środków zapobiegawczych rozwoju centralnej surowiczej chorioretinopatii. Oto kilka sposobów, które mogą pomóc w zapobieganiu CSCR:

  • Unikanie stresu - stres może zwiększać poziom kortyzolu w organizmie, co jest jednym z czynników ryzyka CSCR.

  • Unikanie palenia tytoniu - palenie papierosów może zwiększać ryzyko chorób oczu, w tym CSCR.

  • Regularne badania okulistyczne - regularne wizyty u lekarza okulisty pomagają w wykryciu CSCR we wczesnym stadium.

  • Leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego - choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak nadciśnienie tętnicze, mogą zwiększać ryzyko CSCR.

  • Stosowanie leków pod nadzorem lekarza - niektóre leki, takie jak kortykosteroidy, mogą zwiększać ryzyko choroby.

  • Zdrowa dieta - zdrowa dieta bogata w owoce, warzywa i ryby może pomóc w zapobieganiu chorobie.

  • Regularna aktywność fizyczna - regularna aktywność fizyczna może pomóc w zmniejszeniu ryzyka chorób oczu.

 

Katalog chorób