Blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego objawy leczenie

Blok serca przedsionkowo-komorowy
Choroba

 

Blok serca przedsionkowo-komorowy, blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego jest poważnym zaburzeniem rytmu serca. Bloki serca przedsionkowo-komorowe to choroba serca, w której zaburzone jest przewodzenie elektrycznego impulsu wzbudzenia z przedsionków do komór. We wczesnych stadiach choroby wskazane jest dynamiczne monitorowanie, ponieważ łagodne bloki serca przedsionkowo-komorowego może być normalne. Farmakoterapia prowadzona jest w zależności od stadium choroby. W przypadku ciężkich nieodwracalnych zaburzeń przewodzenia pacjentowi wszczepia się do serca rozrusznik serca.

Blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego występuje częściej u osób starszych, a w niektórych przypadkach może być prawie bezobjawowa.

Zwykle impuls serca powstaje w tak zwanym węźle zatokowym, który znajduje się w przedsionku, a stamtąd jest przekazywany przez węzeł przedsionkowo-komorowy do komór. Jeśli z jakiegoś powodu sygnał nie przechodzi przez węzeł przedsionkowo-komorowy,  węzeł AV,  węzeł Aschoffa-Tawary,  węzeł Kocha, następuje blokada, w wyniku, której ruch impulsu spowalnia lub całkowicie zatrzymuje się.

W efekcie komory, próbując zapobiec zatrzymaniu akcji serca, uruchamiają własne mechanizmy utrzymywania tętna i wielokrotnego obniżania częstości akcji serca. Zewnętrznie znajduje to odzwierciedlenie w postaci charakterystycznych objawów: zawrotów głowy, przerw w pulsie, bradykardii, ciężkiej duszności itp.

 

Blok serca przedsionkowo-komorowy przyczyny

Podstawą naruszenia układu przewodzącego ludzkiego serca mogą być przyczyny natury funkcjonalnej i organicznej.

Funkcjonalne - są determinowane przez wzrost tonu przywspółczulnego oddziału ośrodkowego układu nerwowego. Obejmują one:

  • Nadmierna aktywność fizyczna (sporty ciężkie);

  • Stosowanie leków osłabiających przewodnictwo.

Czynniki organiczne obejmują współistniejące choroby kardiologiczne, które znacznie zwiększają ryzyko blokad:

  • Zwłóknienie idiopatyczne;

  • Zawał mięśnia sercowego;

  • Zapalenie mięśnia sercowego różnego pochodzenia;

  • Niedokrwienie serca;

  • Stwardnienie naczyniowe;

  • Kardiomiopatie to grupa chorób serca, które posiadają wiele, zróżnicowanych przyczyn oraz prowadzą do zaburzonego funkcjonowania mięśnia sercowego. Wyróżnia się liczne rodzaje kardiomiopatii, którym zazwyczaj towarzyszą dość podobne objawy chorobowe.;

  • Choroba serca;

  • Choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itp.;

  • Wrodzona choroba serca lub choroba zastawkowa.

  • Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, takie jak wagotonia - zwiększony ton przywspółczulnego układu nerwowego;

  • Choroby endokrynologiczne, przede wszystkim choroby tarczycy - niedoczynność tarczycy ;

  • Brak równowagi elektrolitowej - hiperkaliemia;

  • Urazy mechaniczne lub elektryczne - rany penetrujące i postrzałowe, siniaki lub ucisk klatki piersiowej, upadek z wysokości, narażenie na działanie fal uderzeniowych powietrza, uszkodzenia spowodowane prądem elektrycznym i promieniowaniem jonizującym;

  • Zatrucie alkoholem, nikotyną, kawą;

  • Działanie i przedawkowanie leków – beta-blokery, leki antyarytmiczne (chinidyna, prokainami, aymalina), glikozydy nasercowe;

  • Choroba reumatyczna serca - uszkodzenie serca w wyniku ogólnoustrojowego zapalenia reumatycznego, które występuje, jako powikłanie przewlekłego zapalenia migdałków;

  • Zapalenie mięśnia sercowego i miokardiopatie wywołane infekcją wirusową, zapaleniem migdałków, kiłą, kolagenozą, reumatoidalnym zapaleniem stawów itp.;

  • Guzy serca;

  • Manipulacje diagnostyczne i operacje na sercu i naczyniach wieńcowych;

  • Niektóre wrodzone choroby układu sercowo-naczyniowego itp.

 

Istnieją 3 główne typy bloków przedsionkowo-komorowych:

Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia charakteryzuje się powolnym przejściem impulsu z przedsionków do komór w dowolnym obszarze przewodzenia. Jest bezobjawowa i najczęściej wykrywana jest przypadkowo podczas elektrokardiografii serca. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia najczęściej nie wymaga leczenia – pacjent musi być pod nadzorem kardiologa i systematycznie poddawać się profesjonalnym badaniom, które obejmują kontrolę EKG lub codzienną kontrolę EKG.

Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia rozpoznaje się, gdy tylko część impulsów pobudzających dociera do komór, czasami z okresowym całkowitym zablokowaniem 2-3 impulsów (blokada częściowa). Główne skargi pacjentów to nagłe osłabienie, duszność, częste zawroty głowy, stan przedomdleniowy, rzadko napady dusznicy bolesnej. Zdarza się, że pacjent może nagle stracić przytomność.

Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia występuje w przypadku całkowitego braku impulsów nerwowych do komór. W takim przypadku częstotliwość skurczów przedsionków pozostaje normalna, a komory - powolne. Częstotliwość impulsów może wynosić, od 20 (gdy ognisko znajduje się w rejonie włókien Purkinjego) do 45 na minutę. Ten stan powoduje poważne osłabienie, zawroty głowy, ból serca, omdlenia, utratę przytomności i drgawki. Przy częstości akcji serca 20 i poniżej pacjent jest nieprzytomny, ponieważ dostarczanie tlenu do mózgu (OM) nie wystarcza. Jest to najcięższy rodzaj bradyarytmii – całkowity blok przedsionkowo-komorowy, który grozi całkowitym zatrzymaniem akcji serca.

Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia i blokada przedsionkowo-komorowa III stopnia wymagają leczenia chirurgicznego – wszczepiony jest rozrusznik serca. Na tych etapach dochodzi do niedotlenienia narządów (zwłaszcza GM). W przypadku, gdy asystolia komorowa trwa dłużej niż 10-20 sekund, rozwija się atak Morgagni-Adams-Stokes - możliwa jest utrata przytomności, drgawki spowodowane niedotlenieniem mózgu. Zespół Morgagniego-Stokesa-Adamsa (ang. Morgagni-Adams-Stokes syndrome, MAS, łac. syndroma MAS) to nagła, przemijająca utrata przytomności spowodowana nagłym niedokrwieniem ośrodkowego układu nerwowego, którego przyczyną jest zatrzymanie lub znaczne spowolnienie akcji serca.

 

Blok serca przedsionkowo-komorowy, blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego objawy

Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia i blok przedsionkowo-komorowy II stopnia mogą być bezobjawowe, ale manifestacja objawów zależy od możliwości kompensacyjnych organizmu. W niektórych przypadkach, nawet przy niewielkim naruszeniu przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blok przedsionkowo-komorowy I stopnia), pacjenci mogą odczuwać pewne objawy. Blokada AV 3 łyżki. w większości przypadków ma charakterystyczne objawy kliniczne.

Wyraźne objawy:

  • Utrata przytomności

  • Powolny puls

  • Obniżenie ciśnienia krwi;

  • Spadek częstości akcji serca;

  • Słabość, senność;

  • Ból w klatce piersiowej;

  • Dezorientacja;

  • Ciężki oddech;

  • Duszność;

  • Zawroty głowy;

  • Ból głowy.

Choroba jest podstępna, dlatego ważne jest, aby ją wykryć w odpowiednim czasie. 

 

Blok serca przedsionkowo-komorowy, blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego rozpoznanie

W niektórych przypadkach blok przedsionkowo-komorowy nie pojawia się i jest diagnozowany dopiero podczas rutynowego badania EKG. W przypadku zidentyfikowania chorób i objawów lekarz przeprowadza badanie, pyta o istnienie innych chorób, dolegliwości, słucha serca i mierzy puls. Po zebraniu wywiadu przepisuje się EKG.

Dodatkowo badania mogą być prowadzone:

  • Codzienne monitorowanie EKG;

  • ECHO;

  • EFI;

  • MRI lub MSCT serca.

 

Blok serca przedsionkowo-komorowy, blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego leczenie

Pacjenci przyjmowani na oddział intensywnej terapii kardiologicznej mają zwykle wolne tętno i związane z tym problemy (zawroty głowy, omdlenia, niewydolność serca) z powodu bloku przedsionkowo-komorowego typu II lub trzeciego stopnia. Leczenie pacjenta uzależnione jest od zaawansowania stanu ogólnego i dostatecznie szybkiego rytmu komorowego. Jeśli stan jest stabilny, pacjent jest obserwowany na oddziale, dopóki specjaliści od arytmii nie zainstalują stałego rozrusznika. Jeśli jednak stan jest ciężki i czekanie nie jest możliwe, kardiolog dyżurny na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej wstawi tymczasowy rozrusznik serca. Stabilizuje to stan pacjenta poprzez zapewnienie wystarczającej częstości tętna. Specjaliści od arytmii jak najszybciej instalują stały rozrusznik serca.

 

Blok serca przedsionkowo-komorowy, blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego zapobieganie rokowanie

Profilaktyka bloku przedsionkowo-komorowego polega na leczeniu choroby współistniejącej. Ponadto pacjentowi przepisuje się dietę kardiologiczną, umiarkowany stres fizyczny i emocjonalny, rzucenie palenia i picie alkoholu. Ważne jest przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza dotyczących skutecznej terapii.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest terminowe poddanie się badaniu u kardiologa.

Zdolność do życia i pracy pacjenta zależy od poziomu i stopnia blokady. Najpoważniejsze rokowanie jest możliwe przy bloku przedsionkowo-komorowy III stopnia: pacjenci z tą diagnozą są niepełnosprawni, rozwijają się niewydolność serca. Najkorzystniejszym rokowaniem w przypadku nabytej blokady stopnia I jest całkowita wrodzona postać choroby.

Im szybciej zostanie zainstalowany rozrusznik serca, tym dłuższa i lepsza będzie oczekiwana długość życia i jakość życia pacjentów.

 

Dziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.