Beri-beri objawy leczenie

Beri beri, niedobór witaminy B1
Choroba

 

Beri beri to choroba związana z niedoborem witaminy B1, zwana również tiaminą, przyczynia się ona do prawidłowego przebiegu metabolizmu węglowodanów i tłuszczów. Jego niedobór prowadzi do akumulacji kwasu pirogronowego we krwi człowieka i jego zwiększonego stężenia w układzie nerwowym. Konsekwencją takiego biochemicznego zaburzenia metabolicznego jest encefalopatia Wernickego (ostre uszkodzenie śródmózgowia) lub zapalenie wielonerwowe (uszkodzenie układu nerwowego).

Beri beri została po raz pierwszy zidentyfikowana w Azji Południowo-Wschodniej, gdzie głównym źródłem witaminy B1 był ryż. Choroba beri beri ta znana jest od czasów starożytnych – pojawiała się przede wszystkim w krajach, w których podstawowym pożywieniem jest łuskany ryż (witamina B1 znajduje się w ryżu brązowym, niełuskanym – ryż biały pozbawiony jest wartości odżywczych).

Dość często brak tiaminy wiąże się z niedoborem innych witamin związanych z witaminami z grupy B. Brak tiaminy może wiązać się z ciążą,  karmieniem piersią, intensywnym wysiłkiem fizycznym, cukrzycą, gorączką, tyreotoksykozą i innymi schorzeniami.

Czasami rozwój beri beri wynika z naruszenia adsorpcji tiaminy z przewodu pokarmowego. Beri beri może być spowodowana przewlekłym alkoholizmem lub uzależnieniem od narkotyków.

Czasami choroba rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych spowodowanych brakiem białek transportowych, upośledzonym uwalnianiem B1 po transporcie i jego nieprawidłowym oddziaływaniem z receptorami komórkowymi, co utrudnia przenikanie tiaminy do tkanek i włączanie jej w procesy biochemiczne. W takim przypadku choroba powstaje przy normalnej zawartości tiaminy w diecie.

Choroba beri beri ma dwa typy:

  • Typ suchy beri beri, w którego trakcie pojawiają się objawy głównie ze strony układu nerwowego,

  • Typ mokry beri beri, który daje objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego.

 

Beri beri objawy

Przy umiarkowanej hipowitaminozie pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie i złe samopoczucie, utratę apetytu, bezsenność, problemy z zasypianiem i zmęczenie. Badanie takich pacjentów ujawnia zmiany w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, rozwój duszności. Wraz z postępem beri beri rozwija się osłabienie i zanik czucia w nogach, ból pojawia się w mięśniach łydek.

W przypadku obwodowej postaci choroby beri beri charakterystyczne jest pojawienie się wyraźnego zapalenia wielonerwowego. W początkowej fazie pacjenci rozwijają parestezje, osłabienie kończyn dolnych, pogrubienie mięśni łydek. Chorzy na beri beri skarżą się, że mają „bawełniane nóżki” i ciągłe uczucie noszenia pończoch. W przyszłości do takich naruszeń dołącza rozwój niedowładu kończyn. Wraz z postępem choroby obserwuje się przede wszystkim uszkodzenie mięśni kończyn dolnych. U takich chorych rozwija się typowy chód owcy, charakteryzujący się podparciem na palcach i bocznej krawędzi stopy, przy braku obciążenia pięty. Podobne zaburzenia czuciowo-ruchowe mogą wystąpić również w kończynach górnych, co powoduje trudności w wykonywaniu pracy wymagającej maksymalnej koordynacji ruchów, czasami pacjenci mogą mieć trudności z trzymaniem przedmiotów w dłoniach.

Przy mokrej postaci choroby beri beri obserwuje się rozwój obrzęku, spadek ciśnienia krwi, naruszenie rytmu serca i występowanie duszności z powodu rozszerzenia prawego serca.

W mózgowej postaci choroby beri beri obserwuje się ostrą manifestację objawów z powodu wystąpienia dezorientacji, dezorientacji w przestrzeni, apraksji, agnozji. Pacjent nie rozumie, co się dzieje, nie jest w stanie się skoncentrować, ma niespójną mowę, postępującą ataksję.

 

Beri beri diagnoza

Aby określić pierwotną przyczynę beri beri, konieczne jest staranne zebranie informacji klinicznych o charakterze odżywiania, chorobach przewlekłych i wcześniejszych interwencjach chirurgicznych na narządach przewodu pokarmowego. Początkowo prowadzone są badania laboratoryjne zawartości tiaminy w roztworze krwi. Zalecane są następujące procedury badawcze:

  • Konsultacja gastroenterologa. Endoskopia jelitowa z pobraniem soku żołądkowego do analizy laboratoryjnej, możliwe jest wykonanie prześwietlenia przewodu pokarmowego ze wzmocnieniem kontrastowym. Metody te pozwalają ustalić naruszenia funkcji trawiennej, odchylenia w wchłanianiu pierwiastków.

  • Badanie przez neurologa. Specjalista określa stopień zwyrodnienia odruchów nerwowych i funkcji motorycznych. Można wykryć dysfunkcję motoryczną gałek ocznych, a także anomalie świadomości.

  • Diagnostyka kardiologiczna. Pamiętaj, aby przejść EKG, zbadać rozwój niewydolności serca.

 

Beri beri leczenie

Podstawą leczenia beri-beri jest szybkie uzupełnienie braku tiaminy w organizmie. Przeprowadzane jest prawidłowe leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju niedoboru witamin. Ponieważ funkcje ochronne organizmu są zmniejszone, przeprowadzane są ogólne terapie wzmacniające. Główne obszary leczenia regeneracyjnego:

  • Uzupełninie tiaminy. Na początkowym etapie pacjentowi podaje się wewnętrzne zastrzyki roztworów witaminy B1. Obserwując poprawę stanu, następuje przejście do doustnych leczniczych preparatów witaminowych, kurs powinien trwać, co najmniej 2-3 miesiące. Odżywianie powinno być nasycone elementami białkowymi i witaminami.

  • Regeneracja flory przewodu żołądkowo-jelitowego. Flora jest znormalizowana, w razie potrzeby przeprowadza się leczenie antybiotykami, dodaje się zewnętrzne spożycie enzymów.

  • Środki wzmacniające organizm. Ma na celu przywrócenie aktywności fizycznej i poprawę, jakości życia. Program obejmuje terapię ruchową, masaże, naświetlanie UV. W przypadku alkoholizmu rehabilitacja i leczenie prowadzone są pod nadzorem narkologa.

 

Beri beri zapobieganie, rokowanie

Zapobieganie chorobie beri beri wynika z przestrzegania podstawowych norm zbilansowanej diety i stosowania żywności wzbogaconej witaminami.

Dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu beri beri rokowanie jest bardzo korzystne. Następuje całkowite przywrócenie utraconych funkcji. Z zaniedbaną formą i brakiem odpowiedniego leczenia beri beri dołączane są złożone choroby, prowadzące do śmierci.

 

Katalog chorób