Choroba
Bakteryjne zapalenie spojówek
Bakteryjne zapalenie spojówek jest chorobą zakaźną wywołaną infekcją bakteryjną, która atakuje wyściółkę oka.
W ogólnej strukturze chorób okulistycznych zapalenie spojówek stanowiokoło 30%, z czego 75% to bakteryjne zapalenie spojówek. Częstość występowania ostrego bakteryjnego zapalenia spojówek jest zależna od pory roku, zwiększając się w okresie jesienno-zimowym. Ostra postać bakteryjnego zapalenia spojówek często łączy się z zapaleniem rogówki (zapalenie rogówki oka) i zapaleniem powiek (zapalenie powieki). Ostre bakteryjne zapalenie spojówek u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych, na którą najbardziej podatne są dzieci w wieku 2–8 lat. U dzieci w wieku poniżej 4 lat zapalenie spojówek stanowi około 30% wszystkich przypadków patologii okulistycznej.
Przyczyny i czynniki ryzyka bakteryjnego zapalenia spojówek
Zwykle bakterie z grupy warunkowo patogennej (gronkowce, propionibakterie itp.) są obecne na powierzchni spojówki i brzegach powiek, które nie powodują zapalenia. Odporność spojówek oka na infekcje zapewnia przede wszystkim antybakteryjne działanie płynu łzowego, który zawiera czynniki ochronne. Mrugające ruchy powiek przyczyniają się do mechanicznego usuwania mikroorganizmów z powierzchni oka.
Rozwój ostrej postaci bakteryjnego zapalenia spojówek ułatwia osłabienie odporności ogólnej i miejscowej organizmu, wnikanie ciała obcego do oka, mechaniczne uszkodzenie spojówek, przebyte choroby zakaźne, stres , hipotermia . Ponadto ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z zespołem suchego oka , uszkodzeniem przewodu łzowego i niektórymi innymi patologiami narządu wzroku.
Czynnikami zakaźnymi w bakteryjnym zapaleniu spojówek mogą być zarówno mikroorganizmy oportunistyczne, jak i patogenne: gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki, jelitowe, hemofilne i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, corynebacterium diphtheria. Patogen przenoszony jest przez zanieczyszczone ręce, artykuły gospodarstwa domowego (ręczniki, pościel, zabawki), wodę. Infekcja może wystąpić w zamkniętych zbiornikach wodnych, basenach. Zwiększ ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia spojówek, naruszając zalecenia dotyczące stosowania soczewek kontaktowych. W pojawieniu się bakteryjnego zapalenia spojówek nie bez znaczenia są warunki klimatyczne zamieszkania, a także poziom kultury codziennej.
Ostre bakteryjne zapalenie spojówek u noworodków rozwija się podczas zakażenia wewnątrzmacicznego lub podczas porodu, jeśli matka ma choroby zakaźne i zapalne dróg moczowych. Wcześniactwo przyczynia się do pojawienia się tej i innych patologii zakaźnych.
Objawy bakteryjnego zapalenia spojówek
Ostre bakteryjne zapalenie spojówek rozwija się szybko, od momentu zakażenia do wystąpienia klinicznych objawów choroby trwa od kilku godzin do kilku dni.
Objawy bakteryjnego zapalenia spojówek:
-
naciekanie spojówki;
-
przekrwienie spojówki;
-
obrzęk spojówki;
-
wskazać krwotoki;
-
ból oka,
-
swędzenie i pieczenie w oku;
-
uczucie obecności obcego ciała;
-
obfite śluzowo-ropne wydzieliny z worka spojówkowego, które po wyschnięciu mogą sklejać rzęsy i tworzyć strupy na brzegach powiek.
Przy znacznym obrzęku przy zamkniętych powiekach u pacjenta może dojść do uszkodzenia spojówki w szpary powiekowej. Zwykle uszkodzenie oka w bakteryjnym zapaleniu spojówek jest początkowo jednostronne, wtedy w patologicznym procesie bierze udział również drugie oko, ale czasami zapalenie jest natychmiast obustronne. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się również na pogorszenie ogólnego samopoczucia (wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych, bóle głowy , bezsenność , uczucie osłabienia), uszkodzenie dróg oddechowych. Czas trwania ostrej postaci bakteryjnego zapalenia spojówek wynosi 1–2 tygodnie.
Przewlekłe bakteryjne zapalenie spojówek rozwija się stopniowo, ta postać choroby charakteryzuje się utrzymującym się długim przebiegiem. Obraz kliniczny jest skąpy - występuje lekkie przekrwienie powiek, pacjent obawia się dyskomfortu i łagodnego dyskomfortu w oczach (uczucie suchości, pieczenia, swędzenia).
Przebieg bakteryjnego zapalenia spojówek u dzieci
Bakteryjne zapalenie spojówek u dzieci często komplikuje dołączenie zapalenia rogówki i spojówki oraz zapalenia powiek. Często obserwuje się również zewnątrzgałkowe objawy procesu zakaźnego ( zapalenie ucha środkowego , zapalenie gardła , zapalenie sromu i pochwy , zapalenie płuc itp.).
Kliniczne objawy zapalenia spojówek o etiologii rzeżączkowej u noworodków występują zwykle w 2-3 dniu po urodzeniu. Z reguły zmiana jest obustronna. Dziecko ma gęsty obrzęk powiek, cyjanotyczno-purpurowy odcień skóry, przekrwienie i naciek spojówki, obfite surowiczo-krwotoczne, a następnie ropne wydzieliny z worka spojówkowego. Rzeżączkowe zapalenie spojówek u noworodków może prowadzić do rozwoju owrzodzeń i nacieków rogówki oka, powstawania białaczki , pogorszenia ostrości wzroku lub ślepoty, rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej (ropne zapalenie błony wewnętrznej gałki ocznej) lub zapalenia panophthalmitis (ropne zapalenie wszystkich struktur oka).
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia spojówek
Diagnoza bakteryjnego zapalenia spojówek przeprowadza okulista na podstawie obrazu klinicznego, a także wyników obiektywnego badania. Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, uciekają się do badania mikroskopowego i bakteriologicznego wymazu ze spojówki za pomocą antybiogramu. W celu wykrycia przekrwienia i obluzowania spojówki, a także ubytków rogówki i zastrzyku naczyniowego, badane są struktury oka za pomocą lampy szczelinowej (biomikroskopia). Aby odróżnić bakteryjne zapalenie spojówek od wrzodziejących zmian rogówki, wykonuje się test wlewu fluoresceiny.
Leczenie bakteryjnego zapalenia spojówek
Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, pacjent jest izolowany od otoczenia, jest to szczególnie ważne w przypadku bakteryjnego zapalenia spojówek u dzieci uczęszczających do przedszkoli i szkół. Hospitalizacja chorych nie jest wymagana.
Głównym sposobem leczenia ostrego bakteryjnego zapalenia spojówek jest miejscowe stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Ponadto przeprowadza się dokładne oczyszczanie oczu środkiem antyseptycznym (mycie strumieniem worka spojówkowego i wycieranie powiek roztworem antyseptycznym). Każde oko jest traktowane oddzielnymi wacikami od zewnętrznej krawędzi do wewnętrznej krawędzi. Nawet jeśli tylko jedno oko jest w stanie zapalnym, oba są leczone. Następnie wkraplanie przeciwbakteryjnych kropli do oczu odbywa się w odstępach 2-3 godzin. Na noc pod powiekami umieszcza się maść przeciwbakteryjną. W przypadku ciężkiego obrzęku i zmian zapalnych w spojówce oka przepisuje się krople przeciwzapalne.
W ostrej postaci bakteryjnego zapalenia spojówek nie zaleca się zakładania opaski na oczy, ponieważ zapobiega to ewakuacji patologicznej treści z worka spojówkowego i zwiększa ryzyko zaangażowania w proces infekcyjno-zapalny rogówki.
Schemat leczenia przewlekłego bakteryjnego zapalenia spojówek jest podobny do tego w ostrej postaci choroby, ale leczenie może być dłuższe.
Ważne jest, aby nie przerywać leczenia bakteryjnego zapalenia spojówek natychmiast po ustąpieniu klinicznych objawów choroby, ale doprowadzić do końca. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozwoju oporności mikroorganizmów na środki przeciwbakteryjne, a także wystąpienia nawrotów i powikłań. Po zakończeniu leczenia bakteryjnego zapalenia spojówek zaleca się przeprowadzenie badania bakteriologicznego zawartości jamy spojówki. Terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie bakteryjnego zapalenia spojówek pozwala na wyleczenie bez negatywnego wpływu na wzrok. Wraz z powtarzającym się rozwojem procesu patologicznego istnieje ryzyko zmniejszenia ostrości wzroku.
Możliwe komplikacje i konsekwencje bakteryjnego zapalenia spojówek
Na tle bakteryjnego zapalenia spojówek, chorób zapalnych powiek, bliznowacenia spojówek oka, owrzodzenia lub perforacji rogówki, może rozwinąć się ropostek (łac. hypopyon) – obecność ropy (wysięku leukocytarnego) w komorze przedniej oka, zwykle towarzyszy mu zaczerwienienie spojówki i leżącej pod nią nadtwardówki. Jest to objaw zapalenia tęczówki i ciałka rzęskowego. Wysięk gromadzi się na dole z powodu grawitacji. , obniżona ostrość wzroku, posocznica , zapalenie opon mózgowych.
Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu spojówek
W celu zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu spojówek zaleca się:
-
przestrzeganie zasad higieny osobistej;
-
właściwa pielęgnacja soczewek kontaktowych;
-
zapobieganie urazom oczu;
-
terminowe leczenie procesów zakaźnych nosogardzieli i skóry.
W celu zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu spojówek u noworodków konieczne jest diagnozowanie i leczenie chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży, prowadzenie profilaktycznego leczenia oczu dzieci po urodzeniu, a także ostrożne obchodzenie się z przedmiotami do pielęgnacji noworodka.
ICD10 Bakteryjne zapalenie spojówek
H10.3 - Ostre zapalenie spojówek, nie określone
Katalog chorób
Objawy choroby