Atrezja przewodu słuchowego objawy leczenie

Atrezja przewodu słuchowego
Choroba

 

Atrezja przewodu słuchowego to wrodzone zwężenie lub niewykształcenie, brak przewodu słuchowego, którego konsekwencją jest niedosłuch.

Atrezja przewodu słuchowego najczęściej rozpatrywana jest w kontekście wrodzonych wad rozwojowych ucha, chociaż urazy, w szczególności oparzenia, również mogą być przyczyną ich rozwoju.

Wady wrodzone są zwykle spowodowane:

  • Choroby zakaźne w czasie ciąży ( SARS, różyczka, odra, ospa wietrzna itp.);

  • Toksyczne działanie substancji leczniczych (zażywanie podczas ciąży aminoglikozydów, barbituranów itp.);

  • Palenie tytoniu;

  • Picie alkoholu.

Atrezja przewodu słuchowego jest wadą wrodzoną, która może wystąpić samodzielnie lub w obecności innych wad. Często występuje z innymi wadami ucha. Małżowina uszna (ucho zewnętrzne), kosteczki słuchowe (kości słuchowe) i ślimak (ucho wewnętrzne) mogą być zdeformowane lub brakować. Może się to zdarzyć w obu uszach.
Atrezja przewodu słuchowego zewnętrznego występuje w 1 na 10 000 żywych urodzeń. Jest to bardziej powszechne u chłopców. Częściej dotyczy tylko jednego ucha. Chociaż dokładna przyczyna jest nieznana, kiedy płód się rozwija, coś powoduje, że ucho przestaje rosnąć, zanim jest kompletne. Im wcześniej zatrzyma się rozwój, tym poważniejszy wada. Często dochodzi do deformacji małżowiny usznej, kości i nerwu twarzowego. Deformacja ślimaka jest znacznie mniej powszechna.

Grupa ryzyka obejmuje matki powyżej 40 roku życia oraz kobiety narażone na promieniowanie jonizujące.

Powody, na podstawie, których powstaje atrezja przewodu słuchowego, dzielą się na dwie grupy:

Atrezja przewodu słuchowego wrodzona. W tym przypadku rozwój choroby wiąże się z naruszeniem formacji wewnątrzmacicznej pierwszego i drugiego łuku skrzelowego. Atrezja przewodu słuchowego może powstać na tle infekcji, takich jak różyczka, ospa wietrzna,  grypa, na które cierpi kobieta w okresie ciąży, a także stosowanie leków o działaniu teratogennym, wpływ promieniowania gamma. Grupa ryzyka urodzenia dzieci z atrezją przewodu słuchowego obejmuje kobiety uzależnione od alkoholu, narkotyków lub tytoniu. Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z atrezją przewodu słuchowego jest wyższe u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Dość często atrezji towarzyszy obustronna zmiana i może być połączona z anomalią w rozwoju małżowiny usznej.

Atrezja przewodu słuchowego nabyta. Ta choroba może wystąpić na tle oparzeń, ran, siniaków i złamań kości skroniowej. Przerost chrząstki może powstać z częstymi nawrotami ropnego zapalenia ucha i innych chorób zapalnych.

 

Atrezja przewodu słuchowego objawy

Wrodzoną atrezję przewodu słuchowego można wykryć natychmiast po urodzeniu, można ją wykryć natychmiast po urodzeniu dziecka. Atrezja przewodu słuchowego objawia się zmianą kształtu małżowiny usznej i zwężeniem przewodu słuchowego. Podczas audiogramu można wykryć ubytek słuchu po jednej lub obu stronach. Dość często wrodzona atrezja przewodu słuchowego łączy się z niedowładem nerwu twarzowego, upośledzoną symetrią twarzy oraz wadami rozwojowymi innych układów i narządów. Jeśli atrezja przewodu słuchowego nie zostanie zdiagnozowana na czas, rozwój mowy jest opóźniony, powstaje wyobraźnia, a także utrata pamięci i zaburzenia myślenia.

Atrezja przewodu słuchowego nabytej postaci choroby towarzyszy ubytek słuchu. W przypadku rozwoju atrezja przewodu słuchowego na tle przewlekłych infekcji ropnych z naruszeniem odpływu ropnej wydzieliny obserwuje się pojawienie się intensywnego bólu, hipertermii i pogorszenie stanu ogólnego. Jeśli w tym okresie pacjent nie otrzyma wysokiej, jakości leczenia, może doświadczyć zmiany zapalnej mózgu lub rozwoju zapalenia kości i szpiku. Przy częściowej niedrożności kanału słuchowego chorobie może nie towarzyszyć wystąpienie ciężkich objawów klinicznych, ale z czasem, w wyniku zablokowania zwężonego kanału siarką, powstaje uporczywa utrata słuchu.

 

Atrezja przewodu słuchowego rozpoznanie

Rozpoznanie i określenie postaci atrezji przewodu słuchowego wiąże się z kompleksowym badaniem pacjenta. Aby wykryć wrodzoną atrezję płodu, zaleca się wykonanie badania USG w 20, 31 lub 32 tygodniu ciąży. W celu potwierdzenia rozpoznania pacjentowi zleca się badanie otolaryngologa z otoskopią, podczas którego ocenia się drożność przewodu słuchowego zewnętrznego oraz stan błony bębenkowej.

Audiometria, podczas której określa się ostrość słuchu pacjenta, ujawnia się wrażliwość aparatu słuchowego na fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach. Tacy chorzy mogą również wymagać tomografii komputerowej kości skroniowej, prześwietlenia czaszki.

 

Atrezja przewodu słuchowego leczenie

Wraz z rozwojem ostrej postaci przeprowadza się tamponadę do przewodu słuchowego. W tym celu stosuje się plastikowe rurki, które zapobiegają zwężeniu światła i pomagają wydobyć zastoiny rany. Zalecana jest leczenie przeciwzapalne, głównie antybiotyki. Pokazano leki moczopędne i przeciwhistaminowe.

Jeśli światło jest całkowicie zamknięte przez tkankę bliznowatą, należy zastosować leczenie chirurgiczne. Może to być proste wycięcie, ale często to nie wystarczy, ponieważ nawrót może nastąpić później. Dlatego za najbardziej preferowaną metodę uważa się chirurgiczną odbudowę światła ze względu na miejscowe tkanki i płaty skórne.

Atrezja przewodu słuchowego operacja. Przed podjęciem decyzji, która opcja jest najlepsza, chirurg i pacjent muszą rozważyć dwie rzeczy. Po pierwsze, czy konieczny jest zabieg kosmetyczny? W takim przypadku przywrócenie kanału słuchowego powinno nastąpić po zabiegu kosmetycznym. Po drugie, czy kości podlegają odbudowie. Tomografia komputerowa pozwoli chirurgowi określić, czy rekonstrukcja kanału słuchowego i kosteczek słuchowych jest rozsądną opcją i czy istnieje ryzyko dla nerwu twarzowego. Zabiegi kosmetyczne wykonuje się najczęściej po 5 roku życia. Dzieje się tak, dlatego, że chrząstka żebrowa służy do odbudowy ucha zewnętrznego i musi urosnąć do odpowiedniego rozmiaru. Zabiegi kosmetyczne wykonywane są przede wszystkim ze względu na rozległy charakter przeszczepu. Procedury te w dużej mierze opierają się na nieprzerwanym dopływie krwi. Jeśli kanał słuchowy zostanie naprawiony, dopływ krwi do przeszczepu kosmetycznego staje się mniej niezawodny. Alternatywą dla chirurgii plastycznej jest protetyka uszu. Proteza jest silikonowym lustrzanym odbiciem ucha przeciwnego. Jest utrzymywany na miejscu przez chirurgicznie umieszczone magnesy. Efekt kosmetyczny jest bardzo dobry. W razie potrzeby protezę ucha można zastosować w połączeniu z aparatem słuchowym na kości. Ponieważ istnieje wiele opcji leczenia, odpowiednia opcja jest ustalana indywidualnie dla każdego przypadku. Idealne rozwiązanie dla każdego pacjenta dopasowane jest do kosmetycznych celów i wymagań pacjenta. W fazie planowania pacjent może nosić opaskę przewodzącą kość w celu tymczasowego leczenia ubytku słuchu związanego z atrezją.
 

Atrezja przewodu słuchowego zapobieganie rokowanie

Zapobieganie rozwojowi atrezji przewodu słuchowego opiera się na prawidłowym wprowadzeniu ciąży i odrzuceniu złych nawyków na etapie ciąży. Atrezja przewodu słuchowego rokowanie leczenia jest dobre.

 

Katalog chorób