Ataksja, niezborność ruchowa objawy leczenie

Ataksja, niezborność ruchowa jest
Choroba

 

Ataksja inna nazwa niezborność ruchowa jest to zaburzenie ruchowe, które objawia się niezdolnością do koordynacji ruchów dobrowolnych: może być wynikiem zaburzeń móżdżku, zaburzeń układu ruchowego lub sensorycznego.

Centralny układ nerwowy zapewnia właściwą koordynację ruchów. Ale różne uszkodzenia mózgu mogą prowadzić do ataksji - zaburzenia koordynacji: osoba nie może stać ani chodzić po określonej trajektorii, jego ruchy stają się niedokładne. Jednocześnie nie ma żadnych lub praktycznie żadnych zmian od strony fizycznej: nie ma paraliżu, niedowładu, zmian w tonie.

Wyróżnia się ataksję móżdżkową i czuciową.

Ataksja móżdżkowa jest następstwem uszkodzenia robaka móżdżku, jego nóg i półkul. Występuje z zapaleniem mózgu, miażdżycą.

Ataksja czuciowa zwana ataksją tylnosznurową, spowodowana jest uszkodzeniem dróg nerwowych odpowiedzialnych za przewodzenie czucia głębokiego i wibracji (zaburzenia koordynacji i równowagi związane są z nieodczuwaniem przez chorego położenia jego ciała). Móżdżek nie ulega tutaj uszkodzeniu. 

 

Przyczyny ataksji

Na tle innych chorób układu nerwowego często występuje stan chorobowy, w którym koordynacja ruchów u osoby jest całkowicie zaburzona.

Istnieje wiele możliwych przyczyn takiego stanu rzeczy, w tym:

  • Choroby dziedziczne lub genetyczne.

  • Niedobory witamin, takie jak niski poziom witaminy B1, B12 lub E.

  • Choroby neurodegeneracyjne, w których dochodzi do śmierci komórek nerwowych.

  • Dolegliwości metaboliczne takie jak dysfunkcja tarczycy, niski poziom cukru we krwi.

  • Narażenie na niektóre leki lub toksyny, takie jak fenytoina, karbamazepina, barbiturany, środki uspokajające, niektóre antybiotyki, suplementy litu, amiodaron, alkohol.

  • Uszkodzenie mózgu spowodowane guzami, udarami, urazami głowy, infekcjami, urazami naczyń mózgowych, wrodzonymi lub nabytymi chorobami mózgu itp.

  • Choroby autoimmunologiczne, na przykład stwardnienie rozsiane, odpowiedź immunologiczna na nowotwór, zapalenie naczyń mózgowych, celiakia.

 

Objawy ataksji

Ataksja charakteryzuje się brakiem równowagi, niezorganizowanymi, nieprzyjemnymi ruchami. Podczas badania pacjenta lekarz może ustalić, czy ataksja jest spowodowana uszkodzeniem mózgu lub rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Najczęściej ataksja występuje z powodu uszkodzenia móżdżku.

Można rozważyć główne cechy choroby:

  • Drżenie;

  • Zawroty głowy;

  • Zaburzenie mowy;

  • Nudności wymioty;

  • Niezdolność do chodzenia w linii prostej;

  • Słaba koordynacja i równowaga;

  • Niezręczne ruchy kończyn;

  • Bóle głowy różniące się siłą lokalizacją;

  • Zauważa się naruszenia rytmu mowy, język nabiera ostrego, sprzecznego charakteru;

  • Zaburzenia ruchu gałek ocznych objawiające się podwójnym widzeniem lub niewyraźnym widzeniem;

  • Rytm oddychania zostaje przerwany, odstępy między oddechami są różnej wielkości;

  • Niekoordynacja ruchów dobrowolnych jest zaburzona, gdy występują ruchy precyzyjne;

  • Nieciągłość w chodzeniu, osoba podczas chodzenia może upaść na bok lub plecy, obserwuje się również przerwę w pozycji stojącej;

  • Zaburzenia chodzenia, w tym: kołysanie się na boki, chodzenie z szeroko rozstawionymi nogami, upadek z powodu niestabilności.

 

Diagnoza ataksji

Podczas rozpoznania ataksji stosuje się następujące metody:

  • MRI mózgu (wykrywa atrofię pni mózgu i rdzenia kręgowego, górnych odcinków robaka);

  • Elektroencefalografia mózgu (diagnozuje redukcję rytmu alfa, rozlaną aktywność theta i delta);

  • Elektromiografia (ujawnia zmiany aksonalno-demielinizacyjne włókien czuciowych nerwów obwodowych);

  • Diagnostyka DNA (stosowana do określenia dziedzicznych typów ataksji). Po przeprowadzeniu pośredniej diagnostyki DNA lekarze ustalają, czy patogen ataksji może być dziedziczony przez inne dzieci w rodzinie;

  • Angiografia rezonansu magnetycznego (pozwala ocenić integralność i drożność w jamie czaszki, zidentyfikować guzy mózgu).

Dodatkowe procedury diagnostyczne obejmują konsultację neurologa, okulisty, psychiatry. Diagnostyka laboratoryjna w ataksji wykazuje naruszenie metabolizmu aminokwasów - obniżone stężenie alaniny i leucyny, zmniejszenie ich wydalania z moczem.

 

Leczenie ataksji

Konieczna jest konsultacja neurologa.

Zwykle leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby sprawczej, na przykład w:

  • Usunięcie guza,

  • Likwidacja krwotoku,

  • Obniżone ciśnienie w tylnym dole czaszki (anomalia Arnolda-Chiari),

  • Usunięcie ropnia

  • Normalizacja ciśnienia krwi.

Ponadto zawiera:

  • Wybór specjalnego zestawu ćwiczeń gimnastycznych, które pomagają zmniejszyć dyskoordynację i wzmocnić mięśnie;

  • Wyznaczenie ogólnych środków wzmacniających - witaminy z grupy B, cerebrolizyna, leki antycholinesterazowe, ATP.

W przypadku ataksji teleangiektazji przepisywane są leki, które korygują niedobór odporności, przeprowadza się podawanie immunoglobulin. Leczenie ataksji Friedreicha polega na stosowaniu leków wspomagających pracę mitochondriów (witamina E, ryboflawina, kwas bursztynowy, koenzym Q10).

 

Zapobieganie ataksji

Aby wykluczyć narodziny osób z ataksją, należy unikać narodzin dzieci w rodzinach, w których występują pacjenci z dziedziczną postacią tej choroby. Profilaktyka obejmuje również:

  • Wykluczenie małżeństw spokrewnionych,

  • Terminowe leczenie chorób zakaźnych,

  • Kontrola ciśnienia krwi,

  • Odmowa uprawiania tych sportów, które mogą prowadzić do urazowych uszkodzeń mózgu,

  • Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, racjonalne odżywianie.

Rokowanie leczenia w ataksji, chorobach dziedzicznych jest niekorzystne.

 

ICD 10  Ataksja  ICD-10: R27 - Inne zaburzenia koordynacji ruchów

Katalog chorób