Choroba
Astygmatyzm to wada wzroku, która uniemożliwia osobie wyraźne widzenie obiektów. Powodem jego wystąpienia jest naruszenie kulistości refrakcyjnej powierzchni oka. Mówiąc najprościej, ze względu na niedokładne skupienie promieni świetlnych, spowodowane faktem, że rogówka lub soczewka mają nieregularny, to znaczy niesferyczny kształt, niektóre obszary obrazu są wyraźnie postrzegane, a inne są rozmyte. W rezultacie osoba widzi zniekształcony obraz.
W zależności od przyczyn astygmatyzmu dzieli się na dwa typy - wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku na kształt soczewki i krzywiznę rogówki mają wpływ wyłącznie czynniki dziedziczne, w drugim chorobowe efekty na rogówce stają się przyczyną odchyleń.
Najczęstsze przyczyny nabytego astygmatyzmu :
-
Urazy, oparzenia rogówki, spojówki;
-
Blizny po operacjach;
-
Niektóre choroby oczu – w szczególności zapalenie rogówki, stożek rogówki, dystrofia siatkówki.
Normalnie w oku, podobnie jak w aparacie, obraz powinien być skupiony w jednym punkcie na światłoczułej tkance znajdującej się w głębi oka – siatkówce. Przy dalekowzroczności obraz znajduje się za siatkówką, z krótkowzrocznością - z przodu. Przy złożonym astygmatyzmie nierówna krzywizna powierzchni rogówki prowadzi do tego, że na siatkówce znajduje się kilka ognisk i nie można ich połączyć w jeden wyraźny obraz. Normalna rogówka ma kształt piłki do koszykówki, w oczach z astygmatyzmem wygląda jak futbol amerykański, w którym niektóre obszary są bardziej strome niż inne.
Wzory powstawania astygmatycznego widzenia nie są w pełni zrozumiałe. Rola dziedziczności jako głównej przyczyny astygmatyzmu wrodzonego została wiarygodnie udowodniona, a w przypadkach astygmatyzmu nabytego lub związanego z wiekiem wpływ urazów, oparzeń, procesów infekcyjnych i zwyrodnieniowych w gałce ocznej.
Na całym świecie prowadzone są aktywne badania w tym kierunku, ponieważ ustalenie prawdziwych przyczyn (najprawdopodobniej będzie to połączenie kilku czynników) pozwoliłoby nam opracować i wdrożyć, w szczególności w naszym ośrodku, środki „ ukierunkowane” zapobieganie i / lub leczenie tej anomalii.
Objawy astygmatyzmu
-
Częste bóle głowy;
-
Zmęczenie oczu z uczuciem ciężkości lub bólu po wysiłku wzrokowym;
-
Tendencja do obracania głowy pod pewnym kątem w stosunku do obserwowanego obiektu;
-
Niewyraźne widzenie o zmierzchu;
-
Bolesne postrzeganie jasnego światła;
-
Rozdwojenie lub nieostrość obrazu wzrokowego wzdłuż południka poziomego, pionowego lub ukośnego
Astygmatyzm rozpoznanie
Aby potwierdzić rozpoznanie astygmatyzmu, konieczne jest kompleksowe badanie okulistyczne. Oprócz oceny ostrości wzroku lekarz będzie musiał zbadać struktury oka, rozpoznać mechanizm wady refrakcji za pomocą bezpośrednich i pośrednich metod diagnostycznych.
Jak można zdiagnozować astygmatyzm:
-
Wizometria lub ocena ostrości wzroku za pomocą tabel lub programów komputerowych.
-
Skiaskopia czyli ocena stopnia załamania za pomocą soczewek sferycznych i cylindrycznych.
-
Refraktometria na automatycznym autorefraktometrze urządzenia w stanie normalnym.
-
Keratotopografia - analiza powierzchni rogówki pod kątem zniekształceń.
Aby poznać przyczyny rozwoju astygmatyzmu, przeprowadza się szereg badań instrumentalnych:
-
Biomikroskopia do wykrywania zmian zapalnych lub zakaźnych;
-
Oftalmoskopia (wziernikowanie dna oka, fundoskopia) w celu określenia choroby dna oka i ciała szklistego;
-
Keratometria (oftalmometria) to nieinwazyjne badanie diagnostyczne umożliwiające pomiar promienia krzywizny i mocy łamiącej rogówki w poszczególnych południkach. Pozwala ono również precyzyjnie określić położenie głównych południków rogówki (najbardziej stromego [o najmniejszym promieniu] i najbardziej płaskiego [o największym promieniu] oraz stwierdzić istnienie lub brak niezborności (astygmatyzmu);
-
USG oka do wykrywania anomalii naczyniowych, wrodzonych i nabytych cech anatomii gałki ocznej.
Astygmatyzm leczenie
Współczesna okulistyka oferuje kilka sposobów leczenia astygmatyzmu:
-
Noszenie okularów z dioptriami do korekcji wzroku.
-
Stosowanie soczewek kontaktowych z dioptriami.
-
Laserowa korekcja wzroku laserem.
-
Wymiana soczewki oka na sztuczną.
Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby wzrok można przywrócić za pomocą okularów i soczewek (niechirurgiczna korekcja astygmatyzmu). Najbardziej przystępną opcją jest noszenie okularów z indywidualnie dobranymi soczewkami cylindrycznymi. Różnią się od prostych okularów z dioptriami tym, że wymagają więcej informacji o wzroku pacjenta, budowie jego oczu i budowie kości twarzy.
Specjalne okulary dla pacjentów z astygmatyzmem są trudne do dopasowania za pierwszym razem w 100%. Dlatego nie ma nic dziwnego w tym, że przy takim upośledzeniu wzroku ludzie często zmieniają okulary. Diagnostyka komputerowa w pewnym stopniu ułatwiła to zadanie: pomaga wykonać najdokładniejsze „pomiary” od pacjenta.
Ważny jest wybór okularów astygmatycznych w specjalistycznej klinice okulistycznej, ponieważ wymaga to pewnego przeszkolenia i doświadczenia od specjalistycznego i precyzyjnego sprzętu.
Korekcja okularów jest odpowiednia dla pacjentów z lekkim lub umiarkowanym upośledzeniem wzroku. Przy wysokim stopniu astygmatyzmu nawet precyzyjnie dopasowane okulary wywołują szybkie zmęczenie oczu, bóle głowy i ból oczu.
Współczesna okulistyka, wraz z okularami, szeroko wykorzystuje soczewki kontaktowe do astygmatyzmu. Kilka lat temu były w większości twarde, ale teraz stworzono kilka miękkich modeli, które mogą korygować wady wzroku bez powodowania dyskomfortu. Zaletami soczewek jest ich estetyka i łatwość użytkowania. Z niedociągnięć - negatywny wpływ na rogówkę.
Chirurgia
Operację leczenia astygmatyzmu wykonuje się, gdy zachowawcze metody korekcji wzroku są nieskuteczne lub gdy choroba postępuje szybko. Stosowane są trzy rodzaje interwencji chirurgicznych:
-
Keratotomia. Operacja służy do krótkowzrocznej lub mieszanej postaci astygmatyzmu. Istotą zabiegu jest wykonanie na rogówce powierzchownych nacięć wzdłuż meridianów, wzdłuż których zaburzona jest refrakcja. W efekcie osłabienie warstwy rogowej naskórka wzdłuż silnych meridianów prowadzi do wyrównania refrakcji i poprawy widzenia.
-
Termokeratokoagulacja. Operacja jest wykonywana z chorobą nadwzroczności. Jego istotą jest zmiana mocy refrakcyjnej rogówki poprzez zwiększenie jej krzywizny wzdłuż pewnych południków. Osiąga się to poprzez koagulację (ogrzewanie punktowe) rogówki w skrajnych punktach południka.
-
Laserowa korekcja wzroku. Najnowocześniejszym sposobem korekcji astygmatyzmu jest zabieg laserem. Polega na delikatnym przywróceniu wzroku za pomocą lasera. Wiązka laserowa przywraca jednorodność i kulistość rogówki. Korekcja odbywa się bez użycia znieczulenia, w znieczuleniu miejscowym i trwa nie dłużej niż 15 minut wraz z przygotowaniem pacjenta.
Astygmatyzm zapobieganie rokowanie
W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia astygmatyzmu może rozwinąć się gwałtowny spadek ostrości wzroku, niedowidzenie, zez. Kryterium jakościowej korekcji astygmatyzmu jest poprawa jakości widzenia.
Zapobieganie astygmatyzmowi polega na racjonalnym rozłożeniu obciążeń wzrokowych, ich naprzemiennym wykonywaniu specjalnych ćwiczeń dla oczu i aktywności fizycznej, zapobieganiu urazom i zapaleniom rogówki. Aby zidentyfikować wrodzony astygmatyzm, konieczne jest przeprowadzenie badania lekarskiego dzieci zgodnie z harmonogramem wiekowym. Zapobieganie wtórnym powikłaniom wymaga terminowej optycznej korekcji astygmatyzmu.
Katalog chorób