Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci
Choroba

 

Astma oskrzelowa u dzieci jest przewlekłą chorobą układu oddechowego, której podłożem jest alergiczny stan zapalny. Chorobie towarzyszą epizody duszności i duszności.

Szacuje się, iż, obecnie na tę astmę oskrzelową cierpi ponad 300 milionów ludzi na świecie, a około jedna czwarta z nich ma mniej niż 18 lat. Astma oskrzelowa występuje bardzo często u dzieci poniżej 10 roku życia. Na szczęście w zdecydowanej większości przypadków nawet najcięższe objawy astmy oskrzelowej można z powodzeniem kontrolować za pomocą odpowiedniego leczenia: leków i dedykowanych środków.

Astma to ciężka choroba, która nieleczona zawsze prowadzi do rozwoju poważnych powikłań. Najmniej niebezpieczne z nich są uważane za częste SARS, przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok. Niestety, konsekwencje są poważniejsze. Brak odpowiedniej korekcji choroby znacznie pogarsza, jakość życia chorego, prowadzi do upośledzenia rozwoju fizycznego i psychicznego, a nawet do stanów zagrażających życiu.

Sierść, łupież, ślina zwierząt (kotów i psów, chomików, świnek morskich, myszy i innych gryzoni) może stać się częstą przyczyną rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka. Sucha karma dla ryb akwariowych i owadów (karaluchów) może również wywołać chorobę.

Poważną przyczyną astmy u dzieci są zarodniki pleśni, które w dużych ilościach znajdują się w powietrzu, klimatyzatorach, w wilgotnych i ciemnych pomieszczeniach (piwnice, garaże, łazienki, prysznice). Pleśnie występują również w wielu produktach spożywczych (sery, czekolada, marynaty, kefir, kwas chlebowy, bakalie, wyroby z ciasta drożdżowego, stary, czerstwy chleb).

Leki mogą również powodować astmę oskrzelową. Potencjalnie niebezpieczne leki to szereg antybiotyków, sulfonamidów, witamin, aspiryny. Nie tylko przyjmowanie, ale także znalezienie dziecka w pobliżu tych leków może spowodować atak astmy. Na rozwój astmy wpływają również pyłki roślin kwitnących oraz dym tytoniowy.

Rodzaje astmy oskrzelowej u dzieci

W zależności od przyczyny choroby wyróżnia się następujące rodzaje astmy oskrzelowej u dzieci:

  • Astma oskrzelowa alergiczna: ataki są prowokowane przez kontakt z alergenami;

  • Astma oskrzelowa infekcyjna: objawiające się na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub chorób bakteryjnych dróg oddechowych;

  • Astma oskrzelowa mieszana: występuje na tle kombinacji kilku czynników. 

Osobno wystękuje rodzaj astmy oskrzelowej, która objawia się u dzieci podczas stresu fizycznego lub psychicznego. Astmę oskrzelową u dzieci można podzielić na łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką w zależności od częstotliwości ataków i ich nasilenia.

 

Astma oskrzelowa u dzieci objawy

W początkowej fazie rozwoju objawy astmy oskrzelowej u dzieci i młodzieży mogą być zamazane i przypominać przeziębienie. Później jednak obraz kliniczny staje się bardziej charakterystyczny. Choroba astma oskrzelowa u dzieci objawia się:

  • Nocne i poranne napady suchego kaszlu u dziecka;

  • Kaszel po bezpośrednim kontakcie z niektórymi alergenami u dziecka;

  • Głośny, świszczący oddech u dziecka;

  • Ucisk w klatce piersiowej u dziecka;

  • Duszność u dziecka;

  • Uczucie braku powietrza, ataki duszenia u dziecka;

  • Łzawienie u dziecka (powiązany objaw);

  • Świąd u dziecka (powiązany objaw).

 

U każdego dziecka ataki astmy oskrzelowej mogą wystąpić indywidualnie, czasem bez charakterystycznych objawów, dlatego przy każdym przedłużającym się i bolesnym kaszlu, któremu nie towarzyszy gorączka, lepiej skontaktować się ze specjalistą pediatrą w celu wyjaśnienia diagnozy.

Takiej dolegliwości jak astma oskrzelowa nie można pozostawić bez leczenia i nie można oczekiwać, że dziecko po prostu wyrośnie z choroby. Dzieci chore na astmę oskrzelową powinny być pod kontrolą lekarza, w przeciwnym razie choroba może przejść z łagodnej postaci do ciężkiej ze wszystkimi wynikającymi z tego nieprzyjemnymi powikłaniami.

Atakowi astmy oskrzelowej u dziecka towarzyszy kaszel podczas wdechu i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Atak rozpoczyna się lekkim gwizdem, a kończy przeszywającym grzechotem. Dziecko zaczyna „świszczący oddech”, próbując napełnić płuca powietrzem. Jednocześnie dziecko oddycha często i intensywnie, jego brzuch jest wciągnięty i rozluźniony, a klatka piersiowa aktywnie unosi się i opada z każdym oddechem. Zaostrzenie astmy oskrzelowej u dzieci często prowadzi do uczucia niepokoju i panicznego strachu, w tym przypadku ważne jest, aby wiedzieć, jak uspokoić i rozweselić dziecko.

 

Astma oskrzelowa u dzieci rozpoznanie

Dzięki wczesnemu wykryciu astmy oskrzelowej u dziecka i właściwemu podejściu do terapii możliwe jest zminimalizowanie liczby napadów i znaczna poprawa, jakości życia pacjenta. Cechą dziecięcej astmy oskrzelowej jest możliwość całkowitego wyleczenia. Wynika to z faktu, że organizm dziecka stale i dynamicznie się rozwija. Dlatego jeśli stworzysz warunki, w których oskrzela zaczną normalnie reagować, a układ odpornościowy będzie działał odpowiednio, to dziecko całkowicie pozbędzie się choroby, na którą nie będzie miejsca w wieku dorosłym.

Przede wszystkim pulmonolog dokładnie bada historię dziecka (także rodzinną), zbiera dolegliwości, osłuchuje pracę serca i płuc oraz przeprowadza ogólną ocenę stanu zdrowia. Analizując otrzymane informacje w połączeniu z wynikami dodatkowego badania, lekarz stawia diagnozę i wybiera optymalne leczenie.

Główną metodą diagnozowania astmy oskrzelowej u dzieci są testy oceniające czynność oddychania zewnętrznego. Na podstawie ich wyników wyciąga się wnioski o stopniu obturacji oskrzeli. Ankieta obejmuje:

  • Analiza przepływu powietrza  (pomiar prędkości szczytowej podczas wymuszonego wydechu); 

  • Spirografia  (pomiar objętości płuc); 

  • Pletyzmografia (określana też, jako bodypletyzmografia, od ang. body pletysmography) to badanie czynności płuc, które pozwala na ocenę całkowitej ilości powietrza zawartej w płucach (total lung capacity – TLC). Pneumotachograf część pletyzmografu (aparatu do badań mechaniki układu oddechowego) rejestrująca objętość przepływającego przez ustnik powietrza

Aby zidentyfikować czynniki prowokujące, określa się stan alergiczny. Nasilenie choroby określa się na podstawie badań krwi i śluzu oskrzelowego. Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie płuc w celu oceny stopnia niedrożności. Jeśli młody pacjent ma inne choroby, kompleks diagnostyczny można zwiększyć.

 

Astma oskrzelowa u dzieci leczenie

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci odbywa się za pomocą leków i wykluczenia z życia codziennego przyczyn środowiskowych, które powodują lub nasilają stan zapalny. Leki na astmę mogą być przyjmowane do organizmu na różne sposoby. Oto najczęstsze:

  • Inhalatory - nebulizatory. Takie urządzenie jest najczęściej stosowane w leczeniu małych dzieci. Ten inhalator zamienia płynny lek w aerozol, który można wdychać przez ustnik lub maskę i łatwo penetruje nawet zwężone oskrzela. Ta metoda „dostarczania” jest dobra w przypadku sterydów wziewnych i szybko działających leków.

  • Płynne inhalatory z odmierzaną dawką. Najczęstszy typ. Najważniejsze jest, aby nauczyć dziecko prawidłowego korzystania z tego urządzenia: po naciśnięciu inhalatora należy jednocześnie wdychać. Niektóre urządzenia są uruchamiane oddechem, co oznacza, że ​​uwalniają dawkę leku, gdy dziecko zaczyna wdychać powietrze. Te inhalatory są znacznie łatwiejsze w użyciu, ale są dostępne tylko dla jednego rodzaju leków. Można również zastosować przekładkę - specjalną komorę, która upraszcza i ułatwia korzystanie z inhalatorów. Jego stosowanie jest obowiązkowe w przypadku podawania kortykosteroidów wziewnych.

  • Inhalatory proszkowe z odmierzaną dawką. Urządzenia te dostarczają dawkę suchego leku do dróg oddechowych. Są łatwiejsze w użyciu niż inhalatory poprzedniego typu, ponieważ nie ma potrzeby koordynowania oddychania za naciśnięciem przycisku. Niektóre leki na astmę istnieją tylko w postaci tabletek, ale nadal najlepiej jest wybrać jedno z wymienionych powyżej urządzeń. Rozpylony lek dostarczany jest bezpośrednio do dróg oddechowych, dzięki czemu skutki uboczne są znacznie ograniczone lub całkowicie wyeliminowane. Na rynku dostępnych jest wiele inhalatorów, a Twój lekarz zaleci ten, który jest najlepszy dla Twojego dziecka, ponieważ istnieją znaczne różnice w sposobie ich stosowania i ilości leku, który dostarczają do dróg oddechowych.

 

Kluczowym zadaniem terapii jest skuteczna kontrola choroby, która zapewni dziecku możliwość życia pełnią życia (uprawiania sportu, prawidłowego rozwoju psychicznego i fizycznego). Dzięki odpowiednio dobranemu programowi można w pełni kontrolować objawy i zapobiegać powikłaniom.

W leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci stosuje się podejście zintegrowane, uwzględniające przyczynę i stadium choroby, nasilenie objawów, częstość napadów, wiek dziecka i choroby współistniejące. Program opiera się na wykluczeniu czynników prowokujących atak (alergeny, stres, przemęczenie itp.). Biorąc pod uwagę postać choroby, przepisywane są leki, które eliminują stany zapalne w oskrzelach, normalizują wydzielanie i wydalanie śluzu oraz zmniejszają reaktywność oskrzeli. Oddzielnie wybiera się fundusze na doraźną ulgę w napadach, które łagodzą skurcz oskrzeli i przywracają wentylację płuc.

Leczenie wszelkich chorób (grypa, SARS, przeziębienia, a nawet bóle głowy) u dziecka z astmą oskrzelową powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

 

Astma oskrzelowa u dzieci zapobieganie rokowanie

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci mogą zmniejszać się, ustępować lub nasilać po okresie dojrzewania. U około 60-80% dzieci astma oskrzelowa pozostaje na całe życie. Ciężki przebieg astmy oskrzelowej u dzieci prowadzi do uzależnienia hormonalnego lub niepełnosprawności. Na przebieg i rokowanie astmy oskrzelowej u dziecka ma wpływ czas jej wystąpienia oraz systematyka leczenia.

Profilaktyka astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje wczesne wykrywanie i wykluczanie alergenów istotnych przyczynowo, swoistą i nieswoistą immunoprofilaktykę oraz leczenie alergii. Konieczne jest przeszkolenie rodziców i dzieci w zakresie metod systematycznej kontroli stanu drożności oskrzeli za pomocą przepływomierza szczytowego. Pikflometr to niewielkie urządzenie medyczne, które określa maksymalne natężenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe pacjenta w momencie wydechu.