Zaburzenia rytmu serca, arytmia to naruszenie częstotliwości, rytmu i sekwencji skurczów mięśnia sercowego.
Serce człowieka działa przez całe życie. Kurczy się i rozluźnia 50 do 150 razy na minutę. W fazie skurczu serce kurczy się, zapewniając przepływ krwi oraz dostarczając tlen i składniki odżywcze do całego organizmu. Odpoczywa podczas rozkurczu. Dlatego bardzo ważne jest, aby serce kurczyło się w regularnych odstępach czasu. Jeśli okres skurczu ulega skróceniu, serce nie ma czasu, aby w pełni zapewnić organizmowi krew i tlen. Jeśli okres rozkurczu ulega skróceniu, serce nie ma czasu na odpoczynek.
Przyczyny zaburzeń rytmu serca nie są w pełni poznane. Uważa się, że głównymi dwoma przyczynami arytmii są zmiany w regulacji nerwowej i hormonalnej lub zaburzenia czynnościowe oraz anomalie w rozwoju serca, jego struktura anatomiczna - zaburzenia organiczne. Często są to kombinacje tych podstawowych przyczyn.
Przyczynami arytmii serca mogą być:
Zapalenie i dystrofia mięśnia sercowego, nadciśnienie, choroba niedokrwienna, wady serca itp.;
Choroby układu hormonalnego, najczęściej - tarczycy;
Nerwica, przeżycia emocjonalne, stres;
Niezdrowy styl życia: niezrównoważona dieta, brak lub systematyczne naruszanie codziennego schematu, brak aktywności fizycznej, palenie i nadmierne spożywanie alkoholu itp.
Czynniki ryzyka rozwoju arytmii serca obejmują:
Wiek. Z wiekiem mięsień sercowy jest wyczerpany, osłabiony i pozbawiony części swojego odżywiania. Może to wpływać na powstawanie i przewodzenie impulsów elektrycznych.
Genetyka. U osób z wrodzonymi anomaliami rozwoju serca częściej występują arytmie. Ponadto wiele zaburzeń rytmu serca (np. zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, niektóre częstoskurcze nadkomorowe, niektóre postaci zespołu wydłużonego odstępu QT) jest wrodzonych.
Choroba niedokrwienna serca, inne choroby serca, operacja na otwartym sercu. Zwężenie i niedrożność (całkowite zamknięcie) światła tętnic wieńcowych (tętnice zasilające mięsień sercowy), choroby zastawek serca, przebyta operacja na otwartym sercu, kardiomiopatie i inne czynniki powodujące uszkodzenie serca są poważnym czynnikiem ryzyka rozwój prawie wszystkich rodzajów arytmii.
Choroby tarczycy. Przy zwiększonej czynności tarczycy dochodzi do zwiększonej produkcji hormonów, ogólnie wzrasta metabolizm, skurcze serca stają się częstsze i nieregularne. Najczęstszym jest migotanie przedsionków. Przy niedostatecznej funkcji tarczycy zmniejsza się metabolizm, co powoduje bradykardię, a w niektórych przypadkach dodatkowy skurcz.
Leki. Najczęściej przyczyną arytmii serca jest niekontrolowane i nadmierne stosowanie leków na przeziębienie zawierających efedrynę i pseudoepinefrynę, a także szeregu innych leków, takich jak leki moczopędne, przeczyszczające czy przeciwastmatyczne.
Wysokie ciśnienie krwi. Zwiększa to ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Wysokie ciśnienie krwi powoduje również pogrubienie ściany lewej komory, co może zmienić charakter przewodzenia przez nią impulsów.
Otyłość. Jako czynnik ryzyka choroby wieńcowej, otyłość zwiększa również ryzyko arytmii seca.
Cukrzyca. Cukrzyca w fazie dekompensacji (niekontrolowany poziom cukru we krwi) znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego. Ponadto epizody hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi) mogą być wyzwalaczem rozwoju arytmii serca.
Zespół chorobowego bezdechu sennego. Tej chorobie może towarzyszyć bradykardia i migotanie przedsionków.
Zaburzenia elektrolitowe.Elektrolity takie jak potas, magnez, sód i wapń stanowią podstawę do tworzenia, utrzymywania i przewodzenia impulsu elektrycznego w sercu. Zbyt wysokie lub zbyt niskie stężenie elektrolitów we krwi i komórkach serca wpływa na aktywność elektryczną serca i może powodować arytmie serca.
Spożycie alkoholu. Picie dużych dawek alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Czasami rozwój migotania przedsionków po nadmiernym piciu jest określany jako „zespół wakacyjnego serca”. Ciągłe nadużywanie alkoholu niekorzystnie wpływa na komórki serca i może prowadzić do kardiomiopatii, która jest również podstawą rozwoju arytmii serca.
Stosowanie używek. Środki psychostymulujące, takie jak kofeina, nikotyna itp., są przyczyną rozwoju skurczów dodatkowych i mogą z czasem prowadzić do rozwoju poważniejszych zaburzeń rytmu serca. Stosowanie amfetaminy i kokainy może uszkodzić mięsień sercowy z rozwojem którejkolwiek z istniejących arytmii, a nawet doprowadzić do nagłej śmierci sercowej z powodu rozwoju migotania komór.
Najczęstsze zaburzenia rytmu serca to:
• Ekstrasystole. Ekstrasystolia komorowa, czyli dodatkowe skurcze serca, to jedna z najczęściej spotykanych form arytmii. Istotą zaburzenia są pobudzenia powstające poza fizjologicznym, czyli zatokowym rytmem serca. Do ich powstania dochodzi w prawej lub lewej komorze serca.;
• Częstoskurcz napadowy (gwałtowny wzrost częstości akcji serca ze 150 do 200 uderzeń na minutę);
• Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków).
Najczęstszą postacią arytmii serca jest migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków dotyka około 1% światowej populacji. W Rosji jest to około półtora miliona osób. Choroba ta charakteryzuje się nieregularnym skurczem przedsionków, które są losowo przenoszone do komór serca i powodują następujące objawy:
Uczucie szybkiego nieregularnego bicia serca;
Duszność
Ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie;
Słaba tolerancja na aktywność fizyczną;
Ból i dyskomfort w klatce piersiowej w okolicy serca.
Również migotanie przedsionków może przebiegać bezobjawowo.
Wzrost częstości akcji serca o ponad 100 na minutę nazywa się częstoskurczem zatokowym. Jednocześnie pełnoprawne i sercowe kompleksy na elektrokardiogramie nie zmieniają skurczów mięśnia sercowego, po prostu rejestrowany jest szybki rytm. Może być reakcją zdrowego człowieka na stres czy aktywność fizyczną, ale może też być objawem niewydolności serca, różnych zatruć, chorób tarczycy.
Spadek częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią zatokową. Kompleksy sercowe na EKG również się nie zmieniają. Ten stan może wystąpić u osób dobrze wytrenowanych fizycznie (sportowców). Bradykardii towarzyszą również choroby tarczycy, guzy mózgu, zatrucie grzybami, hipotermia itp.
Zaburzenia przewodzenia i rytmu serca są bardzo częstymi powikłaniami chorób sercowo-naczyniowych.