Artroza choroba zwyrodnieniowa układu mięśniowo-szkieletowego

Artroza ( zwana też chorobą zwyrodnieniową stawów) jest chorobą stawów związaną z niszczeniem głównie chrzęstnej części stawu, a także sąsiadujących struktur kostnych i więzadeł stawowych. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest zwykle chorobą przewlekłą, która rozwija się stopniowo.

Według statystyk co dziesiąty mieszkaniec planety boryka się z tym problemem. Po 50 latach ryzyko rozwoju choroby wynosi około 30%, aw wieku 70 lat sięga 80-90%.

Artroza to przewlekły, długotrwały proces, który wpływa nie tylko na stawy. W trakcie tego procesu pacjent boryka się ze stanem zapalnym tkanki chrzęstno-kostnej, torebki stawowej i kaletki okołostawowej oraz stykających się z nimi mięśni, więzadeł i tkanki podskórnej.

Niezależnie od lokalizacji proces chorobotwórczy przebiega według jednego schematu. Po pierwsze, w grubości tkanki zaburzona zostaje równowaga między procesami wzrostu i niszczenia chrząstki, a równowaga przesuwa się na korzyść dystrofii i odwrotnego rozwoju (zwyrodnienia). W tym czasie zachodzą niezauważalne dla oka zmiany mikrostruktury chrząstki, co prowadzi do jej przerzedzenia i pękania.

W miarę postępu choroby staw traci elastyczność i staje się gęstszy. Zmniejsza to jego zdolność do wchłaniania, tempo uszkodzenia tkanki stale rośnie z powodu wibracji i mikrourazów podczas ruchu. Przerzedzenie warstwy chrzęstnej wywołuje aktywny wzrost struktur kostnych, w wyniku czego na gładkiej powierzchni stawu pojawiają się kolce i wypukłości - rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów. Ruchy stają się bardziej ograniczone i bolesne. Powstają skurcze mięśni otaczających dotknięty obszar, zaostrzające ból i deformujące kończynę.

Artroza stawów rozwija się stopniowo, a jej przebieg składa się z trzech następujących po sobie etapów, które określają nasilenie choroby:

• Etap 1 artrozy: choroba nie jest wykrywana na zdjęciu rentgenowskim ani ultradźwiękowym, jednak procesy niszczenia zostały już rozpoczęte; zmienia się skład płynu stawowego, w wyniku czego tkanki otrzymują mniej składników odżywczych i stają się bardziej wrażliwe; zwiększony nacisk na dotknięty obszar powoduje stan zapalny (zapalenie stawów) i ból;

• Etap 2 artrozy: charakteryzuje się aktywnym niszczeniem tkanki chrzęstnej, a wzdłuż krawędzi okolicy stawowej (obszar styku powierzchni) pojawiają się kolce kostne i narośla; w tym czasie bóle stają się nawykowe, a procesy zapalne są silniejsze lub słabsze; okresowo odnotowuje się skurcze mięśni związanych ze stawem;

• Etap 3 artrozy: obszary zniszczenia obejmują prawie całą powierzchnię chrząstki, obszar stawowy jest zdeformowany, dotknięta kończyna odchyla się od swojej osi; zakres ruchu maleje, a więzadła słabną i stają się krótkie.

Niektórzy eksperci określają również etap IV stadium rozwoju artrozy. Charakteryzuje się prawie całkowitym unieruchomieniem stawu.

W zależności od przyczyny choroby rozróżnia się pierwotną i wtórną artrozę. W pierwszym przypadku pierwotna artroza powstaje niezależnie na tle złożonego wpływu czynników predysponujących. Artroza wtórna jest konsekwencją innych chorób i dzieli się na następujące grupy:

• Uszkodzenie stawów spowodowane zaburzeniami metabolicznymi lub chorobami endokrynologicznymi (dna moczanowa, cukrzyca, akromegalia, nadczynność przytarczyc);

• Zniszczenie związane z wrodzonymi chorobami (choroba Pageta, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, skolioza, hemofilia itp.);

• Artroza pourazowa, która powstała na tle złamań, pęknięć, procesów martwiczych lub operacji chirurgicznych, a także wynika ze specyfiki zawodu.

Najbardziej uniwersalna klasyfikacja choroby zwyrodnieniowej stawów, w zależności od lokalizacji procesu chorobotwórczego:

• Gonarthrosis: uszkodzenie stawu kolanowego, którego jedną z odmian jest artroza paletowo-udowa - zniszczenie stawu między kością udową a rzepką);

• Artroza stawu skokowego: występuje na tle dużego obciążenia i częstych urazów;

• Artroza stawów stopy: najczęściej występuje duży palec u nogi w miejscu połączenia ze stopą; zmiana rozwija się na tle dny lub palucha koślawego;

• Artroza barku charakteryzuje się uszkodzeniem barku i często występuje w młodym wieku na tle zwiększonej aktywności fizycznej (sportowcy, budowniczowie);

• Koksartroza: uszkodzenie stawu biodrowego; może być zarówno jednostronne, jak i dwustronne i jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności osób po 50 roku życia;

• Artroza kręgów: zniszczenie dysków chrzęstnych między kręgami, najczęściej dotykające kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego;

• Artroza stawów ręki: najczęściej dotyczy to stawów palców, na choroby są szczególnie podatne kobiety w okresie menopauzy;

• Artroza stawu skroniowo-żuchwowego: występuje dość rzadko, najczęściej na tle przewlekłego zapalenia z powodu wad zgryzu lub niewłaściwej protetyki;

• Artroza łokcia: rzadka postać choroby, która najczęściej wiąże się z urazami tego obszaru.

Przyczyny rozwoju artrozy

Głównym czynnikiem rozwoju artrozy jest rozbieżność między doświadczanym obciążeniem a zdolnością stawu do wytrzymania tego obciążenia. Ostry lub przewlekły proces nieuchronnie prowadzi do zniszczenia tkanki.

Lista przyczyn zwiększających ryzyko rozwoju artrozy dowolnej lokalizacji ciała obejmuje:

• Dziedziczność;

• Choroba endokrynologiczna (cukrzyca);

• Urazy aparatu stawowego: stłuczenia, zwichnięcia, złamania lub pęknięcia kości wewnątrz worka stawowego, całkowite lub częściowe zerwanie więzadeł, rany penetrujące;

• Regularny zwiększony nacisk na stawy związany z wykonywaniem zawodu);

• Otyłość;

• Hipotermia;

• Opóźnione choroby zapalne stawów: ostre zapalenie stawów, gruźlica itp.;

• Choroby krwi, w których często występują krwotoki do stawów (hemofilia);

• Nagłe zmiany poziomu hormonów (ciąża, menopauza);

• Miejscowe zaburzenia krążenia spowodowane miażdżycą, żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył itp.;

• Choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, itp.);

• Dysplazja tkanki łącznej (wrodzona choroba, której towarzyszy między innymi nadmierna ruchomość stawów);

• Wrodzone choroby układu mięśniowo-szkieletowego (płaskostopie, dysplazja lub wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego itp.);

• Wiek powyżej 45-50 lat (wzrost ryzyka wiąże się ze spadkiem syntezy kolagenu);

• Osteoporoza (utrata kości);

• Przewlekłe zatrucie organizmu (w tym sole metali ciężkich, narkotyków, alkoholu);

• Interwencje chirurgiczne na stawach.