Przejdź do treści
Choroba
Apraksja to choroba charakteryzująca się utratą zdolności do wykonywania celowych ruchów.
Wyróżnia się rodzaje apraksji:
-
Apraksja wyobrażeniowa (ideacyjna) - uszkodzenie przedczołowych części płatów czołowych; naruszenie planu złożonych działań i kontrola nad jego realizacją, mimo że pacjent może samodzielnie wykonywać proste czynności, a także powtarzać dowolne czynności za kogoś. W działaniach pojawiają się niepotrzebne składniki, charakterystyczne są perseweracje, stereotypy, echopraksja.
-
Apraksja wyobrażeniowo-ruchowa (ideomotoryczna) - uszkodzenie kory przedruchowej płatów czołowych; naruszenie organizacji czynności ruchowych (rozpad „melodii kinetycznej” ruchu), trudności w przełączaniu się między składowymi akcji, utknięcie na oddzielnych fragmentach ruchu. Takie naruszenia można wykryć prosząc pacjenta, na przykład, aby uderzał kolejno w stół pięścią, krawędzią dłoni i tylko dłonią, a następnie powtarzał tę sekwencję kilka razy ze zwiększającą się prędkością.
-
Apraksja ruchowa (motoryczna, kinetyczna apraksja kończyn) - uszkodzenie wtórnych pól analizatora kinestetycznego w płatach ciemieniowych; naruszenie drobnych zróżnicowanych ruchów z powodu naruszenia aferentacji, niemożność dostosowania się do manipulowanych obiektów itp.
-
Apraksja ustno-twarzowa - jest związana z niedowładem nerwu twarzowego i językowego, dlatego definiuje się ją jako niemożność wykonania na polecenie (lub naśladowania) ruchów w zakresie mięśni twarzy. W związku z tym chory nie może np. oblizać warg, gwizdać czy pokazać języka na komendę.
-
Apraksja mowy - to zaburzenie mowy, którego istotą jest trudność w inicjowaniu i wykonywaniu ruchów potrzebnych do artykulacji, mimo że nie ma fizycznych przeciwwskazań do mówienia. Wówczas pojawiają się powtarzające się próby wymowy słów, pomijanie spółgłosek na początku i na końcach wyrazów, niespójność mowy.
-
Apraksja oczna - to zaburzenie poziomych ruchów gałek ocznych u dzieci ok. 1. roku życia, przy czym wszystkie ruchy gałki ocznej w pionie są prawidłowe. Apraksja oczna zwykle jest objawem opóźnionego dojrzewania mózgu, choć może być również związana z innymi schorzeniami neurologicznymi, na tle rozwojowym, degeneracyjnym lub postępujących zaburzeń metabolicznych.
Apraksja występuje w wyniku uszkodzenia części mózgu (guzy, urazy, udary, powikłania chorób zakaźnych). Apraksja rozwija się w wyniku procesów zwyrodnieniowych zlokalizowanych w płatach ciemieniowych, gdzie przechowywane są wszystkie programy działania wyuczone podczas życia. Uszkodzenie ciała modzelowatego, płatów czołowych i kory przedruchowej może również prowadzić do choroby.
Objawy apraksji
Objawy charakterystyczne dla apraksji zależą od rodzaju choroby i są następujące:
-
Niezdolność do kontrolowania mimiki;
-
Niezdolność do rysowania prostych figur;
-
Trudności z wyborem i użytkowaniem narzędzi;
-
Problemy z wykonaniem kompleksu skoordynowanych ruchów (wiązanie sznurowadeł);
-
Niezdolność do wykonywania precyzyjnych ruchów rękami lub palcami;
-
Niezdolność do ubierania się;
-
Chód sztywny;
-
Pochylanie się;
-
Zbyt powolne mruganie lub trudności z otwieraniem oczu;
-
Niezdolność do przejścia przez przeszkodę.
Apraksja rozpoznanie
Metody stosowane do diagnozy apraksji:
-
Badanie neurologiczne, w tym testy ruchowe. Ujawnia się struktura i stopień naruszenia celowych działań;
-
Tomografia komputerowa mózgu (CT);
-
Rezonans magnetyczny mózgu (MRI);
-
Punkcja lędźwiowa (nakłucie lędźwiowe).
Podczas diagnozy należy wykluczyć choroby organiczne i zmiany napięcia mięśniowego - paraliż, zaburzenia aparatu przedsionkowego itp.
Apraksja leczenie
Nie ma dedykowanego leczenia apraksji. Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny schemat terapii, w tym różne metody leczenia i powrotu do zdrowia.
Leczenie medyczne
Stosowanie leków ma na celu wyeliminowanie przyczyny apraksji i złagodzenie objawów. W tym celu przepisywane są leki poprawiające krążenie mózgowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Jeśli apraksja jest spowodowana chorobą zakaźną, stosuje się antybiotyki i inne leki.
Terapia rehabilitacyjna
Rehabilitacja obejmuje szereg technik mających na celu przywrócenie aktywności ruchowej.
-
Jednym z obszarów rehabilitacji jest uczenie pacjentów utraconych umiejętności. W sesjach przez powtarzanie są ponownie uczeni tych ruchów, których nie mogą wykonać. Ten rodzaj rehabilitacji obejmuje również zajęcia logopedyczne;
-
Terapeutyczne wychowanie fizyczne, mające na celu wyeliminowanie rozwiniętych zaburzeń ruchowych. Zestaw ćwiczeń i częstotliwość wykonywania dobierane są z uwzględnieniem indywidualnych przejawów zaburzenia;
-
Fizjoterapia – masaż leczniczy, magnetoterapia, elektroforeza, laseroterapia.
-
Regeneracja dzięki terapii taneczno-ruchowej i innymi metodami neuropsychologicznymi. Technika opiera się na relacji między ruchami a emocjami. Podczas zajęć doznania cielesne są wypracowywane i zmieniane tak, aby ruchy i emocje wzajemnie się wzmacniały. Ta kombinacja poprawia percepcję wrażeń ciała, a to prowadzi do zmiany ruchów.
-
Terapia zajęciowa. Pacjenci angażują się w specjalnie dobrane zajęcia mające na celu poprawę koordynacji i dokładności ruchów.
-
Odzyskiwanie funkcji poznawczych. Stosowane są metody rehabilitacji poznawczej, takie jak rozbudowane testy neuropsychologiczne i trening poznawczy (prowadzone są zajęcia grupowe i indywidualne). Technika opiera się na wykorzystaniu różnych ćwiczeń, na przykład oferują one znalezienie kilku różnic w dwóch podobnych rysunkach; w zabawny sposób, aby pomóc ubrać osobę na wyjazd na narty. Każde ćwiczenie zawiera jedno lub dwa zadania, które stopniowo stają się coraz trudniejsze.
Apraksja zapobieganie rokowanie leczenia
Apraksja ma różne rokowanie leczenia, bezpośrednio zależne od charakteru choroby przyczynowej. Po udarze, urazie głowy, zapaleniu mózgu stopień wyzdrowienia zależy od ciężkości zmiany, wieku pacjenta i terminowości świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej. Niekorzystne rokowanie mają nieoperacyjne procesy nowotworowe, postępujące choroby zwyrodnieniowe. Środki zapobiegawcze polegają na zapobieganiu urazom głowy, infekcjom, skutkom rakotwórczym; terminowe leczenie chorób sercowo-naczyniowych, chorób naczyń mózgowych.
ICD 10 Apraksja ICD-10: R48.2 - Apraksja
Zobacz zdjęcia chorób występujących na