Anoreksja ( anoreksja psychiczna ) to zaburzenie odżywiania, w którym osoba stara się osiągnąć jak najmniejszą masę ciała. Mimo niebezpiecznie niskiej wagi człowiek czuje się gruby i boi się przytyć.
Anoreksja objawia się niedożywieniem i związanymi z nim komplikacjami psychicznymi i fizycznymi. W wyniku tej choroby osoba spożywa niskokaloryczne, często monotonne pokarmy, aby uniknąć przybierania na wadze. Nacisk kładziony jest na wagę, wygląd, odżywianie. Często staje się to główną czynnością, negatywnie wpływającą na wszystkie inne ważne obszary życia człowieka. Naruszone bliskie relacje, pogarszająca się zdolność do nauki i pracy.
Anoreksja zwykle rozwija się we wczesnym okresie dojrzewania. Najczęściej anoreksja występuje u dziewcząt w wieku od 14 do 25 lat, ale diagnozowana jest również u starszych kobiet i mężczyzn. Anoreksja występuje u około 1% kobiet i 0,1% mężczyzn. Predyspozycje genetyczne do anoreksji są wyższe niż do innych zaburzeń odżywiania. Wpływ dziedziczności na tę chorobę szacuje się na 40-60%. Obecność bliskiego krewnego z anoreksją zwiększa ryzyko choroby 11-krotnie. Podobnie jak w przypadku wszystkich zaburzeń odżywiania, ważną rolę odgrywają czynniki biologiczne i środowisko.
Przyczyny anoreksji są bardzo zróżnicowane:
Zaburzenia lękowo-fobiczne;
Przedłużona depresja;
Uraz psychiczny;
Alkoholizm;
Nałogi;
Zaburzenia immunologiczne;
Zatrucie;
Choroba zakaźna;
Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność przysadki, choroba Addisona);
nowotwory złośliwe.
Anoreksja niekoniecznie jest chorobą psychiczną. Może być tymczasowy, niezależny od chęci pacjenta do normalizacji wagi i jak najszybszego przejścia (na przykład okres rekonwalescencji po zatruciu).
W praktyce klinicznej istnieje kilka rodzajów zaburzeń odżywiania:
Pierwotna anoreksja. Często występuje na tle innych chorób zdrowotnych, wyrażających się brakiem apetytu, zaburzeniami przewodu pokarmowego.
Anoreksja neuropsychiczna. Typowe jest odmawianie jedzenia bez wyraźnego powodu, ale na tle problemów psychicznych, takich jak paranoja czy depresja.
Chorobowa anoreksja psychiczna. Całkowita utrata zapotrzebowania na żywność przy stosunkowo normalnym samopoczuciu fizycznym i psychicznym.
Anoreksja narkotykowa. Występuje jako efekt uboczny przyjmowania leków przeznaczonych do rozwiązywania innych problemów zdrowotnych, takich jak antydepresanty czy stymulanty.
Jadłowstręt psychiczny. Świadoma odmowa jedzenia ze względu na wszechogarniającą ideę pozbycia się nadwagi.
Etapy anoreksji
Tylko lekarz może zdiagnozować anoreksję. Aby postawić diagnozę, bierze się pod uwagę wiele kryteriów, w tym tętno, testy i rozmowę z psychoterapeutą.
Pierwszy etap. Osoba postanawia schudnąć. Ten etap charakteryzuje się wyraźną dysmorfofobią – urojeniami lub przewartościowanymi ideami niezadowolenia z własnego wyglądu, które uruchamiają mechanizmy zapobiegające temu niedostatkowi. Obecnie liczba zdiagnozowanych przypadków jadłowstrętu psychicznego znacznie się zmniejszyła, ale próg wieku również się obniża. Zagrożone są dzieci i młodzież.
We współczesnym społeczeństwie granice zdrowego stylu życia zostały zatarte. Z powodu braku wiedzy bardzo trudno jest to ustalić ludziom – teraz ich ukochana po prostu zaczęła monitorować dietę lub rozwija się zaburzenie odżywiania. Dlatego najczęściej pomijany jest pierwszy etap rozwoju choroby. W końcu poprawa odżywiania i ćwiczeń jest świetna. Tylko nikt nie mówi, co kryje się za tą „poprawką pomysłu”.
Druga faza. Charakteryzuje się celowymi działaniami. I kończy się w momencie, gdy waga zmniejsza się o 20-50% początkowych wskaźników. Wszystko zaczyna się od obniżenia dziennej zawartości kalorii, ograniczeń w określonej grupie pokarmowej, czy nadmiernej aktywności fizycznej.
Dalsze metody odchudzania zależą tylko od jego subiektywnej „dotkliwości”. Wywoływanie wymiotów i stosowanie leków moczopędnych lub przeczyszczających pociąga za sobą wtórne zaburzenia somatoendokrynologiczne. Dzieje się to około 1-2 lata po tym, jak osoba zaczęła tracić na wadze. Na przykład dziewczęta zaczynają brak miesiączki.
W tym momencie idea utraty wagi całkowicie pochłania osobę, myśli tylko o jedzeniu i wskaźnikach na wadze. Strach przed przybraniem na wadze powoduje niepokojące myśli o każdym zjedzonym kęsie. Im niższe liczby, tym wyraźniejsze są zaburzenia somatyczne: od wypadania narządów, zaparć, bólu żołądka po wyniszczenie - skrajny stopień wyczerpania organizmu.
Trzeci etap. Powstałe choroby stają się bardziej wyraźne. Zaburzona zostaje termoregulacja, włosy wypadają, zęby są niszczone, zmniejsza się poziom aktywności fizycznej. Ponadto osoba nie zauważa obiektywnych problemów i obniżenia jakości życia. Nadal dąży do „ideału” z powodu zaburzonej percepcji własnego ciała. Nawet na tym etapie możliwe jest skorygowanie konsekwencji. Ale ryzyko nawrotu choroby, wymagające obserwacji szpitalnej, utrzymuje się przez kolejne dwa lata.