Przejdź do treści
Choroba
Ankyloza - unieruchomienie stawu w wyniku zmian chorobotwórczych w nim. W tym przypadku dochodzi do zwyrodnienia chrzęstnej osłony powierzchni stawowych wraz ze wzrostem łącznej tkanki włóknistej lub kostnej. Występują zesztywniacze włókniste z proliferacją tkanki łącznej i kostne z proliferacją tkanki kostnej.
Ankyloza obejmuje najczęściej stawy:
-
biodrowe, krzyżowo-biodrowe;
-
barkowe;
-
łokciowe;
-
skokowe;
-
(rzadko) skroniowo-żuchwowe.
Zmiany mogą objąć także kręgosłup, w szczególności trzony poszczególnych kręgów.
Wraz z rozwojem procesu chorobotwórczego w stawie możliwe jest kilka rodzajów fuzji powierzchni: chrząstkowa, kostna lub blizna (włóknista).
Zesztywnienie chrząstki powstaje w wyniku zmian chorobotwórczych w chrząstkach stawowych, podczas których dochodzi do połączenia tkanki chrzęstnej.
Zesztywnienie kości, lub tak naprawdę, charakteryzuje się całkowitym zniszczeniem tkanki chrzęstnej i zespoleniem kości. Prowadzi do całkowitego unieruchomienia stawu.
Włókniste usztywnienie to rozrost tkanki bliznowatej między stawami. Tkanka może zawierać resztki chrząstki i torebki okołostawowej (maziówkowej). W przypadku włóknistego zesztywnienia stawu możliwa jest minimalna aktywność ruchowa.
Jeśli zesztywnienie prowadzi do całkowitego unieruchomienia stawu, nazywa się to zesztywnieniem całkowitym. W częściowej ankylozie dochodzi do niepełnego zespolenia tkanek i zachowana jest częściowa ruchomość w stawie.
Zesztywnienie stawu ankyloza może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej diagnozuje się ją u osób powyżej 60 roku życia. Ankyloza występuje po urazie, szczególnie u niemowląt, które doświadczyły urazu porodowego.
Ankyloza rozwija się w wyniku zapalenia, urazu, a także w wyniku procesów zwyrodnienia, zniszczenia stawu.
Główne przyczyny ankylozy:
-
Wrodzone choroby lub urazy porodowe (arthrogrypoza, zesztywnienie stawów szczęki, kręcz szyi, deformacje stóp, niedorozwój kończyn i ich deformacje itp.);
-
Choroby zakaźne stawów (zakażenie paciorkowcem, gronkowcem, prątkiem pneumokokowym, prątkiem gruźlicy, grzybami blastomykozy, kandydozą itp.);
-
Zakaźne lub alergiczne zmiany stawu;
-
Nieprawidłowe interwencje stomatologiczne;
-
Urazy wpływające na staw;
-
Reumatyzm;
-
Nieprawidłowe tworzenie się kalusa osteoidalnego po złamaniu;
-
Choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów.
Rozwój ankylozy może powodować długotrwałe i wymuszone unieruchomienie stawu z powodu urazu lub niewłaściwej rehabilitacji po operacji.
Rozwój unieruchomienia stawów ułatwiają:
-
Ciężka praca fizyczna, niektóre sporty (podnoszenie ciężarów, bieganie, akrobatyka itp.);
-
Choroby endokrynologiczne, które zwiększają ryzyko rozwoju artrozy i zapalenia stawów;
-
Choroby autoimmunologiczne, które prowadzą do zniszczenia tkanki chrzęstnej;
-
choroby stawów i ich brak leczenia;
-
Nadwaga.
Objawy ankylozy:
Główną dolegliwością pacjentów z ankylozą jest unieruchomienie stawów. Jednocześnie wiele zależy od pozycji, w jakiej umocowany jest staw - na przykład przy zesztywnieniu stawów kończyn dolnych, jeśli noga jest zgięta lub na wpół zgięta, będzie to ból podczas chodzenia, chód się zmienia. Przy zesztywnieniu stawów kręgosłupa, zmianach postawy, przy zesztywnieniu stawu skroniowo-żuchwowego pacjent jest bolesny i niekomfortowy podczas przeżuwania i mówienia. Występuje również deformacja stawu - może się powiększyć, mieć nieregularny, asymetryczny kształt. Ponadto w przypadku zesztywnienia włóknistego pacjent odczuwa ból podczas chodzenia i wysiłku fizycznego. W przypadku zesztywnienia kości nie ma bólu w stawie.
Lekarze zauważają również, że ankyloza może rozwijać się stopniowo. Początkowo rano pacjent zauważa sztywność i ból stawu. Stopniowo ból ustępuje, a staw ulega deformacji.
Ankyloza rozpoznanie
Doświadczony lekarz może zdiagnozować zesztywnienie już przy pierwszym badaniu. W przypadku zesztywnienia kostnego artykulacja stawowa znajduje się w pozycji wymuszonej i nieruchomej, przy zesztywnieniu włóknistym obserwuje się ruchy oscylacyjne o niskiej amplitudzie. Lekarz musi ustalić przyczyny choroby, obecność współistniejących chorób, jeśli to konieczne, zaleca dodatkowe metody diagnostyczne.
Metody diagnozowania ankylozy:
-
Badanie rentgenowskie;
-
Artrografia kontrastowa. Artrografia jest badaniem wykonywanym po dostawowym podaniu 10-20ml roztworu paramagnetycznego środka kontrastowego. Badanie wykonuje się w płaszczyznach poprzecznych, czołowo-skośnych i strzałkowo-skośnych, w obrazach T1-zależnych i sekwencjach z saturacją tłuszczu (FAT-SAT, SPIR).
Artrografię rezonansu magnetycznego stosuje się w ocenie uszkodzeń elementów chrzęstnych i więzadłowych stawu ramiennego.;
-
CT;
-
Rezonans magnetyczny;
-
Elektromiografia. Badanie elektromiograficzne (EMG) rejestruje czynność elektryczną i przewodnictwo nerwowe w mięśniach. Dzięki niemu wiadomo, kiedy mięsień działa sprawnie, a kiedy zachodzą w nim chorobotwórcze zmiany.
Na podstawie tych danych lekarz podejmuje decyzję o wyborze metody leczenia.
Ankyloza leczenie
W początkowych stadiach rozwoju ankylozay, gdy ruchliwość stawu jest częściowo upośledzona, nie ma problemów z życiem codziennym i czynnościami zawodowymi, stosuje się metody leczenia ankylozy:
-
Zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, ultrafonoforeza, terapia ultradźwiękowa, UHF, magnetoterapia);
-
Leczenie farmakologiczne (leki przeciwzapalne, przeciwbólowe);
-
Zastrzyki dostawowe, iniekcje dostawowe (wiskosuplementacja) to zastrzyki z odpowiednio dobranych substancji, które lekarz wstrzykuje bezpośrednio w okolicę “chorego” stawu. “Chory” czyli innymi słowy staw objęty stanem zapalnym, przede wszystkim z dolegliwościami bólowymi czy ograniczoną ruchomością.;
-
Terapia manualna;
-
Masaż;
-
Terapia ruchowa;
-
Mechanoterapia
Operacje zesztywnienia stawów
Jeśli zmiany mają poważny charakter, gdy zaburzona jest funkcja połykania, mówienia, oddychania, nie można normalnie poruszać się i wykonywać najprostszych czynności domowych, stosuje się leczenie chirurgiczne.
Stosowanie chirurgicznego leczenia zesztywnienia stawów jest przeciwwskazane w ostrych procesach zapalnych.
Ankyloza zapobieganie rokowanie
Rokowanie dla ankylozy zależy od rodzaju zespolenia, nasilenia deformacji w okolicy stawu, stanu mięśni, ścięgien i więzadeł oraz innych czynników. Po artrodezie zwiększa się funkcjonalność kończyny, utrzymuje się częściowa lub całkowita niepełnosprawność. Po endoprotezoplastyce zwykle następuje częściowy powrót ruchomości i możliwa jest odbudowa zesztywnienia. Po endoprotetyce przywracana jest zdolność do pracy.
Zapobieganie ankylozie polega na terminowej repozycji złamań śródstawowych z dokładnym przywróceniem konfiguracji powierzchni stawowej, wczesnym leczeniem chorób zapalnych stawów. Niemożliwe jest niepotrzebne nadużywanie unieruchomienia. Przy dużym prawdopodobieństwie powstania zesztywnienia kończynę należy wcześniej unieruchomić w pożądanej pozycji za pomocą opatrunku gipsowego.
Zobacz zdjęcia chorób występujących na