Anemia – termin oznaczający obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi Hemoglobina to specjalne białko, które znajduje się w erytrocytach (czerwonych krwinkach) i jest odpowiedzialne za transport tlenu z płuc do narządów i tkanek.
Anemia lub niedokrwistość u wcześniaków stan chorobowy wyrażony spadkiem stężenia hemoglobiny we krwi i występujący u dzieci urodzonych przed 37 tygodniem ciąży.
Podczas rozwoju płodowego żelazo przedostaje się do organizmu dziecka od matki przez łożysko. Najbardziej nasilony przezłożyskowy transport żelaza występuje w okresie od 28 do 32 tygodnia ciąży. Do czasu narodzin ciało dziecka donoszonego zawiera 300-400 mg żelaza, wcześniak - tylko 100-200 mg. U noworodka żelazo jest zużywane do syntezy Hb, enzymów, mioglobiny, regeneracji skóry i błon śluzowych, kompensacji strat fizjologicznych z potem, moczem, kałem itp. Szybki wzrost i rozwój małych dzieci powoduje zwiększone potrzeba żelaza w ciele. Tymczasem zwiększone spożycie żelaza z magazynu prowadzi do szybkiego wyczerpania jego rezerw: u dzieci donoszonych do 5-6 miesiąca życia, u wcześniaków - do 3 miesiąca.
Dla prawidłowego rozwoju dzienna dieta noworodka powinna zawierać 1,5 mg żelaza, a dieta dziecka w wieku 1-3 lat powinna zawierać co najmniej 10 mg. Jeśli utrata i wydatek żelaza przeważa nad jego przyjmowaniem i wchłanianiem, u dziecka rozwija się anemia z niedoboru żelaza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza i niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci przyczynia się do niedotlenienia narządów i tkanek, obniżenia odporności, zwiększonej zachorowalności na infekcje, upośledzenia rozwoju neuropsychicznego dziecka.
Głównymi przyczynami rozwoju anemii u noworodków są czynnościowa niedojrzałość szpiku kostnego oraz zwiększony rozpad komórek krwi zawierających hemoglobinę płodową. Na tempo rozpadu tych komórek wpływa również poziom erytropoetyny, hormonu nerkowego, który bierze czynny udział w adaptacji organizmu do niedotlenienia tkanek i jest niezbędny do erytropoezy. U wcześniaków synteza erytropoetyny jest dość wysoka, ale wkrótce po urodzeniu dziecka gwałtownie spada.
Ponadto ważną rolę w rozwoju niedokrwistości u wcześniaków przypisuje się:
Niedobór żelaza, który występuje na tle stale rosnącej całkowitej objętości krwi, co wymaga znacznej ilości pierwiastków śladowych, których w organizmie dziecka nie wystarcza. Ponadto u dzieci z krótkim wiekiem ciążowym występuje niska zdolność do wykorzystania Fe, który pozostaje po rozpadzie krwinek czerwonych. Ponadto wcześniaki mają zwiększone wydalanie żelaza z kałem.
Ważną rolę w tym przypadku odgrywa również brak równowagi kwasu foliowego. W organizmie noworodków zapasy witaminy B9 są niewystarczające, a zapotrzebowanie na tę witaminę w rosnącym organizmie jest dość duże. Kwas foliowy wytwarzany przez mikroflorę jelitową i gromadzący się w wątrobie jest bardzo szybko zużywany. Ponadto szybko postępuje niedobór kwasu foliowego u matki podczas ciąży lub laktacji.
Niedobór witaminy E. Witamina ta bierze udział w syntezie hemu, a także chroni błony erytrocytów przed utlenianiem. Jednocześnie jego rezerwy w ciele noworodka są również bardzo małe. Dodatkowo witamina w małych dawkach jest również adsorbowana w jelicie. Urazy porodowe, infekcje mają negatywny wpływ na jego wchłanianie.