Alkoholowy zespół abstynencyjny inna nazwa alkoholowy zespół odstawienny ang. alcohol withdrawal syndrome to stan zaburzeń somatowegetatywnych, neurologicznych i psychicznych, które rozwijają się na skutek odstawienia etanolu z powodu wymuszonego lub dobrowolnego odstawienia alkoholu. Objawy somatowegetatywne są niczym innym jak objawami związanymi bezpośrednio z ciałem i samopoczuciem (np. uczucie bólu). Ten stan jest nagły i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Zespół odstawienny alkoholu występuje w okresie od 6 do 48 godzin po ostatnim spożyciu alkoholu i może trwać od 2-3 dni do 2-3 tygodni.
Toksyczność alkoholu
Alkohol działa hamująco na ośrodkowy układ nerwowy. Nadmierne spożywanie alkoholu prowadzi do rozwoju uzależnienia, stopniowego wzrostu odporności na alkohol i powstania objawów odstawienia, a także pojawienia się zaburzeń psychotycznych.
Oprócz toksycznego wpływu na układ nerwowy, nadużywanie alkoholu zaburza pracę wątroby, przewodu pokarmowego, układu krążenia, pogarsza przemianę materii. Produkt rozkładu etanolu, aldehyd octowy, ma toksyczny, mutagenny i rakotwórczy wpływ na wątrobę. Alkohol może również zawierać różne toksyczne zanieczyszczenia, alkohole innych grup oraz oleje fuzlowe.
Na tle zaburzeń metabolicznych metabolizm witamin z grupy B (B1 i B6) ulega pogorszeniu, w związku z czym występują różne zaburzenia neurologiczne, takie jak polineuropatia i encefalopatia . Ponadto, na tle toksycznego działania alkoholu, zaburzona jest praca pompy protonowej (enzymu biorącego udział w wydzielaniu kwasu solnego w żołądku) i układu histaminowego w żołądku, przez co może wystąpić zapalenie żołądka i zmiany wrzodziejące i pogorszyć .
Na tle przedłużonego spożycia alkoholu powstaje toksyczne zapalenie wątroby, które przekształca się w marskość wątroby. W przyszłości komórki wątroby mogą być narażone na rakotwórcze działanie alkoholu z wysokim ryzykiem rozwoju onkologii.
Czym różni się zespół odstawienny od kaca
W diagnostyce różnicowej zespołu odstawienny od kaca głównym kryterium jest „doświadczenie, długość” picia alkoholu, obecność uformowanego uzależnienia od alkoholu z pragnieniem picia oraz czas trwania stanu pijaństwa.
Z reguły następnego dnia po wypiciu alkoholu pojawia się kac, któremu towarzyszy ból głowy, uczucie suchości w ustach i drżenie. Jednocześnie absolutnie nie trzeba mieć długiego doświadczenia z alkoholizmem. Zwykle ten stan ustępuje samoistnie, pacjent może kontrolować spożycie alkoholu, nie wraca do ponownego użycia w ciągu następnego dnia.
Zespół odstawienia alkoholu to stan, który występuje po długotrwałym spożywaniu alkoholu, po stanach pijaństwa, przy niskiej tolerancji na alkohol. Występuje u pacjentów z uformowanym pragnieniem alkoholu. Zespół jest reprezentowany przez zaburzenia wegetatywne i somatyczne, którym towarzyszą bóle głowy, niestrawność, drżenie, ból serca, niepokój, pocenie się, bezsenność .
Charakterystyczną cechą zespołu odstawienia alkoholu jest możliwość jego wystąpienia w ciągu kilku godzin po spożyciu alkoholu, co jest szczególnie widoczne podczas uporczywych stanów pijaństwa.
Odstawienie alkoholu trwa długo, zaburzenia snu mogą utrzymywać się przez długi czas. Wynika to z naruszenia mechanizmu transmisji serotoninowo-dopaminergicznej.
Po zatrzymaniu zespołu odstawienia alkoholu mogą utrzymywać się i objawiać nowe zaburzenia neurologiczne, takie jak polineuropatia, zaburzenia pamięci, zaburzenia uwagi lub depresja . W stanach pijanych ryzyko psychozy alkoholowej jest wysokie.
Istnieje kilka klasyfikacji zespołu odstawienia alkoholu, biorąc pod uwagę nasilenie, czas wystąpienia niektórych objawów, a także warianty kliniczne z przewagą takiej lub innej symptomatologii. W drugim etapie alkoholizmu istnieją trzy stopnie nasilenia odstawienia:
-
1 stopień. Występuje podczas przejścia z pierwszego etapu alkoholizmu do drugiego. Pojawia się z krótkotrwałymi napadami (zwykle trwającymi nie dłużej niż 2-3 dni). Dominują objawy asteniczne i zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Towarzyszy temu kołatanie serca, suchość w ustach i nadmierne pocenie się.
-
2 stopnie. Obserwuje się „w środku” drugiego etapu alkoholizmu. Pojawia się po napadach trwających 3-10 dni. Zaburzenia neurologiczne i objawy z narządów wewnętrznych łączą się z zaburzeniami autonomicznymi. Towarzyszy mu zaczerwienienie skóry i białek oczu, kołatanie serca, wahania ciśnienia krwi, nudności i wymioty, uczucie zmętnienia, ciężkości w głowie, zaburzenia chodu, drżenie rąk, powiek lub języka.
-
3 stopnie. Zwykle występuje podczas przejścia z drugiego etapu alkoholizmu do trzeciego. Obserwuje się to przy napadach trwających dłużej niż 7-10 dni. Objawy wegetatywne i somatyczne utrzymują się, ale schodzą na dalszy plan. Obraz kliniczny determinują głównie zaburzenia psychiczne: zaburzenia snu, koszmary senne, lęk, poczucie winy, smutny nastrój, irytacja, agresja wobec innych.
W trzecim etapie alkoholizmu zespół odstawienia staje się wyraźny i obejmuje wszystkie wymienione powyżej objawy. Należy pamiętać, że objawy odstawienne mogą być różne, nasilenie i częstość występowania niektórych objawów zależy nie tylko od stadium alkoholizmu, ale także od czasu trwania danego objadania się, stanu narządów wewnętrznych itp. W przeciwieństwie do kaca, objawom odstawienia zawsze towarzyszy nieodparte pragnienie alkoholu, nasilające się po południu.