Aftowe zapalenie jamy ustnej, aftoza objawy leczenie

Aftowe zapalenie jamy ustnej inna nazwa aftoza to choroba zapalna jamy ustnej, w której na błonie śluzowej pojawiają się pojedyncze lub mnogie owrzodzenia. Te chorobowe formacje nazywane są również aftami (od greckiego aphta - ból). Mogą wystąpić na dowolnej części błony śluzowej jamy ustnej. Wrzody są bolesne, stopniowo się goją.

Pomimo tego, że w większości przypadków aftowe zapalenie jamy ustnej nie jest chorobą zakaźną (pod warunkiem, że nie jest wywoływane przez wirusy lub bakterie), jest jedną z najczęstszych chorób zapalnych jamy ustnej. Występuje u około 10-40% dzieci i dorosłych na całym świecie.

Przyczyny aftowego zapalenia jamy ustnej

Ogólnie mechanizm powstawania ognisk aftowych nie został w pełni wyjaśniony. Lekarze nazywają główną przyczynę różnych postaci aftowego zapalenia jamy ustnej swoistą reakcją immunologiczną, w której limfocyty zaczynają atakować komórki śliny. Częstą przyczyną choroby jest również chemiczne podrażnienie błon śluzowych jamy ustnej.

Czynnikami wywołującymi aftowe zapalenie jamy ustnej mogą być:

• Choroby i anomalie genetyczne w budowie, funkcjonowaniu układu wydzielniczego (w szczególności gruczołów ślinowych);

• Infekcje wirusowe lub bakteryjne górnych dróg oddechowych i jamy ustnej, w tym zapalenie krtani, ospa wietrzna, choroby opryszczkowe;

• Choroby wirusowe układu pokarmowego, w tym zapalenie wątroby, GU, zapalenie okrężnicy;

• Przewlekły niedobór witamin i przeciwutleniaczy;

• Reakcje alergiczne na owoce cytrusowe, syntetyczne środki porotwórcze (siarczany), składniki higieny i detergenty;

• Długotrwały stres;

• Zmiany hormonalne na tle dojrzewania, menopauzy, ciąży;

• Przewlekłe choroby układu krwionośnego;

• Mechaniczne uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej;

• Uszkodzenie termiczne błon śluzowych jamy ustnej;

• Zmniejszona odporność na tle zmieniających się stref czasowych lub klimatycznych;

• Próchnica, zapalenie dziąseł, paradontoza i inne choroby zębów i dziąseł.

Ryzyko wystąpienia objawów aftowego zapalenia jamy ustnej jest zwiększone u palaczy i osób nadużywających alkoholu. Choroba jest również częściej diagnozowana u osób, które zaniedbują podstawowe standardy higieny.

Wszystkie te czynniki wzajemnie się wzmacniają. Na przykład palenie osłabia układ odpornościowy, stosowanie agresywnych środków higienicznych z laurylosiarczanem przyczynia się do uszkodzenia błon śluzowych, a jedzenie niemytych warzyw czy owoców staje się źródłem infekcji.

Rodzaje aftowego zapalenia jamy ustnej

Istnieje kilka rodzajów aftowego zapalenia jamy ustnej, które różnią się między sobą mechanizmem powstawania aft, a także niektórymi objawami klinicznymi:

• Forma włóknikowata. Występuje na tle upośledzonego dopływu krwi do nabłonka jamy ustnej. W miejscach narażonych na niedokrwienie powstają pojedyncze afty, pokryte gęstą warstwą włókien fibryny. Dzięki nim rany wyglądają na szare, białawe, ze stanem zapalnym. Lokalizacja ognisk w włóknistej postaci aftowego zapalenia jamy ustnej to powierzchnie boczne i czubek języka, błona śluzowa policzków, warg i fałdy przejściowe. Całkowite wygojenie rufy następuje po 1-2 tygodniach. W przypadku braku odpowiedniego leczenia eliminującego problemy z ukrwieniem błon śluzowych choroba staje się przewlekła. Objawia się erozją błon śluzowych - najpierw po urazach w jamie ustnej, a w miarę postępu - po niewielkim stresie.

• Forma martwicza. Występuje na tle dystrofii, a następnie zmian martwiczych w błonie śluzowej jamy ustnej. Często jest to powikłanie podstawowej choroby somatycznej, która występuje w postaci przewlekłej, a także chorób układu krwiotwórczego. Świeże martwicze afty są bezbolesne (jest to kluczowy punkt, który pozwala odróżnić martwiczą postać choroby), ale z czasem pogłębiają się i zamieniają w głębokie, trudne do zagojenia rany. Epitelizacja takich aft, nawet przy odpowiednim leczeniu, trwa 2-4 tygodnie.

• Forma ziarnista. Występuje z powodu zablokowania przewodów gruczołów ślinowych na tle hipotermii, SARS, przeziębień, infekcji gruczołów ślinowych lub błon śluzowych w pobliżu ujścia ich przewodów. Cechą choroby jest lokalizacja aft w pobliżu przewodów mniejszych gruczołów ślinowych. Nowotwory są niezwykle bolesne i goją się dzięki terminowej terapii w ciągu 1-3 tygodni.

• Forma bliznowacenia. Jedna ze złożonych postaci aftowego zapalenia jamy ustnej, która występuje na tle niewydolności genetycznej układu wydzielniczego gruczołów ślinowych. Chorobie towarzyszy powstawanie aft w przewodach małych gruczołów, które szybko się pogłębiają, docierają do warstwy podśluzówkowej i do tkanek łącznych. Nowotwory wtórne mogą znajdować się na błonach gardła i na przednich łukach podniebienia. Wrzody mogą mieć średnicę do 15 mm, a gojenie trwa do 3 miesięcy. Po zakończeniu leczenia w miejscu rufy pozostają blizny.

• Forma deformująca. Kolejna złożona postać aftowego zapalenia jamy ustnej, która charakteryzuje się poważnymi konsekwencjami w postaci bliznowacenia tkanek i deformacji tkanek podniebienia miękkiego, w którym znajduje się większość aft. Destrukcja tkanek w tej postaci choroby jest najgłębsza i dotyczy głębokich tkanek łącznych. Owrzodzenia zlokalizowane są nie tylko na podniebieniu miękkim, ale również na ustach. W wyniku choroby pacjentowi może przeszkadzać mikrostomia - chorobowe zwężenie szczeliny jamy ustnej.

Podczas diagnozowania ważne jest prawidłowe określenie postaci aftowego zapalenia jamy ustnej w celu dobrania odpowiednich środków terapii.