Żylaki powrózka nasiennego potoczna nazwa żylaki jąder to schorzenie, w którym żyły powrózka nasiennego ulegają rozszerzeniu i nienormalnemu skręceniu. Jest to częsta przypadłość dotykająca do 10-15% mężczyzn po okresie dojrzewania. W 80-98% przypadków żylaki powrózka nasiennego są lewostronne, w 2 -8 % - prawostronne, a w 2 - 12% przypadków - obustronne. Żylaki powrózka nasiennego mogą w szczególności wpływać na życie pacjenta i stwarzają ryzyko niepłodności.
Co to są żylaki powrózka nasiennego
Przewód nasienny to rurka, która biegnie z każdego jądra do podbrzusza, w którym znajdują się nasieniowody, naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne i nerwy. Żylaki powrózka nasiennego występują, gdy żyły powrózka nasiennego rozszerzają się, stając się większe i widoczne gołym okiem. Żylaki mogą występować w jednym lub obu jądrach, ale częściej występuje lewy żylaki powrózka nasiennego.
Żylaki są spowodowane nieprawidłowym działaniem zastawek małych żył w mosznie. Są to zastawki jednokierunkowe, które otwierają się, aby umożliwić przepływ krwi z powrotem do serca i zamykają się, gdy przepływ krwi zwalnia, aby zapobiec cofaniu się krwi. W przypadku osłabienia układu zastawek żylnych krew może cofać się pod wpływem grawitacji, powodując stagnację i żylaki .
Żylaki mogą wystąpić, gdy w jamie brzusznej występuje duża niedrożność żylna, taka jak rosnący guz nerki, który zwiększa nacisk na mniejsze żyły w mosznie, powodując żylaki. Ten stan jest rzadki i zwykle występuje tylko u mężczyzn powyżej 40 lat.
Do tej pory bezpośrednia przyczyna żylaków jąder nie została ostatecznie ustalona. Badania wykazały wiele hipotetycznych przyczyn, takich jak niewydolność zastawki żylnej, nieprawidłowe miejsca opróżniania żyły nasiennej i lewej żyły nerkowej lub żyły głównej brzusznej, przyczyny zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.
Galeria zdjęć =>> Choroby skórne moszny
Żylaki powrózka nasiennego przyczyny
Najczęstszą przyczyną choroby żylaków jąder jest wzrost ciśnienia w żyłach, co prowadzi do rozszerzenia splotu splotowego w jądrze. Możliwe przyczyny:
-
zwiększona aktywność fizyczna (ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów
-
zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej z powodu różnych chorób jamy brzusznej,
-
zakrzepica żył nerkowych,
-
choroby onkologiczne.
Ze względu na specyfikę przebiegu lewej żyły jąder, choroba ta objawia się najczęściej z tej strony.
Żylaki powrózka nasiennego objawy
Objawy żylaków jąder mogą być różne, w zależności od stadium. Najczęściej pacjenci skarżą się na:
-
ciągnący ból jądra i moszny;
-
wypadnięcie jądra, wzrost wielkości moszny;
-
zmniejszenie wielkości jądra;
-
zwiększony ból przy aktywności fizycznej w okolicy jądra;
-
nieprzyjemne i bolesne odczucia podczas stosunku.
We wczesnych stadiach widoczne objawy pojawiają się dopiero przy wysiłku. W późniejszych stadiach siateczka żylna w dotkniętym obszarze staje się wyraźnie widoczna. Na zaawansowanym etapie konsystencja jądra zmienia się.
Galeria zdjęć =>> Choroby męskie
Klasyfikacja żylaków powrózka nasiennego
Klasyfikacja żylaków powrózka nasiennego według Dubina i Amelara, żylaki powrózka nasiennego dzieli się na 5 poziomów zgodnie z badaniem klinicznym w następujący sposób:
-
Żylaki powrózka nasiennego stopnia 0: niewykrywane klinicznie, diagnozowane wyłącznie za pomocą narzędzi obrazowania, takich jak ultrasonografia, angiografia.
-
Żylaki powrózka nasiennego stopnia stopień 1: Podczas wykonywania próby Valsalvy żylaki powrózka nasiennego są wyczuwalne.
-
Żylaki powrózka nasiennego stopnia stopień 2: Gdy pacjent jest w pozycji pionowej a żylaki jąder są wyczuwalne.
-
Żylaki powrózka nasiennego stopnia stopień 3 : Kiedy pacjent jest wyprostowany, widoczne są żylaki jąder.
-
Żylaki powrózka nasiennego stopnia stopień 4: Niezależnie od tego, czy pacjent stoi, czy leży, żylaki jąder można łatwo zobaczyć.
W badaniu USG u pacjenta rozpoznaje się żylaki powrózka nasiennego przy średnicy żyły nasiennej > 2,5 mm, w dyskretnych przypadkach często łączy się to z próbą Valsalvy w celu oceny. Próba Valsalvy w jamie brzusznej polega na napinaniu mięśni brzucha, tak samo jak podczas kaszlu. Ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie rośnie, co pozwala na zdiagnozowanie różnych dolegliwości, np.: żylaków powrózka nasiennego. Żylaki powrózka nasiennego stopnia 3. są częstym przypadkiem klinicznym, w którym żyły są już widoczne pod skórą moszny, a pacjent często odczuwa ból jąder.
Diagnoza żylaków powrózka nasiennego
Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego można ustalić na podstawie prostego badania i badania dotykowego moszny. Jednak „złotym standardem” w diagnostyce żylaków powrózka nasiennego jest badanie ultrasonograficzne z wykorzystaniem efektu Dopplera, który ocenia objętość jąder, szybkość wstecznego przepływu żylnego oraz czas jego trwania.
W wyniku diagnozy ustala się kliniczne stadia żylaków powrózka nasiennego:
Etap I - patologiczny impuls odwrotnego przepływu krwi żylnej i rozszerzenie żył powrózka nasiennego określa się tylko podczas kaszlu i wysiłku.
Etap II - te objawy są określane bez wysiłku.
Etap III - żylaki jąder określa się wizualnie.
Tzw. subkliniczny lub najwcześniejszy etap żylaków powrózka nasiennego określany jest wyłącznie za pomocą USG i USG Dopplera moszny.
Metody leczenia żylaków powrózka nasiennego
Nie ma zachowawczego leczenia żylaków jąder u mężczyzn. Podczas diagnozowania żylaków powrózka nasiennego we wczesnych stadiach zaleca się badanie w celu wykluczenia poważnych chorób (zakrzepica żylna, nowotwory narządów miednicy itp.) W przypadku żylaków powrózka nasiennego (pierwotnego) stosuje się taktykę obserwacyjną. Mężczyzna powinien powstrzymać się od poważnego wysiłku fizycznego, regularnie zwracać uwagę na zdrowie układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego. Głównym zadaniem jest unikanie wysiłku i zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Przy istotnym wpływie patologii na jakość życia i wysokim ryzyku powikłań, żylaki powrózka nasiennego są leczone operacyjnie.
Wskazania do operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego
Lekarze zalecają operację leczenia żylaków powrózka nasiennego w następujących sytuacjach:
-
patologia wpływa na jakość płynu płciowego;
-
pacjent cierpi na fizyczny dyskomfort;
-
zgodnie z wynikami spermogramu stwierdzono niezadowalającą jakość ejakulatu;
-
mężczyzna planuje w przyszłości realizować plany reprodukcyjne;
-
żylaki są przyczyną poważnego defektu kosmetycznego;
-
Obserwuje się zmiany dystroficzne w dotkniętym jądrze (zmiany strukturalne, zwiotczenie, zmniejszenie rozmiaru).
Przeciwwskazania do operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego
Chirurgiczne leczenie żylaków powrózka nasiennego jest niepożądane w następujących sytuacjach:
-
choroba somatyczna w fazie dekompensacji;
-
zaburzenia krzepnięcia krwi;
-
okres ostrej choroby zakaźnej;
-
ostre procesy zapalne w okolicy narządów płciowych;
-
okres rehabilitacji po operacji brzucha.
Przygotowanie do operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego
Przygotowanie do operacji usunięcia żylaków oznacza kompleksowe badanie w celu wykluczenia przeciwwskazań do interwencji i zastosowania znieczulenia ogólnego, w niektórych przypadkach dozwolone jest znieczulenie miejscowe.
Etap laboratoryjny obejmuje ogólne kliniczne badania krwi i moczu, badania przesiewowe w kierunku infekcji, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, koagulogram itp. Etap instrumentalny składa się z EKG, USG, USG Dopplera, flebografii, fluorografii. Konieczna będzie również konsultacja z terapeutą, a w przypadku chorób przewlekłych - z lekarzami specjalistami.
Przygotowanie do interwencji zaczyna się za kilka dni. W porozumieniu z lekarzem pacjent przestaje przyjmować określone leki. W przeddzień zabiegu pokazana jest wczesna kolacja i oczyszczenie jelit lewatywą. Jedzenie i picie jest zabronione do czasu zakończenia znieczulenia. Rano pacjent powinien powtórzyć oczyszczenie jelit i wziąć higieniczny prysznic.
Rehabilitacja do operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego
Okres obserwacji stacjonarnej trwa 2-3 dni. W sumie rehabilitacja trwa około miesiąca. W tym okresie należy zaprzestać życia seksualnego, unikać poważnego wysiłku fizycznego, przegrzania i hipotermii.
Aby uniknąć żylaków powrózka nasiennego, należy przestrzegać kilku zasad:
-
unikaj długiego siedzenia;
-
zrezygnować z długotrwałej aktywności fizycznej;
-
znormalizować stolec;
-
jeść racjonalnie i spożywać witaminy;
-
mieć regularne życie seksualne.
Przestrzegając tych prostych zasad, możesz zachować zdrowie męskiego układu rozrodczego.