Zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej pochwy

Zapalenie pochwy to zapalenie błony śluzowej pochwy spowodowane naruszeniem normalnej flory mikrobiologicznej pochwy, narządów płciowych, wnikaniem do niej chorobotwórczych wirusów lub bakterii, a także niedostateczną higieną intymną lub alergią na kosmetyki, środki antykoncepcyjne. Zapalenie pochwy powoduje szereg nieprzyjemnych objawów, które pogarszają, jakość życia i zakłócają zdrowe relacje seksualne. Przy długim przebiegu procesu zapalnego w pochwie, przy niewystarczającym lub nieprawidłowym leczeniu, zapalenie pochwy może przekształcić się w stan przewlekły, który jest obarczony poważnymi powikłaniami dla układu rozrodczego kobiety.

Zapalenie pochwy występuje w wyniku braku równowagi bakterii i grzybów żyjących w pochwie. Wśród czynników predysponujących do rozwoju zapalenia pochwy należy wyróżnić:

• Stosowanie aerozoli dopochwowych, zapachowych środków czyszczących;

• Noszenie zbyt ciasnych i syntetycznych ubrań;

• Pozostałości detergentu na bieliźnie, która styka się z okolicami narządów płciowych;

• Usunięcie jajników;

• Zmiany hormonalne;

• Cukrzyca;

• Słaby układ odpornościowy;

• Częsty brak snu;

• Szoki stresowe;

• Nadmierne spożycie alkoholu i słodkich pokarmów;

• Stosowanie sterydów, antybiotyków lub leków antykoncepcyjnych.

Konieczne jest również podkreślenie takich czynników prowokujących, jak choroby przenoszone drogą płciową, częste zmiany partnerów seksualnych, miesiączka, ciąża i niedostateczna higiena narządów płciowych. Zapalenie pochwy może rozwinąć się na tle chorób spowodowanych zaburzeniem przewodu żołądkowo-jelitowego (przewodu żołądkowo-jelitowego).

W zależności od czasu trwania procesu zapalnego dzieli się go na kilka typów:

• Ostre zapalenie pochwy. Proces zapalny rozwija się szybko, częściej - po stosunku bez zabezpieczenia; objawia się gwałtownymi objawami, ale przy odpowiednio przepisanym schemacie terapii jest wyleczony w ciągu dwóch tygodni;

• Podostre zapalenie pochwy - rozwija się na tle ostrego stanu zapalnego, przy braku leczenia lub nieprawidłowo dobranym schemacie antybiotykowym. Objawy stają się mniej wyraźne, ale nadal są obserwowane przez ponad dwa tygodnie;

• Przewlekłe zapalenie pochwy rozpoznaje się, gdy objawy stanu zapalnego utrzymują się dłużej niż dwa miesiące. Jest także skutkiem niewłaściwego leczenia lub częściej wynikiem osłabienia odporności.

Rodzaje zapalenia pochwy różnią się:

• Ze względu na charakter i czas trwania stanu zapalnego - zapalenie pochwy o ostrym, podostrym, przewlekłym przebiegu ;

• W zależności od wieku pacjentek - zapalenie pochwy dziewcząt, kobiet w wieku rozrodczym, okres pomiesiączkowy;

• Na poprzednich czynnikach - po aborcji, po porodzie, pooperacyjnym, alergicznym zapaleniu pochwy;

• Z natury wysięku - surowicze zapalenie pochwy, surowiczo-ropne, zgorzelinowe itp.;

• Z natury patogenu - specyficzne i niespecyficzne zapalenie pochwy.

Zapalenie pochwy objawy

Niektóre rodzaje zapalenia pochwy mogą mieć swoje własne oznaki, objawy:

Rzęsistkowe zapalenie pochwy objawy

Zakaźne zapalenie pochwy u kobiet wywołane przez gonokoki objawia się otwarcie w 50% przypadków. U innych kobiet infekcja ma ukryty utajony przebieg. Okres inkubacji wynosi od 3 do 7 dni, czyli pierwsze objawy po kontakcie seksualnym z partnerem mogą pojawić się dopiero po tygodniu. Typowe specyficzne objawy choroby to: ropne wydzielanie z pochwy o biało-żółtym lub zielonkawym kolorze; silny ból, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej. Są zauważalne nawet bez specjalnego badania; częste fałszywe parcia na mocz, wynikające z rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej. Gatunek ten charakteryzuje się częstym przejściem choroby w postać przewlekłą, co wiąże się z opornością bakterii na powszechnie stosowane antybiotyki.
 

Drożdżakowe zapalenie pochwy i sromu (kandydoza pochwy) objawy

Wśród kobiet ten typ zapalenia pochwy występuje najczęściej. Ostre zapalenie grzybicze charakteryzuje się białymi wydzielinami o tandetnym charakterze i kwaśnym zapachu. Swędzenie, ból i podrażnienie nasilają się po seksie i zabiegach termicznych, czasem nabierając charakteru bólu nie do zniesienia. Pomimo znanej przyczyny choroby i szerokiej gamy leków przeciwgrzybiczych, patogen jest nadal oporny na leczenie; wtedy choroba przechodzi w fazę przewlekłą, objawiającą się niewyrażonymi objawami, nasilonymi po stosunku płciowym lub w trakcie menstruacji.

 

Zanikowe zapalenie pochwy zwane też starczym lub atroficznym zapaleniem pochwy objawy

Nieodwracalny proces starzenia się organizmu kobiety ma również odzwierciedlenie w stanie zdrowia zewnętrznych narządów płciowych. Wraz z początkiem menopauzy znacznie pogarsza się ukrwienie błony śluzowej pochwy. Liczba naczyń zasilających jest znacznie zmniejszona, w przeciwieństwie do tego, jako mechanizm kompensacyjny rozwija się obfita sieć naczyń włosowatych. Prowadzi to do zespołu objawów klinicznych, który nazywa się „ zanikowym zapaleniem pochwy ”. Jego przejawy: zmniejszenie wydzieliny z pochwy, objawiające się suchością dróg rodnych, zwiększoną podatnością na infekcje narządów płciowych; krwawienie po stosunku płciowym z powodu uszkodzenia cienkościennych naczyń włosowatych, które znajdują się blisko powierzchni błony śluzowej pochwy, dyspareunia to bolesne współżycie spowodowane niedostatecznym ukrwieniem i niedoborem wydzieliny pochwowej. Zanikowe zapalenie pochwy ma powolny, stopniowo postępujący przebieg. Jest to jeden ze znaków oznaczających koniec okresu rozrodczego w życiu kobiety.

 

Niespecyficzne zapalenie pochwy objawy

Niespecyficzny proces zachodzi w wyniku aktywacji warunkowo patogennej flory pochwy, która jest obecna w drogach rodnych każdej kobiety, nie powodując żadnych objawów klinicznych. Ta flora obejmuje gronkowce, paciorkowce, bakterie hemofilne, Escherichia coli i inne bakterie. Naruszenie prawidłowej mikroflory pochwy prowadzi do aktywacji bakterii oportunistycznych, które są obecne w drogach rodnych, ale nie powodują objawów klinicznych. Cechy tego typu choroby: początek choroby charakteryzuje się obecnością jednego z czynników predysponujących: poród, aborcja, operacja, zmiany hormonalne itp.; wydzielina z pochwy jest płynna i wodnista, bez zanieczyszczeń i nieprzyjemnego zapachu. Te ostatnie mogą dołączyć w przypadkach długiego przebiegu procesu, braku leczenia i niedostatecznej higieny; niespecyficzne zapalenie pochwy nie charakteryzuje się bólem i naruszeniem ogólnego stanu. Przebiega w postaci miejscowego procesu zapalnego.
 

Bakteryjne zapalenie pochwy objawy

Bakteryjne zapalenie pochwy (AV – aerobic vaginitis). Stan zapalny pochwy wywoływany jest przez bakterie tlenowe, co objawia się obrzękiem i zaczerwienieniem tkanek, a także ich bolesnością lub pieczeniem i zwiększonym uciepleniem. Rzadko zdarza się też świąd i dyspareunia. Upławy mają gnilny zapach, są żółtawe, czasem też lepkie. W przypadku infekcji spowodowanej bakteriami beztlenowymi nie pojawia się stan zapalny – mówimy wtedy o bakteryjnym zakażeniu pochwy (BV – bacterial vaginosis), któremu towarzyszy szarobiała wydzielina o rybim zapachu.

Mieszane zapalenie pochwy objawy

Z mieszaną infekcją intymną mamy do czynienia, gdy przy zakażeniu na tle bakteryjnym dojdzie do wtórnego rozrostu grzyba Candida albicans. Infekcja bakteryjno-grzybicza bywa również efektem gwałtownych zmian hormonalnych i znacznego spadku liczby pałeczek kwasu mlekowego.

Objawy  infekcji intymnej mieszanej to świąd pojawiający się w krótkich odstępach czasu, żółtawe lub szaro-białe upławy, a także ból w trakcie stosunku. Leczenie infekcji bakteryjno-grzybiczej polega na podawaniu leków skojarzonych o różnym zakresie działania.

Zapalenie pochwy rozpoznanie

Diagnoza rozpoczyna się od wizyty u ginekologa. Lekarz przeprowadza wywiad medyczny z pacjentką, ustala możliwe czynniki, które spowodowały stan zapalny, wysłuchuje skarg. Ważna jest recepta na początek objawów i cechy ich rozwoju, charakter diety i stylu życia kobiety, jej wiek.

Po rozmowie przystępują do oględzin. Jeśli mówimy o zapaleniu pochwy u dzieci, lekarz dokładnie bada zewnętrzne narządy płciowe, ocenia stan skóry. Kobiety przechodzą standardowe badanie na fotelu ginekologicznym. Już podczas badania palpacyjnego doświadczony ginekolog może postawić wstępną diagnozę. Podczas badania pobiera się również wymaz na mikroflorę. Na podstawie wyników analizy możliwe jest określenie obecności i rodzaju infekcji narządów płciowych, liczby drożdżaków, krwinek białych itp.

Dodatkowe analizy. W przypadku zakaźnego zapalenia pochwy lekarz może przepisać badanie PCR w celu określenia patogenu i hodowli pod kątem oporności na antybiotyki. Wyniki takich testów na zapalenie pochwy pomogą Ci wybrać najskuteczniejsze leczenie skierowane przeciwko konkretnemu mikroorganizmowi. Zaleca się również badanie krwi i moczu w celu wykrycia współistniejących chorób. Konieczne jest kilkakrotne wykonanie testów na zapalenie pochwy, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Zapalenie pochwy leczenie

Leczenie musi być kompleksowe. Lekarz przepisuje leki łagodzące stany zapalne, normalizujące mikroflorę, wzmacniające odporność. Wybierane są również określone leki w celu wyeliminowania przyczyny zapalenia pochwy. Hospitalizacja pacjentki nie jest wymagana – kobieta może stosować się do zaleceń lekarza w domu.

Obowiązkowe jest leczenie partnera kobiety z zapaleniem pochwy. Mężczyzna powinien skonsultować się z andrologiem lub urologiem na badanie.

W zależności od rodzaju i przyczyny zapalenia lekarz może przepisać następujące leki stosowane w leczeniu zapalenia pochwy:

• Tabletki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, antybiotyki;

• Czopki dopochwowe;

• Irygacja roztworami leków, higiena pochwy;

• Kąpiele nasiadowe.

Podczas leczenia zaleca się przestrzeganie diety z wyjątkiem wędzonych, tłustych, słodkich potraw i alkoholu. Dieta powinna być bogata w witaminy i minerały. Kobieta musi przestrzegać seksualnego odpoczynku, zwracać uwagę na dobór bielizny, używać podpasek bez substancji zapachowych i jak najwięcej odpoczywać.

Hormonalne zapalenie pochwy na tle menopauzy lub usunięcia jajników leczy się hormonalną terapią zastępczą. Preparaty dobierane są indywidualnie. Dawka leków jest obliczana z uwzględnieniem stanu hormonalnego kobiety. Zapalenie pochwy z menopauzą wymaga również stosowania lubrykantów i specjalnych preparatów intymnych w celu wyeliminowania suchości pochwy

Zapalenie pochwy zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju stanu zapalnego, przestrzegając prostych zasad:

• Corocznie odwiedzaj ginekologa, nawet w przypadku braku skarg. Wyniki rozmazu pomogą zidentyfikować zapalenie pochwy na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie przed wystąpieniem ciężkiego stanu zapalnego;

• Przestrzegaj swojej diety. Prawidłowe odżywianie ma korzystny wpływ nie tylko na zdrowie kobiet, ale także na stan całego organizmu, jako całości. Podróżując do egzotycznych krajów nie nadużywaj lokalnej kuchni. Staraj się, aby menu było znane Twojemu żołądkowi;

• Zadbaj o higienę intymną. Kobieta powinna mieć stałego, zdrowego partnera seksualnego. W przypadku przypadkowego kontaktu należy używać prezerwatywy i unikać naprzemiennej penetracji odbytu i pochwy podczas stosunku;

• Wybierz dobrej, jakości bieliznę. Stringi, figi koronkowe najlepiej nosić jak najmniej. Kupuj bieliznę wykonaną z naturalnych materiałów, które nie powodują przegrzania krocza, pochłaniają wilgoć i przepuszczają powietrze;

• W odpowiednim czasie skonsultuj się z lekarzem w celu zapobiegania i leczenia chorób. Dotyczy to nie tylko zapalenia pochwy, ale także wszelkich innych chorób. Na wczesnym etapie prawie wszystkie choroby można łatwo wyleczyć. Im rzadziej przepisywane są antybiotyki, tym lepiej będzie się czuła Twoja korzystna mikroflora.

Najlepszym środkiem zapobiegania zapaleniu pochwy i innym chorobom kobiecym jest prawidłowa edukacja seksualna dziewczynki. Matki muszą od dzieciństwa pokazywać swoim córkom, jak się myć, jaką bieliznę wybrać. Z wiekiem przechodzą do poważniejszych tematów i rozmawiają o relacji między mężczyzną a kobietą. W okresie dojrzewania dziewczyna powinna już mieć pojęcie o cechach swojej anatomii i być w stanie słuchać sygnałów swojego ciała. Takich tematów nie trzeba się wstydzić. 

Możliwe powikłania zapalenia pochwy

Zapalenie pochwy przy odpowiednim leczeniu zwykle ustępuje bez konsekwencji. Jeśli zlekceważysz zalecenia lekarza, stan zapalny staje się przewlekły i bardzo trudno go zatrzymać.

Ciężkie powikłania zapalenia pochwy obejmują:

• Infekcje dróg moczowych: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek;

• Obniżona płodność, trudności w dochodzeniu ciąży, śmierć płodu w okresie okołoporodowym i noworodkowym, niepłodność;

• Ciąża pozamaciczna;

• Synechia (zrost warg sromowych) w dzieciństwie. Synechia to zrośnięcie (sklejenie) warg sromowych mniejszych. Problem dtyczy przede wszystkim małych dziewczynek − między 3 miesiącem a 3 rokiem życia, choć może również pojawić się u dorosłych kobiet (np. w wyniku urazów mechanicznych czy po radioterapii). Przyczyną synechii jest niski poziom estrogenów, stany zapalne okolic sromu czy niewłaściwa higiena intymna niemowląt;

• Bakteriemia (zatrucie, zakażenie krwi bakteriami).