Zapalenie kaletki (ang. Bursitis) to choroba zapalna torebki stawowej, która objawia się nagromadzeniem dużej ilości płynu w jej jamie. Przyczyną patologii jest często siniak, hipotermia lub stres mechaniczny. Najczęściej ta patologia dotyka mężczyzn. W większości przypadków dotyczy to stawu łokciowego.
Kapsułka stawowa działa jak amortyzator w ludzkim ciele. Zwykle zawiera pewną ilość mazi stawowej, która zmniejsza tarcie i chroni tkanki przed szybkim zużyciem.
Gdy 2-3 dni po nieudanym upadku lub wzmożonej aktywności fizycznej wystąpi ból i charakterystyczny okrągły obrzęk stawu, istnieje powód do podejrzenia zapalenia kaletki. Stan ten wymaga szczególnej uwagi pacjenta i lekarza – niewłaściwie leczony stan zapalny może prowadzić do konieczności usunięcia torebki stawowej lub stać się przewlekłym.
Co to jest ostre zapalenie kaletki?
Osoba ma około stu sześćdziesięciu torebek stawowych. Jest to specjalna formacja silnej tkanki łącznej na zewnątrz i specjalnej warstwy komórek wewnątrz. Ich zadaniem jest ochrona stawów przed wpływami zewnętrznymi, urazami i tarciem elementów stawowych o siebie. Osiąga się to za pomocą specjalnego płynu maziowego, który wytwarzany jest w stawie i poprawia poślizg. Ponadto to właśnie ten płyn zawiera składniki, które wnikają w tkankę chrzęstną i zapewniają jej odżywienie i nawilżenie. Kaletki maziowe są strukturami znajdującymi się pomiędzy sąsiadującymi tkankami np. pomiędzy tkanką kostną a mięśniową i zabezpieczają przed nadmiernym tarciem. Zdrowe kaletki maziowe zapewniają, że ruch jest płynny i bezbolesny. Gdy dochodzi do zapalenia kaletek maziowych ruch staje się utrudniony i bolesny, a zwiększone tarcie pomiędzy tkankami jeszcze bardziej nasila stan zapalny kaletek maziowych.
Wraz ze stanem zapalnym kaletki zwiększa się ilość zawartego w niej płynu i zmienia się skład. Wysięk białkowy, komórki zapalne pojawiają się w płynie smarującym, pojawia się obrzęk torebki stawowej - tworzenie się do 5-10 cm. Prowadzi to do upośledzenia ruchomości – każdy ruch powoduje ból w dotkniętym stawie, a czasem niepokój bez wysiłku fizycznego.
Początkowym stanem zapalnym jest ostre zapalenie kaletki. Zwykle przebiega z ciężkimi objawami, które stopniowo ustępują (z wyjątkiem ropnego zapalenia kaletki). Nieleczone stany zapalne mogą prowadzić do powikłań – powstania ropnych przetok, ropowicy i posocznicy tkankowej. Przedłużające się ostre zapalenie kaletki staje się przewlekłą postacią choroby. W takim przypadku zapalenie kaletki może się nasilać za każdym razem, gdy spada odporność lub występują inne czynniki ryzyka nawrotu. Przewlekłe zapalenie kaletki będzie trudniejsze do wyleczenia.
Rodzaje zapalenia kaletki
Chirurdzy charakteryzują zapalenie kaletki według następujących wskaźników:
-
według lokalizacji (w przypadku uszkodzenia stawu łokciowego, kolana lub barku);
-
ze względu na charakter choroby (ostry przebieg, postać przewlekła, podostre zapalenie kaletki);
-
przez obecność specyficznego (kiła, gruźlica, rzeżączka) lub niespecyficznego patogenu;
-
ze względu na charakter płynu zapalnego (surowiczy, ropny, krwotoczny, włóknikowy).
Dlaczego rozwija się zapalenie kaletki?
Zakażenie pośrednie następuje poprzez krew i sąsiadujące tkanki podczas urazu. Drobnoustroje dostają się do torebki stawowej i wywołują stan zapalny. Bezpośrednia infekcja następuje poprzez uszkodzenie tkanek, takie jak otarcia.
Prawdopodobieństwo rozwoju choroby z bezpośrednią infekcją jest wyższe u osób z obniżoną odpornością, alkoholizmem i przyjmujących hormony steroidowe.
Zapalenie kaletki może być również spowodowane dną moczanową , reumatoidalnym zapaleniem stawów lub stałym nadmiernym obciążeniem mechanicznym stawu. Często patologia rozwija się u sportowców i osób wykonujących określone zawody, które podczas pracy doświadczają zwiększonego obciążenia stawów.
Zapalenie kaletki może wystąpić w dowolnym stawie. Częściej zapalenie kaletki występuje w dużych stawach:
-
Łokieć.
-
Ramię.
-
Biodro.
-
Kolano.
-
Nadgarstek.
W miejscu zapalenia zmienia się również nazwa: ostre zapalenie kaletki stawu łokciowego, ostre zapalenie kaletki stawu kolanowego i tak dalej.
Inna klasyfikacja opiera się na przyczynach zapalenia:
-
Zapalenie kaletki septycznej występuje z powodu zanieczyszczenia bakteryjnego. Najczęściej przyczyną jest Staphylococcus aureus (około 80% przypadków) i paciorkowce, ale mogą też występować inne patogeny.
-
Aseptyczne zapalenie kaletki rozwija się z przyczyn niezakaźnych - urazu, ciągłego nacisku lub wysiłku fizycznego, istniejących chorób stawów.
Aby przewidzieć dalszy przebieg choroby i wybrać metodę leczenia, ważne jest zrozumienie, jak zmienił się płyn maziowy. Ze względu na charakter wysięku wyróżnia się zapalenie kaletki:
-
Surowiczy - w worku powstaje osocze z domieszką elementów krwi.
-
Krwotoczny - duża liczba czerwonych krwinek w wysięku.
-
Ropny - nagromadzenie mikroorganizmów i zniszczonych komórek. Jest to najniebezpieczniejszy wariant ostrego zapalenia kaletki z silnym bólem, szybkim
-
rozwój i ryzyko powikłań - przebicie się ropy do tkanek okołostawowych i zatrucie krwi.
Zapalenie kaletki objawy
Ostre zapalenie kaletki objawia się wyraźnymi objawami:
-
Ból w dotkniętym stawie, nasilany przez ruch lub nacisk na staw.
-
Zaokrąglony, kulisty obrzęk w okolicy stawu.
-
Wzrost temperatury skóry nad stawem i zaczerwienienie.
-
Zwiększona potliwość.
-
Ograniczenie zakresu ruchu.
Rzadziej, ale mogą wystąpić objawy zatrucia całego organizmu: osłabienie, gorączka.
Zapalenie kaletki objawy może powodować
Istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko zapalenia kaletki:
-
Osłabiona odporność.
-
Przewlekłe infekcje w ciele.
-
Długotrwałe leczenie antybiotykami, kortykosteroidami i niektórymi innymi lekami.
-
Niewłaściwe obuwie i zła postawa.
-
Nadwaga.
-
Choroby - cukrzyca, zaburzenia metaboliczne i inne.
-
Działalność zawodowa lub inna, w której dochodzi do powtarzających się ruchów, ucisków lub urazów stawów. Na przykład ostre zapalenie kaletki przedrzepkowej (zapalenie jednej z torebek stawu kolanowego) często występuje u osób, których postawa robocza wymaga odpoczynku na kolanach: ogrodników, mechaników, hydraulików i przedstawicieli innych zawodów. Zapalenie kaletki łokciowej jest powszechne u osób pracujących przy komputerze, uprawiających sporty obciążające staw (tenis, baseball, podnoszenie ciężarów) lub u których istnieje wysokie ryzyko upadku na łokieć (piłka nożna, koszykówka i inne sporty).
Głównymi przyczynami ostrego zapalenia kaletki są:
-
Urazy i mikro urazy okolicy stawu.
-
Choroba zakaźna.
-
Alergie lub choroby autoimmunologiczne.
Zapalenie kaletki rozpoznanie
Ostre zapalenie kaletki jest zwykle widoczne gołym okiem nad zaczerwienioną skórą i obrzękiem stawów. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zastosuj:
-
Badanie stawu przez dotyk.
-
RTG - badanie pokaże nie tylko stany zapalne, ale także patologie tkanek kostnych i chrzęstnych w stawie, złogi soli, pogrubienie worka maziowego.
-
USG lub MRI - do diagnozy tkanek miękkich.
-
Badania laboratoryjne - krew, diagnostyka PCR do analizy patogenów zapalnych.
Zapalenie kaletki leczenie
Zabieg przeprowadza traumatolog-ortopeda lub chirurg (przy ostrym ropnym zapaleniu kaletki). W przypadku ostrego procesu zapalnego konieczne jest:
-
Odpoczynek - aby zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować ruchy w stawie, aby zminimalizować obciążenie. W tym celu można zastosować ortezy, bandaże i inne urządzenia mocujące.
-
Zimne okłady - Przerywane zimne okłady zmniejszają stan zapalny.
-
Uciskanie - Zmniejsza ból poprzez uciskanie stawu za pomocą elastycznych bandaży lub innych urządzeń.
W leczeniu ostrego zapalenia kaletki łokciowej i innych stosuje się leczenie zachowawcze:
-
Leki - lekarz przepisze leki przeciwbólowe, przeciwzapalne leki miejscowe, hormonalne leki przeciwzapalne i zastrzyki dostawowe.
-
Zabiegi fizjoterapeutyczne - krioterapia, zabiegi z oddziaływaniem prądów elektrycznych o różnych parametrach oraz inne zabiegi. Poprawiają przenikanie leków do dotkniętych tkanek, zmniejszają obrzęki, poprawiają krążenie krwi i łagodzą ból.
Zadaniem terapii zachowawczej jest zahamowanie stanów zapalnych, złagodzenie bólu, przywrócenie ruchomości stawów oraz zapobieganie powikłaniom.
W przypadku ropnej postaci ostrego zapalenia kaletki leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Przeprowadza się sekcję zwłok i drenaż zapalnej kaletki, wypompowuje się ropa i przemywa jamę stawową antybiotykami i środkami antyseptycznymi. W ciężkich przypadkach można wykonać operację usunięcia kaletki.
Zapalenie kaletki profilaktyka
Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie przyczyn i czynników ryzyka zapalenia kaletki:
-
Umiarkowana i zróżnicowana aktywność fizyczna.
-
Zbilansowana dieta zawierająca pokarmy białkowe i witaminy.
-
Terminowe leczenie chorób zakaźnych i przewlekłych.
-
Zapobieganie ewentualnym kontuzjom za pomocą środków ochronnych na stawy - nakolanniki, ortezy i inne.
A co najważniejsze, nie odkładaj wizyty u lekarza.
Zapalenie kaletki komplikacje
Bez szybkiego i prawidłowego leczenia ostrego zapalenia kaletki może prowadzić to do powikłań w postaci sepsy, przetok i ropowicy - zniszczenia torebki stawowej i przełomów ropnych, zapalenia stawów, zapalenia kości i szpiku oraz uporczywych zaburzeń ruchomości stawów.