Zaburzenia mowy fonetycznej charakteryzują się nieprawidłową wymową poszczególnych dźwięków lub ich grup, w tym szumiących, syczących, oraz nosowych. W takich przypadkach słuch pacjenta jest zazwyczaj prawidłowy. Wymowa takich głosek jak s, z, c, sz, h, szcz, ż, l, r, k, g, x, w, z, b, d, n może być zaburzona. Różnorodność tych zaburzeń u dzieci manifestuje się na różne sposoby, od trudności z wymową pojedynczej grupy dźwięków (zaburzenie monomorficzne) do problemów z kilkoma grupami jednocześnie (zaburzenie polimorficzne). Dzieci z zaburzeniami fonetycznymi mogą napotykać trudności w czytaniu i pisaniu, co wpływa na ich wyniki edukacyjne.
Zaburzenia fonetyczne często towarzyszą różnym logopedycznym nozologiom, takim jak dyslalia, rinolalia, niewyraźna dyzartria, czy zaburzenia głosu, objawiające się wadami wymowy i fonacji. Do głównych przyczyn zaburzeń fonetycznych zaliczamy:
Anomalie budowy języka, takie jak krótkie więzadło podjęzykowe (ankyloglosja), megaloglosja, mikroglosja, czy rozszczepienie czubka języka, które wpływają na artykulację.
Wady zębowe, w tym nieprawidłowy zgryz (otwarty przedni i boczny, mezjalny, dystalny) oraz podniebienie gotyckie, które zakłócają wymowę i prozodię.
Zmiany tonu mięśni mowy, takie jak spastyczność lub niedowład mięśni artykulacyjnych, charakterystyczne dla zespołu dyzartrycznego.
Choroby krtani, w tym choroby rozwojowe, zapalenia krtani, brodawczakowatość.
Dwujęzyczność, w której dzieci wprowadzają cechy fonetyczne innego języka do języka rosyjskiego.
Wpływ otoczenia społecznego, obejmujący naśladowanie nieprawidłowych wzorców mowy przez dzieci.
Niedorozwój fonetyczny może także występować, jako część bardziej złożonych zaburzeń mowy, gdzie określa się go, jako niedorozwój mowy fonetyczno-fonemicznej lub ogólny.
Fonetyczny aspekt mowy skupia się na konstrukcji dźwiękowej, obejmującej dźwięki, sylaby i sekwencje dźwiękowe, oraz na intonacji melodycznej, charakteryzującej się tempem, rytmem, tonem i akcentem wypowiedzi. Każdy dźwięk charakteryzuje się specyficznymi cechami artykulacyjnymi i akustycznymi, które stanowią standard w danym języku. W przypadku zaburzeń fonetycznych, mechanizmy tworzenia mowy ulegają zmianom, co wpływa na zniekształcenie strumienia dźwięków mowy.
Ograniczona ruchliwość języka, spowodowana nieprawidłowościami strukturalnymi lub upośledzonym unerwieniem, prowadzi do niewystarczającej aktywności, braku różnorodności i nieprawidłowych postaw artykulacyjnych. Efektem są dźwięki odbiegające od normy akustycznej. Przy rozszczepach podniebienia miękkiego i twardego, powietrze przenikające przez kanały nosowe wywołuje hipernasalizację głosu, monotonność i brak modulacji. Zaburzenia strun głosowych, objawiające się ich niedomykalnością, prowadzą do chrypki i tępawości głosu.
Objawy zaburzeń fonetycznych obejmują wady wymowy poszczególnych głosek, naruszenie rytmu dźwiękowo-sylabowego wyrazów, dysprozodię. Zniekształcenia artykulacyjne mogą dotyczyć pojedynczych dźwięków, grup dźwięków (np. sigmatyzm syczący i gwiżdżący, rotacyzm) i nie znajdują odzwierciedlenia w piśmie, co nie wpływa na zdolności czytania i pisania.
Naruszenia struktury dźwiękowo-sylabowej słów mogą objawiać się pominięciem, dodawaniem lub przestawianiem spółgłosek/samogłosek i sylab, a także perseweracjami. W młodszym wieku przedszkolnym takie błędy są normalne, ale w starszym wieku przedszkolnym większość dzieci opanowuje strukturę dźwiękowo-sylabową słów wielosylabowych. Błędy w postaci pominięcia spółgłosek lub zmniejszenia liczby sylab wskazują na zaburzenia zdolności motorycznych artykulacji.
Dysprozodia wpływa na zmianę rytmu i emocjonalnego zabarwienia mowy. Zaburzone oddychanie podczas mowy, szczególnie u dzieci z rhinolalią i dyzartrią, wpływa na intonację i melodykę mowy, powodując, że brzmi ona słabo i nie wyraziście.
Komplikacje w rozwoju mowy mogą mieć długotrwałe skutki. Rozwój mowy zwykle kończy się w wieku 5-6 lat, a niepoprawne artykulowanie prostych dźwięków może utrudnić pojawienie się bardziej skomplikowanych fonemów. Błędy fonetyczne wpływają na rozwój leksykalno-gramatyczny i fonemiczny mowy oraz mogą prowadzić do dysgrafii.
Diagnostyka zaburzeń fonetycznych zaczyna się od wywiadu ogólnego i oceny mowy. Logopeda-defektolog gromadzi informacje o historii medycznej dziecka, w tym o ciąży, porodzie, wczesnym rozwoju poporodowym i chorobach. Analizowane jest środowisko mowy i reakcje przedwerbalne dziecka. Badania medyczne obejmują ocenę stanu słuchu i rozwoju neuropsychicznego.
Metody diagnozowania zaburzeń fonetycznych
Ocena aparatu mowy - dokładne badanie narządów mowy ujawnia ewentualne anomalie anatomiczne języka, szczęk i uzębienia. Testy statyczne i dynamiczne mogą wykryć oznaki niewydolności unerwienia, takie jak drżenie czy odchylenie języka.
Badanie wymowy dźwiękowej - sprawdza się artykulację samogłosek i spółgłosek, bada się dźwięki w różnych pozycjach w słowie oraz powtarzanie słów o złożonej strukturze sylabicznej.
Badanie funkcji wokalnej i prozodycznej - logopeda ocenia tempo, rytm, intonację, pauzy mowy, a także charakterystykę głosu (wysokość, klarowność, głośność, modulację) oraz wydech mowy.
Badanie procesów fonemicznych i leksykono-gramatycznych - ocena rozwoju fonemicznego i leksykono-gramatycznego, w tym umiejętności analizy i syntezy fonemicznej, słownictwa, fleksji i spójnej mowy.
W przypadku konieczności, diagnostyka rozszerza się o badania medyczne przeprowadzone przez specjalistów, takich jak neurolog dziecięcy, ortodonta, chirurg szczękowo-twarzowy. Do tych badań mogą należeć:
MRI struktur mózgowych,
EEG,
Laryngoskopia,
Tomografia komputerowa szkieletu twarzy,
TRG z analizą cefalometryczną.
Pomoc lekarska jest wymagana w przypadkach, gdy nie można uzyskać prawidłowej wymowy wyłącznie za pomocą terapii logopedycznej. Dziecko może zostać przepisane. Farmakoterapia leki nootropowe, witaminy z grupy B,rehabilitacja ruchowa terapia ruchowa, masaż, terapia, neurostymulacja elektryczna. Leczenie stomatologiczne korekcja zgryzu ( aparaty czynnościowe , nakładki , aparat ortodontyczny ), plastyka wędzidełek, zamykanie rozszczepów szczękowo-twarzowych, cheilorhinoplastyka , uranoplastyka . Leczenie chorób narządów laryngologicznych: usuwanie brodawczaków krtani. Korekcja logopedyczna Zorganizowane dzieci z zaburzeniami fonetycznymi należy zapisać do poradni logopedycznej w placówce oświatowej na systematyczne zajęcia doskonalące wymowę dźwiękową. Główne zadania treningu korekcyjnego sprowadzają się do wyjaśnienia właściwości akustycznych i artykulacyjnych dźwięków, ich formułowania i utrwalania, rozwoju wydechu mowy i ekspresji intonacyjnej. Rozwój podstawowych wzorców artykulacyjnych . To zadanie korekcyjne rozwiązuje się za pomocą ćwiczeń gimnastyki artykulacyjnej , rytmów fonetycznych i masażu logopedycznego . Wraz z rozwojem praktyki mowy wiele uwagi poświęca się rozwojowi motoryki małej jako metodzie stymulacji analizatora motorycznego mowy. Rozwój elementów prozodycznych. Obejmuje pracę nad głosem, oddychaniem mowy, tempem, rytmem i intonacją mowy. Realizuje się go za pomocą ćwiczeń oddechowych , ćwiczeń logorytmicznych , gier fabularnych, zajęć teatralnych, gry na instrumentach muzycznych oraz ćwiczeń wokalnych. Produkcja dźwięku i automatyzacja. Wytwarzanie dźwięków rozpoczyna się po opracowaniu podstawowych struktur i rozwinięciu przepływu powietrza. Wykorzystują techniki imitacji, od dźwięków referencyjnych, przy pomocy sond i substytutów sond. Kolejność wytwarzania powtarza kolejność pojawiania się dźwięków w ontogenezie. Automatyzacja polega na ćwiczeniu dźwięków w izolowanych pozycjach, sylabach, słowach o różnych strukturach sylabicznych, czystym frazowaniu, frazach i połączonej mowie. Rokowanie i zapobieganie Zaburzenia fonetyczne należą do najkorzystniejszych prognostycznie. Prawie zawsze można je przezwyciężyć za pomocą terapii medycznej i logopedycznej. Zaniedbanie wad wymowy i zwlekanie z ich korektą wręcz przeciwnie, pogarsza adaptację społeczną dziecka i rodzi kompleksy spowodowane słabą dykcją. Pojawienia się wad fonetycznych można uniknąć, jeśli rodzice monitorują „czystość” mowy swojej i dziecka oraz niezwłocznie zwracają się do logopedy w sprawie profilaktyki zaburzeń mowy. Konieczne jest zapobieganie i szybkie eliminowanie problemów prowadzących do trudności w wymowie.
Katalog chorób