Trombofilia objawy leczenie

Trombofilia to stan patologiczny charakteryzujący się naruszeniem krzepliwości krwi, w którym wzrasta ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Trombofilia jest powszechną patologią, która dotyka około 40% dorosłej populacji. Trombofilia nie jest chorobą niezależną, ale jest stanem, który w połączeniu z czynnikami ryzyka kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi.

Trombofilia, inaczej nadkrzepliwość, to skłonność do tworzenia się zakrzepów w naczyniach krwionośnych. Jest to stan zagrażający życiu, ponieważ skrzepy mogą przemieszczać się z prądem krwi do wielu narządów, doprowadzając np. do zatorowości płucnej, udaru mózgu czy zawału serca. 

Zwykle tworzenie zakrzepów występuje, gdy uszkodzona jest ściana naczynia. Zadaniem zakrzepów jest zapewnienie bezpieczeństwa układu naczyniowego, zapobiegając utracie krwi w miejscu urazu. Jednak nadmierne tworzenie się zakrzepów sygnalizuje patologiczną zakrzepicę, która zakłóca normalne krążenie krwi.

Przyczyny trombofilii

Trombofilia dzieli się na:
 

• Wrodzoną (pierwotną, dziedziczną). Wrodzona trombofilia powstaje w wyniku anomalii w genach odpowiedzialnych za funkcję krzepnięcia krwi. Rozwija się w następujących warunkach: niedobór białka C i S, niedobór antytrombiny, głównego czynnika białkowego osocza, który działa depresyjnie na proces krzepnięcia krwi. Mutacja Leiden, niedobór białka S – kofaktora białka C, który wzmaga jego działanie. Hiperhomocysteinemia to złożona patologia charakteryzująca się wzrostem poziomu homocysteiny we krwi.

• Nabytą (wtórną). Występuje na tle przyjmowania różnych leków lub chorób takich jak: zespół antyfosfolipidowy, choroby mieloproliferacyjne, cukrzyca, otyłość, niewydolność serca.

Ponadto ryzyko rozwoju trombofilii wzrasta wraz z siedzącym trybem życia, paleniem tytoniu, ciążą, po urazach i zabiegach chirurgicznych.

Objawy trombofilii

Niezwykle trudno jest zidentyfikować chorobę, ponieważ przebiega ona bezobjawowo. Większość pacjentów nie wie, że ma trombofilię, dopóki nie pojawi się zakrzepica lub inne zaburzenia krzepnięcia. Najczęściej, gdy pojawia się zakrzep, pojawiają się następujące objawy.

• obrzęk, zaczerwienienie, bolesność w miejscu zakrzepu (z zakrzepicą żył głębokich);

• powikłanie przebiegu ciąży;

• ból w klatce piersiowej;

• drętwienie kończyn;

• duszność i trudności w oddychaniu.

Powstawanie zakrzepicy jest zjawiskiem niezwykle niebezpiecznym, często prowadzącym do choroby zakrzepowo-zatorowej (oddzielenia zakrzepu krwi). W tym przypadku oderwany odcinek skrzepliny przechodzi przez żyły, wchodząc do prawej komory serca, a następnie do tętnic płucnych. W tej sytuacji hemodynamika jest zaburzona i dochodzi do niewydolności serca. Według statystyk powikłanie to zajmuje trzecie miejsce w strukturze przyczyn zgonów (po zawałach serca i udarach).

Dlatego w przypadku wykrycia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą.

Trombofilia w czasie ciąży

Często zdarza się, że trombofilia genetyczna po raz pierwszy objawia się w czasie ciąży. Wynika to z pojawienia się trzeciego kręgu krążenia krwi - łożyska, który ma swoje specyficzne cechy i dodatkowo obciąża organizm. Dlatego ciąża i trombofilia to niebezpieczna kombinacja, która wymaga większej uwagi kobiet i lekarzy. Ten stan jest korygowany lekami i pozwala znieść i urodzić dziecko.

W takich przypadkach pacjentka musi stale monitorować stan układu hemostazy.

Diagnoza trombofilii

Rozpoznanie trombofilii podejrzewa się, jeśli dana osoba ma w przeszłości powtarzające się epizody zakrzepicy żylnej, przypadki zawałów serca lub udarów, a także jeśli jeden z najbliższych krewnych cierpi na tę patologię.

Rozpoznanie trombofilii rozpoczyna się od badania, badania palpacyjnego i zebrania wywiadu (wywiad lekarski). Podczas badania lekarz dowiaduje się, czy pacjent ma dziedziczną predyspozycję do choroby lub chorób, które powodują zwiększone krzepnięcie krwi; czy przyjmuje jakiekolwiek leki wpływające na proces krzepnięcia.

Środki diagnostyczne mają na celu potwierdzenie rozpoznania trombofilii, określenie jej rodzaju i możliwych przyczyn wystąpienia, a także ocenę ryzyka przeniesienia choroby na dzieci.

Badania laboratoryjne dla trombofilii:

• ogólne badanie krwi ;

• koagulogram;

• APTT;

• wskaźnik protrombiny;

• czas trombinowy;

• stężenie fibrynogenu;

• D-Dimer i inne.

Badania instrumentalnepozwalające zidentyfikować chorobę i zlokalizować skrzepy krwi (jeśli występują):

• dopplerografia ultradźwiękowa ;

• angiografia ultrasonograficzna kończyn dolnych;

• flebografia;

• tomografia komputerowa ;

• MRI .

Dopiero po otrzymaniu wyników badań lekarz może zrozumieć charakter i charakterystykę przebiegu trombofilii, co jest decydującym czynnikiem przy wyborze optymalnego leczenia.

Trombofilia leczenie

Leczenie trombofilii jest przepisywane indywidualnie z obowiązkowym udziałem hematologa i bezpośrednio zależy od czynników, które doprowadziły do ​​pojawienia się tej choroby. Ma na celu zwalczanie zakrzepicy i leczenie choroby podstawowej.

Konserwatywne metody leczenia zapewniają zintegrowane podejście, w którym szczególną uwagę zwraca się na wyeliminowanie przyczyny patologii. Ponadto stosuje się ogólny schemat leczenia i zapobiegania zakrzepicy.

Wynika to z faktu, że nie ma specyficznej terapii do leczenia trombofilii. Leczenie jest następujące:

• Wyznaczenie diety, która ogranicza spożycie tłustych i smażonych potraw i całkowicie wyklucza żywność o wysokiej zawartości cholesterolu;

• Przyjmowanie leków hamujących agregację płytek krwi (Aspiryna, Curantil), antykoagulantów (Warfaryna), leków wzmacniających ściany naczyń;

• Zastosowanie tradycyjnej medycyny: świeżo wyciśnięty sok winogronowy, herbata żurawinowa, nalewka z japońskich nasion sophora.

Leczenie trombofilii wynikającej z niedoboru czynników krzepnięcia i antytrombiny III polega na przetoczeniu dużych objętości osocza, które łączy się z wprowadzeniem heparyny do krwi. Wrodzona trombofilia, która występuje z powodu braku antytrombiny III, wymaga zastosowania terapii zastępczej: wprowadzenie leków z antytrombiną III do krwi trzy godziny po podaniu heparyny. Leczenie łagodnych postaci trombofilii odbywa się przez podskórne wstrzyknięcie liofilizowanego osocza i „heparyny” 4 razy dziennie. Dobre wyniki można osiągnąć przez dożylne podanie antytrombiny III.

W ciężkich postaciach choroby stosuje się bezpośrednio działające antykoagulanty, które łączy się ze środkami fibrynolitycznymi. Takie leczenie daje szczególnie dobre wyniki, gdy lek podaje się na poziomie chorego naczynia.

Trombofilia zapobieganie

• prowadzić aktywny tryb życia;

• rzucić palenie i picie alkoholu;

• przestrzegać prawidłowego odżywiania;

• kontrolować masę ciała;

• regularnie przeprowadzać badania profilaktyczne.