Szczególne trudności diagnostyczne i lecznicze stwarza wczesna postać procesu schizofrenicznego schizofrenia u dzieci. Objawy i oznaki choroby w różnych okresach dzieciństwa są różne i trudne do opisania i usystematyzowania. Potwierdzenia rozpoznania i wyboru terapii powinien dokonać doświadczony lekarz psychiatra, który ma wieloletnie doświadczenie w pracy z dziećmi chorymi na schizofrenię.
Do tej pory nie ma jasno określonych przyczyn schizofrenii u dzieci. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka, które w mniejszym lub większym stopniu wpływają na pojawienie się tej choroby. Należą do nich: czynnik dziedziczny (obecność krewnych chorych na schizofrenię), choroby wirusowe, ciąża w coraz starszym wieku, urazy mózgu, używanie narkotyków, alkoholu i leków psychotropowych, kryzysowe okoliczności życiowe itp.
Trudno jest zidentyfikować schizofrenię u dziecka we wczesnych stadiach, ponieważ. objawy tej choroby nie są specyficzne w odosobnieniu, ale są ważne łącznie, biorąc pod uwagę całe spektrum zaburzeń psychicznych. Bardzo często schizofrenię rozpoznaje się w okresie dojrzewania, podczas gdy choroba po prostu nie została wykryta we wcześniejszym wieku.
Specjaliści wciąż spierają się o czynniki wywołujące schizofrenię u dzieci i chociaż nie ma zgody co do tego, co wywołuje rozwój choroby w młodym wieku, istnieją odrębne grupy przyczyn. Model predyspozycji i stresu, według którego schizofrenia u dzieci jest spowodowana następującymi przyczynami – stresem, predyspozycjami i czynnikami ochronnymi:
Predyspozycje (dyspozycje genetyczne, patologie relacji rodzinnych, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, niestworzone warunki do rozwoju i edukacji dziecka;
Czynniki stresujące: uraz psychiczny (śmierć bliskiej osoby, przemoc, brutalne traktowanie w rodzinie z dzieckiem) - okoliczności, które wpływają na całe przyszłe życie dziecka;
Czynniki ochronne – okoliczności, które mogą zmniejszać prawdopodobieństwo rozwoju epizodów schizofrenicznych u dzieci (zdrowe środowisko rodzinne, rozwinięte umiejętności społeczne i intelektualne).
Czynniki te oddziałują na siebie w różnym stopniu i mogą powodować różne formy schizofrenii u dzieci. Czynniki biologiczne:
Genetyczne predyspozycje. Liczba zachorowań u dzieci, których krewni to schizofrenicy, jest dwukrotnie większa niż u dorosłych.
Dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenie funkcjonowania mózgu oraz zaburzenia OUN u dzieci pojawiają się wcześniej niż objawy psychotyczne.
Naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka pod wpływem infekcji.
Czynnikiem ryzyka rozwoju schizofrenii u dzieci są również przyczyny społeczne – są to przede wszystkim bieda, bezrobocie, częste konflikty między rodzicami, lekceważenie dobra dziecka.
Formy schizofrenii u dzieci
Schizofrenia złośliwa rozwija się u dzieci do 7 roku życia, postępuje w ciągu 1-2 lat i charakteryzuje się występowaniem objawów negatywnych oraz szybkim rozwojem defektu schizofrenicznego. Dzieci prawie całkowicie przestają mówić, chodzić, zaczynają poruszać się na czworakach i wydawać nieartykułowane dźwięki, przypominające zachowanie zwierząt.
Schizofrenia paranoidalna w dzieciństwie rozwija się niezwykle rzadko przed ukończeniem 10-12 roku życia. Nagle dzieci stają się rozgoryczone, wrogie, przede wszystkim wobec rodziców i bliskich. Objawy pozytywne manifestują się fantazjami urojeniowymi, lękami, fragmentarycznymi urojeniami otrucia i prześladowania.
Schizofrenia powolna jest najczęstszą postacią choroby u dzieci. Pierwszą oznaką, którą często jest nadmierny rozwój poszczególnych funkcji umysłowych (myślenie abstrakcyjne, zdolności muzyczne), jednak z czasem rozwój dziecka ulega spowolnieniu. Ponadto symptomatologia wyraża się w fantazjach, lękach lub zawiłych zainteresowaniach.
Schizofrenia napadowo-progredientna u dzieci objawia się napadowymi objawami z niewyrażonymi, wymazanymi objawami w postaci lęków i delirium. W końcowym etapie powstaje defekt schizofreniczny podobny do upośledzenia umysłowego.
Schizofrenia dziecięca objawy
Schizofrenia u dzieci zaczyna się w młodym wieku, kiedy psychika dopiero zaczyna się rozwijać. Daje to początek trzem cechom:
Rozmycie obrazu klinicznego – objawy choroby nie osiągają poziomu schizofrenii u dorosłych. Na przykład objawami schizofrenii u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest nieadekwatna reakcja na dyskomfort, obojętność wobec matki i bliskich. Same w sobie wydają się nieistotne, ale wykwalifikowany psychiatra już w tak młodym wieku może zidentyfikować zagrożone dziecko;
Specyfika dziecięca – chore dziecko dużo i dziwnie fantazjuje, rozmawia na tematy filozoficzne; może mieć skłonność do aspołeczności, włóczęgostwa, używania alkoholu i narkotyków;
Nierównomierny rozwój - okresy postępu normy przeplatają się z opóźnieniami. Na przykład dziecko późno wstawało i uczyło się chodzić, ale wcześnie mówiło całymi zdaniami.
Cechy te pozwalają lepiej zrozumieć, jak objawia się schizofrenia u dzieci w zależności od wieku zachorowania.
Schizofrenia dziecięca objawy według wieku
W wieku dwóch lat dziecko rozwija własną mowę. Do tego momentu głównymi objawami są naruszenia więzi emocjonalnej z matką i zachowania halucynacyjne. Dziecko widzi lub słyszy rzeczywistość tylko dla siebie i odpowiednio do tego się zachowuje. Najczęstsza manifestacja: irracjonalne lęki - na przykład strach przed bielą.
Przyjęcie do przedszkola to początek aktywnego życia społecznego. I tutaj manifestuje się oderwanie lub obsesja, bezradność lub agresywność, postępujący lub opóźniony rozwój. Jeśli Twoje dziecko ma nietypowe objawy, udaj się do psychiatry dziecięcego, który wie, jak zdiagnozować schizofrenię u dziecka.
Diagnozy nie można postawić na podstawie jednego lub nawet kilku objawów. Schizofrenia jest podstępną chorobą, która może być podobna do nerwicy, depresji i demencji.
Przed okresem dojrzewania u dziewcząt i chłopców choroba przebiega w ten sam sposób. Objawy psychotyczne rozwijają się z dziecięcego obrazu świata. Aktorami urojeń i halucynacji są zabawki, postacie folklorystyczne, postacie fikcyjne.
Dojrzewanie dodaje wygląd i seksualność do możliwych bolesnych doświadczeń. Rozwój psychiki i bagażu wiedzy młodzieży zbliża się do poziomu młodych dorosłych. Objawy u dzieci chorych na schizofrenię w wieku 12 lat i starsze (w zależności od tempa dojrzewania) zbliżają się, zatem do objawów klasycznych – nieadekwatne wyobrażenia, na których dziecko się rozłącza, „głosy”, niezrozumiałe doznania czy „wizje”. Występuje nadmierna dbałość o wygląd (odchudzanie aż do anoreksji, chęć skorygowania nieistniejących wad fizycznych), urojenia cudzych rodziców, natrętne myśli i działania, niewłaściwe zachowania z agresją, odhamowanie popędów, wychodzenie z domu.
W przypadku braku leczenia i rehabilitacji początek choroby zaburza dalszy rozwój osobowości i intelektu. W niektórych przypadkach nie tylko zatrzymuje się, ale także cofa. Może się to zdarzyć w wieku 17 lub 5 lat.
Diagnoza schizofrenii dziecięcej
Cechą dziecięcego typu schizofrenii jest to, że choroba jest trudna do zdiagnozowania. Zanim u dziecka zostanie prawidłowo zdiagnozowana schizofrenia dziecięca, można zdiagnozować inne zaburzenia psychiczne: autyzm, upośledzenie umysłowe, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i inne.
Diagnostyka schizofrenii wieku dziecięcego obejmuje cały szereg metod i procedur pozwalających na różnicowanie schizofrenii od innych zaburzeń psychicznych.
Anamneza
Anamneza, anamnezja, wywiad anamnestyczny, wywiad chorobowy, badanie podmiotowe (gr. anamnesis) – podstawowa czynność w procesie diagnostycznym polegająca na zbieraniu wywiadu chorobowego.
Osoby ze schizofrenią nigdy nie przyznają się do tego, co ich trapi. Pierwsze objawy schizofrenii często zwracają uwagę psychiatry podczas badania małego pacjenta, w trakcie rozmowy z nim i jego rodzicami.
Lekarz bada dokumentację medyczną dziecka, stwierdza dziedziczne predyspozycje do choroby, cechy osobowe i psychiczne dziecka. Ważne jest kształtowanie umiejętności i zdolności związanych z wiekiem, zdolności uczenia się i postrzegania informacji. Umiejętności behawioralne oraz stopień adekwatności postrzegania otaczającej rzeczywistości stanowią dodatkowe źródło informacji dla lekarza.
Metody badania fizykalnego
Badanie przedmiotowe pacjenta z podejrzeniem schizofrenii obejmuje ogólne badanie ciała, badanie układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego. Sprawdzana jest funkcjonalność mózgu, wrażliwość, koordynacja ruchów. W razie potrzeby zaangażowani są specjaliści o wąskich profilach: okulista, kardiolog, neurolog i tak dalej.
Metody diagnostyki laboratoryjnej
Aby uzyskać obiektywny obraz procesu chorobowego, dziecko musi przejść testy: krew (ogólna, biochemiczna), mocz (kliniczny). Wyniki badań laboratoryjnych są niezbędne do dobrania odpowiedniej metody leczenia i leków, uwzględniając stan ogólny małego pacjenta.
Diagnostyka instrumentalna schizofrenii dziecięcej
Aby wyjaśnić diagnozę, zalecana jest elektrokardiografia (sprawdzana jest praca serca), elektroencefalografia (badana jest czynność funkcjonalna mózgu). Lekarz analizuje dane z tych badań w porównaniu z klinicznymi objawami choroby. MRI wykonuje się zgodnie ze wskazaniami, jeśli istnieje podejrzenie nowotworu w mózgu. W schizofrenii u pacjentów stwierdza się wysokie ryzyko zakrzepicy.
Leczenie schizofrenii u dzieci
Leczenie schizofrenii dziecięcej utrudnia fakt, że często choroba jest wykrywana zbyt późno, gdy zmiany w psychice dziecka są już nieodwracalne. Schizofrenię u dzieci leczy się lekami. W przeciwieństwie do leczenia dorosłych pacjentów, terapia małych pacjentów obejmuje mniej leków.
Każdy przypadek jest indywidualny i nie ma jednego podejścia do leczenia choroby. Ale w większości przypadków, przy braku przeciwwskazań, stosuje się neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne). Aby zwiększyć aktywność umysłową, przywrócić stabilność emocjonalną i złagodzić napięcie, przepisuje się leki przeciwdepresyjne.
Powikłania schizofrenii u dzieci
Schizofrenia u dzieci jest chorobą podstępną. Objawy nasilają się wraz z wiekiem dziecka i prowadzą do poważnych powikłań.
Konsekwencje schizofrenii dziecięcej są nieodwracalne. Najczęściej rodzice zwracają się do specjalistów, gdy choroba postępuje. Nie da się wyleczyć choroby, możliwe jest jedynie ustabilizowanie stanu psychicznego pacjenta i zatrzymanie go na określony czas.
W przypadku braku terapii podtrzymującej w celu uzyskania remisji pacjenci ze schizofrenią dziecięcą mają problemy z adaptacją społeczną: istnieje ryzyko popełnienia czynów aspołecznych. Urojenia myśli, halucynacje w okresie zaostrzenia choroby komplikują życie nie tylko pacjenta, ale także jego otoczenia. Gdy dziecko dorasta i objawy nasilają się, stan pogarsza się i może prowadzić do poważnej niepełnosprawności.
Katalog chorób