Ropień piersi to choroba zapalna, w której w tkance piersi tworzy się jama wypełniona ropą. W około 85-90% przypadków pojawia się w okresie poporodowym. Obserwuje się go głównie u kobiet z zapaleniem sutka, torbielami, rzadziej z rakiem piersi. Powstanie ropnia spowodowane jest wnikaniem do tkanki sutka takich patogennych bakterii jak gronkowiec złocisty, paciorkowiec i E. coli.
Ograniczone ognisko ropy w przestrzeni tkankowej piersi jest zawsze patologią wtórną, będącą powikłaniem wcześniej występującej choroby piersi ( krwiak , zapalenie sutka i inne procesy zapalne). Choroba występuje częściej u kobiet, w 2% przypadków rozwija się u matek karmiących, ale może również dotyczyć mężczyzn, młodzieży lub noworodków. Ropień piersi związany z laktacją występuje w ciągu pierwszych sześciu tygodni po porodzie . U noworodków ropne formacje gruczołów sutkowych rozwijają się w wieku 1-1,5 miesiąca. Nagromadzenie treści ropnej piersi z reguły tworzy się po jednej stronie, ropnie obustronne rozpoznaje się niezwykle rzadko, zwykle u niemowląt.
Ropień piersi przyczyny
Ropień piersi nie jest chorobą niezależną, ponieważ tworzenie się ropnej jamy działa jako powikłanie już istniejącego procesu zapalnego. Powstawanie ropnia wiąże się z wnikaniem patogennej flory do gruczołu sutkowego.
Patogeny dostają się do organizmu przez mikropęknięcia w brodawce, które powstają podczas karmienia. Dlatego utrzymanie odpowiedniego poziomu higieny jest warunkiem wstępnym profilaktyki ropnia.
Wśród głównych powodów nagromadzenie treści ropnej piersi wyróżnia się:
-
Zapalenie sutka i różne procesy zapalne z lokalizacją w gruczole sutkowym.
-
Mechaniczne uszkodzenia tkanek miękkich spowodowane uderzeniami, stłuczeniami itp.
-
Dodatkowym czynnikiem predysponującym jest stagnacja mleka matki w sytuacjach, gdy kobieta odmawia karmienia piersią lub zaniedbuje procedurę odciągania pokarmu w celu całkowitego opróżnienia gruczołu.
Miejscem do infekcji i powstania ropnia piersi jest często brodawka sutkowa lub jej uszkodzona otoczka. W niektórych przypadkach czynniki zakaźne dostają się do gruczołu sutkowego z przepływem krwi z innych formacji ropnych. Bakterie rozprzestrzeniające się przez przewody mleczne w tkankach gruczołu zaczynają się aktywnie namnażać, uwalniając toksyny i produkty rozpadu, co prowadzi do rozwoju zespołu zatrucia.
Obrzęk zapalny występujący w ściankach kanałów mlecznych jest wynikiem odpowiedzi immunologicznej na działanie antygenów bakteryjnych i powoduje zaburzenia mikrokrążenia. Zwiększa się przepuszczalność ściany naczyniowej, płyn międzykomórkowy dostaje się do światła przewodów mlecznych i następuje ich zablokowanie. Laktostaza nasila proces zapalny w przewodach mlecznych, który obejmuje również otaczające tkanki. Laktostaza to stagnacja mleka w gruczołach mlecznych kobiet w okresie laktacji. Na zewnątrz wygląda jak guzek w klatce piersiowej, któremu towarzyszy ból. W przyszłości tkanki są w stanie zapalnym, oddzielają je od zdrowych gęstą kapsułką i tworzą jamę zawierającą ropę czyli ropień.
Rodzaje ropni piersi
-
Ropień piersi podskórny. Diagnoza tej formacji nie jest szczególnie trudna, ponieważ znajduje się ona powierzchownie, jama podokręgowa znajduje się bezpośrednio pod brodawką sutkową lub otoczką.
-
Ropień wewnątrzwymieniowy piersi. Rozwija się w wyniku progresji zastoinowego zapalenia sutka, a jama ropna znajduje się głęboko w tkankach miękkich gruczołu.
-
Ropień pozasutkowy piersi. Znajduje się w tylnej części klatki piersiowej i jest potencjalnie najbardziej niebezpieczna, ponieważ istnieje wysokie ryzyko przebicia ropnego worka do jamy klatki piersiowej.
Rozróżnia się: ropnie piersi jednostronne, dwustronne, pojedyncze lub mnogie.
Objawy ropnia piersi
Ropień piersi zaczyna się ostro temperatura ciała gwałtownie wzrasta (do 39 ° C). Następujące objawy obserwowane u pacjentów z ostro odgraniczone zbiorowiskiem ropy w przestrzeni tkankowej piersi to:
-
Pulsujący ból w klatce piersiowej, nasilany różnymi ruchami chodzeniem, bieganiem, jazdą środkami komunikacyjnymi. Karmienie piersią staje się prawie niemożliwe z powodu silnego bólu piersi lub okolic brodawkowych. Dzięki palpacji klatki piersiowej można dokładnie określić epicentrum bólu.
-
W miejscu ropnia skóra piersi staje się gorąca, czerwona.
-
Powiększenie objętości gruczołu sutkowego z powodu wystąpienia obrzęku.
-
Często dochodzi do ropnej wydzieliny z brodawki sutkowej.
-
Zwiększenie wielkości pachowych węzłów chłonnych po stronie zmiany i ból przy badaniu i ruchu.
-
W ropniu piersi obserwuje się zjawiska zatrucia, charakteryzujące się następującymi objawami: możliwe jest ogólne osłabienie, zawroty głowy, utrata apetytu, nudności, wymioty.
Galeria zdjęcia => Choroby skórne piersi
Ropień piersi rozpoznanie
Ropień piersi diagnozuje mammolog lub chirurg . Lekarz dowiaduje się o anamnezie, wyjaśnia związek choroby z laktacją, obniżoną odpornością lub urazem, bada gruczoł sutkowy i ujawnia charakterystyczne oznaki ropnej formacji: przekrwienie skóry, bolesność i wahania określonego obszaru gruczołu , powiększone węzły chłonne pachowe.
Aby zidentyfikować ropień w gruczole sutkowym, lekarz przeprowadza badanie wizualne piersi i jej badanie dotykowe. Przy płytkiej lokalizacji ropnej formacji te manipulacje mogą wystarczyć do postawienia diagnozy. Jednak, aby być pewnym, można przeprowadzić następujące badania laboratoryjne:
-
Pełna morfologia krwi pomaga zidentyfikować proces zapalny poprzez przyspieszenie ESR lub zwiększenie poziomu leukocytów.
-
Przeprowadzenie hodowli bakteriologicznej odseparowanych osobników pozwala na identyfikację flory patogennej.
-
Za pomocą mammografii można określić lokalizację ropnia, jego kształt, wielkość.
-
Diagnostyka ultrasonograficzna dostarcza lekarzowi informacji o głębokości ropnia, liczbie jam ropnych, komunikacji między sobą oraz z przewodami piersiowymi.
-
W przypadku niezadowalających danych uzyskanych podczas USG i radiografii lekarz może zalecić wykonanie tomografii komputerowej. Uzyskanie obrazów trójwymiarowych jest niezbędne w diagnostyce ropnia pozasutkowego.
Ropień piersi leczenie
Można poradzić sobie z ropniem piersi za pomocą prostej interwencji chirurgicznej. Dla kobiety ropień jest otwierany, oczyszczany i zakładany drenaż. Następnie pacjentce przepisuje się również następujące leki:
-
antybiotyki;
-
immunostymulanty;
-
środki przeciwbólowe.
Jeśli ropień powstał podczas laktacji, kobiecie nie wolno kontynuować karmienia piersią. W celu przyspieszenia procesu zdrowienia pacjent kierowany jest również na masaż leczniczy i fizjoterapię.
Ropień piersi możliwe powikłania
Powikłania pojawiają się, gdy nie spotkasz się z lekarzem na czas. Pacjenci zwykle doświadczają następujących objawów:
-
Powstawanie przetoki. Przetoka to patologiczny kanał, który wychodzi z jamy ciała do środowiska.
-
Rozwój ropowicy. To ropne rozlane zapalenie przestrzeni komórkowych, które nie ma wyraźnych granic, w przeciwieństwie do ropnia.
-
Przebicie ropne do otaczających tkanek i jamy klatki piersiowej.
-
Śmierć. Jest to możliwe dzięki wystąpieniu ciężkiej choroby zakaźnej sepsy.
W trudnych przypadkach pacjentowi przepisuje się usunięcie gruczołu sutkowego. Nadmierne rozprzestrzenianie się procesu ropnego wymaga radykalnego leczenia.
Komplikacji można uniknąć dzięki szybkiemu dostępowi do specjalisty, który zaleci niezbędną terapię. Nie zwlekaj z udaniem się do lekarza, jeśli zauważysz gorączkę, miejscowe zaczerwienienie, pieczęcie i ból w gruczole sutkowym.
Ropień piersi zapobieganie
Najważniejszą rzeczą jest terminowa diagnoza i wczesne wykrycie choroby, która może prowadzić do ropnia piersi. Coroczne badanie przez mammologa zmniejsza do minimum szanse rozwinięcia się zmian patologicznych.
Jeśli problem zostanie wykryty i rozwiązany na czas, po drenażu gruczoł mleczny zachowuje wszystkie swoje funkcje.
Przestrzeganie zasad higieny osobistej i pielęgnacji gruczołów sutkowych jest szczególnie ważne podczas karmienia piersią. Niezbędne jest dbanie o sutki przeprowadzanie dezynfekcji i leczenia kremami, aby uniknąć powstawania mikropęknięć. Niezbędne jest również utrzymanie, wzmocnienie ogólnej odporności organizmu aby uniknąć powstaniu ropni piersi.