Wyróżniamy trzy podstawowe rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
-
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ropne lub nieropne),
-
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
-
Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Gorsze rokowania oraz zwiększone ryzyko powikłań dotyczą zwłaszcza zapalenia opon mózgowych o podłożu bakteryjnym, szczególnie postaci ropnej. Ten rodzaj choroby występuje jednak bardzo często – zapalenia bakteryjne to nawet połowa wszystkich stwierdzonych przypadków schorzenia, a zakażenia ropne stanowią 90% z nich.
Zapalenie opon mózgowych wywołane przez HIB (Haemophilus influenzae typ B). Haemophilus influenzae typu B (Hib) jest bakterią mogącą powodować ciężkie zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznice (sepsę), a także inne inwazyjne choroby, w tym zapalenie nagłośni, zapalenie skóry, stawów. Choroba występuje głównie u dzieci, które nie zostały zaszczepione. Jest to także główna przyczyna ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci w wieku od 1 do 3 lat. Zapalenie opon mózgowych u dzieci spowodowane przez HI przenosi się głównie drogą kropelkową (kichanie, kaszel i ślina). Okres inkubacji choroby wynosi zwykle poniżej 10 dni. Choroba ma stosunkowo wysoką śmiertelność i zwykle występuje w pierwszych dniach.
Zapalenie opon mózgowych wywołane przez meningokoki (Neisseria meningitidis). Meningokok, czyli dwoinka zapalenia opon mózgowych (łac. Neisseria meningitidis), jest Gram-ujemną, wewnątrzkomórkową bakterią, której jedynym rezerwuarem jest człowiek. Bakterie kolonizują nosogardło i wykrywa się je u około 10% zdrowych ludzi mimo braku jakichkolwiek objawów klinicznych. Najczęściej występuje zimą i wiosną, może być przenoszone drogą kropelkową lub przez kontakt z zakażonymi przedmiotami i częściami ciała osoby chorej. Zapalenie opon mózgowych wywołane przez meningokoki może powodować różne choroby (współistniejące lub oddzielnie) w różnych narządach ludzkiego organizmu, takich jak układ nerwowy, oczy, drogi oddechowe, osierdzie, krew, stawy, układ moczowy i płciowy. Jednak dwa najbardziej powszechne i ważne choroby to ropne zapalenie opon mózgowych i sepsa. Sepsa ostra jest przyczyną szybkiego zgonu nawet, jeśli choroba jest intensywnie leczona.
Zapalenie opon mózgowych wywołane przez pneumokoki. Wysokie ryzyko u dzieci z zapaleniem zatok, zapaleniem ucha środkowego, urazami czaszki itp. Najbardziej widoczne objawy to wysoka gorączka (39-40°C) z bólem głowy, bólem i zmęczeniem mięśni i stawów. W przypadku sepsy, występuje wysoka, nieregularna gorączka, wstrząs, spadek ciśnienia krwi i mało moczu.
Zapalenie opon mózgowych wywołane przez wirusy: Choroba jest trudna do wykrycia i często mylona z grypą. Choroba zwykle ma łagodny przebieg, może szybko ustępować i być łatwo leczona. Zapalenie opon mózgowych wywołane przez wirusy jelitowe atakuje mózg przez przewód pokarmowy, powodując zapalenie mózgu i opon mózgowych. Najbardziej niebezpiecznym wirusem jest Enterowirus 71, który występuje u dzieci z chorobą dłoni, stóp i ust.
Jakie badania należy wykonać, aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowych u dzieci
Po przeprowadzeniu badania klinicznego sugerującego zapalenie opon mózgowych, lekarze mogą zlecić kilka badań diagnostycznych dla dziecka, takich jak:
Punkcja lędźwiowa pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy w celu określenia stanu zapalnego, czynnika sprawczego choroby oraz wrażliwości bakterii na antybiotyki. Jest to złoty standard w diagnostyce choroby. Badanie krwi: służy do oceny stopnia zakażenia. Posiew krwi jest wykonywany, gdy podejrzewa się sepsę. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny czaszki: zlecone w przypadkach, gdy konieczne jest różnicowanie z innymi przyczynami lub gdy istnieje podejrzenie powikłań. Ultrasonografia przezciemiączkowa: przeprowadzana u dzieci z ciemiączkami w celu wykluczenia innych przyczyn (krwotok podpajęczynówkowy, guz mózgu) oraz monitorowania powikłań zapalenia opon mózgowych (ropień, nagromadzenie płynu pod oponą twardą, poszerzenie komór mózgu).
Jakie są powikłania zapalenia opon mózgowych u dzieci
Wczesne powikłania:
-
Wstrząs septyczny.
-
Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.
-
Głęboka śpiączka, zaburzenia oddychania i krążenia.
-
Paraliż (może być trwały).
-
Nagromadzenie płynu pod oponą twardą, ropień mózgu.
-
Zator tętnic mózgowych, zrosty opon mózgowych.
Późne powikłania:
-
Głuchota: 10-15%.
-
Wodogłowie: powiększenie obwodu głowy, rozszerzenie szwów czaszkowych.
-
Opóźnione rozwijanie umiejętności motorycznych, umysłowych, wzrost napięcia mięśniowego, zaburzenia równowagi.
-
Padaczka.
Metody leczenia zapalenia opon mózgowych u dzieci
Metody leczenia zapalenia opon mózgowych u dzieci zależą od przyczyny, stanu choroby oraz uwzględniają czynniki współistniejące i powikłania. Leczenie zapalenia opon mózgowych u dzieci opiera się na następujących zasadach:
Leczenie przyczynowe: konieczne jest rozróżnienie przyczyn zapalenia opon mózgowych - bakteryjnych, wirusowych czy grzybiczych, w celu zastosowania odpowiednich antybiotyków. Obniżenie ciśnienia śródczaszkowego: stosowanie leków przeciwobrzękowych w celu zmniejszenia obrzęku tkanek i ciśnienia w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Stosowanie kortykosteroidów (deksametazon) w przypadku zapalenia opon mózgowych bakteryjnych w celu przeciwdziałania stanom zapalnym; zaleca się wczesne podawanie, trwające 3-4 dni, aby zapobiec powikłaniom, zwłaszcza głuchocie. Leczenie objawowe: obniżanie gorączki, łagodzenie bólu, przeciwwymiotne, itp. Zapewnienie odpowiedniego odżywiania, równowaga płynów i elektrolitów w razie potrzeby.
Co rodzice powinni zrobić, gdy zauważą u dziecka objawy zapalenia opon mózgowych?
Jeśli rodzice lub opiekunowie zauważą u dziecka objawy ostrzegawcze zapalenia opon mózgowych, należy natychmiast zabrać dziecko do najbliższego szpitala lub placówki opieki zdrowotnej w celu przeprowadzenia badań, dokładnej diagnostyki i szybkiego leczenia.
Należy pamiętać, aby nie stosować leków bez zalecenia i kierowania lekarza ani podawać dziecku
Zapewnij dzieciom pełne szczepienie. Należy pamiętać, że każda szczepionka zapewnia ochronę tylko przed jednym rodzajem zapalenia opon mózgowych. Dbaj o higienę, czystość jedzenia i picia, myj ręce dziecka przed jedzeniem.
Utrzymuj czystość domu, otoczenia i środowiska życia dziecka, zapewniając przewiew i świeże powietrze.
Jeśli zauważysz u dziecka niepokojące objawy, natychmiast zabierz je do placówki służby zdrowia w celu przeprowadzenia badania i odpowiedniego leczenia.