Przyczyny bólu w stawie biodrowym

PRZYCZYNY BÓLU W STAWIE BIODROWYM

 

Staw biodrowy jest drugą co do częstości chorobą zwyrodnieniową stawów (po stawie kolanowym). Uważa się, że choroba dotyka 25-30% osób w wieku 45-64 lata, 60% powyżej 65 roku życia i ponad 80% osób powyżej 75 roku życia. Zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego, znane również jako zapalenie kostno-stawowe lub choroba zwyrodnieniowa stawów, charakteryzują się głównie postępującym „zużyciem” chrząstki stawowej. Kiedy chrząstka ochronna zostaje zużyta z powodu zapalenia stawów, kość, która nie jest chroniona przez chrząstkę, staje się podatna na wszelkiego rodzaju urazy stawów.  

 

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest nierozerwalnie związana z destrukcją chrząstki stawowej. Zużycie chrząstki zależy od wielu czynników. Najważniejsze z nich to:

  • predyspozycje genetyczne – odziedziczona po rodzicach skłonność do rozwoju artrozy,

  • otyłość - ważne są tutaj dwa mechanizmy: 

    • przeciążenie stawu nadmierną masą ciała (dodatkowe kilogramy)

    • substancje wytwarzane przez tkankę tłuszczową, które poprzez krew dostają się do stawu i uszkadzają jego mechanizm na poziomie procesów biochemicznych – komórkowych.  

  • urazy - siniak lub złamanie stawu biodrowego, uszkodzenie chrząstki stawowej lub zmiana relacji anatomicznej. Niestety często nie doceniamy drobnych urazów, a bardzo często dochodzi do uszkodzenia chrząstki. Jest to trudne do zdiagnozowania, jednak wczesne wykrycie uszkodzenia chrząstki pozwala na rozpoczęcie odpowiedniego leczenia, co może uniemożliwić wejście chrząstki w długotrwały, często utajony proces nieodwracalnego uszkodzenia. W wyniku uszkodzenia chrząstki rozwijają się wszystkie inne zmiany, które określane są jako choroba zwyrodnieniowa. Z kolei złamania zwykle wiążą się z uderzeniem dużej siły, co ponownie prowadzi do uszkodzenia chrząstki lub zmian anatomicznych w okolicy stawu. Nieprawidłowa biomechanika staje się przyczyną przyspieszonego zużycia chrząstki.

  • wiek - wraz z wiekiem nasilają się zmiany zwyrodnieniowe w układzie mięśniowo-szkieletowym i nie tylko.

  • uprawianie sportu, zwłaszcza jeśli nie jest uprawiany prawidłowo (niepotrzebne przeciążenia, złe techniki – bieganie, uderzanie piłki rakietą, brak odpowiedniej regeneracji mięśni i całego ciała, brak odpowiedniego przygotowania fizycznego do uprawiania tego sportu, niezdrowa dieta lub suplementy diety itp.)

  • zaburzenia równowagi mięśniowo-szkieletowej związane np. ze skoliozą kręgosłupa, jego dyskopatią, „zablokowaniem” stawu krzyżowo-udowego, nieprawidłowym rozwojem stóp itp.

  • brak odpowiedniej aktywności fizycznej – siedzący lub stojący tryb życia staje się przyczyną osłabienia mięśni i ścięgien, a tym samym dochodzi do nieprawidłowego przeciążenia więzadeł i nieprawidłowej biomechaniki stawu. Unieruchomienie uniemożliwia również prawidłowe odżywianie chrząstki, która działa prawidłowo tylko w warunkach. 

  • obciążenia zawodowe - niewłaściwa pozycja ciała w pracy (biuro) lub przeciążenie (pracownicy).

  • zaburzenia hormonalne , w tym zaburzenia hormonów tarczycy.

  • reumatoidalne zapalenie stawów jest procesem zapalnym, który powoduje szybką progresję choroby zwyrodnieniowej stawów.

 

Przyczyn bólu biodra

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego. Choroba zwyrodnieniowa stawów to choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, która wiąże się z ogólnym starzeniem się organizmu i zwykle występuje u osób po 50. roku życia. Kiedy chrząstka stawu jest zużyta, nie chronią już wystarczająco kości stawu przed bezpośrednim kontaktem z kością. Bezpośredni kontakt z kością powoduje ból i stan zapalny. Na zdjęciu rentgenowskim widać wąską linię między kośćmi w zdrowym stawie, który wydaje się być pusty. Ten pasek to chrząstka. W stawie uszkodzonym przez chorobę zwyrodnieniową stawów kości znajdują się blisko siebie na zdjęciu rentgenowskim i nie ma między nimi „pustej” linii.
 
Choroba zwyrodnieniowa stawów może być spowodowana nie tylko naturalnym procesem starzenia, ale także przepracowaniem stawów (w pracy, podczas uprawiania sportu lub z powodu nadwagi), artretyzmem oraz predyspozycjami genetycznymi.

Jednym z pierwszych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów jest utrata zdolności obracania stawu biodrowego. Objawy obejmują ból podczas ruchu, sztywność stawu biodrowego, utykanie. Intensywność objawów może być różna, czasami pojawia się uczucie całkowitego wyzdrowienia, a czasami bardzo wyraźne zaburzenia.
 
Choroba zwyrodnieniowa stawów nie ustępuje, ale możesz ograniczyć rozwój tej choroby i zmaksymalizować jakość życia. Aby to zrobić, musisz dbać o swoją wagę, pod nadzorem fizjoterapeuty, uczyć się i regularnie wykonywać zestaw ćwiczeń wzmacniających więzadła i mięśnie stawu biodrowego, chronić staw biodrowy przed dużymi obciążeniami, a także leki przeciwzapalne i przeciwbólowe po konsultacji z lekarzem. W niektórych przypadkach wymagana jest endoprotezoplastyka stawu biodrowego.
 

 

Zespół udowo-panewkowy – procesy kostne (osteofity) na kościach tworzących staw. Konflikt panewkowo-udowy (femoroacetabularimpingement – FAI) to jedna z najczęstszych przyczyn dolegliwości bólowych stawu biodrowego u młodych, aktywnych fizycznie osób. Konflikt panewkowo-udowy to dość słabo jeszcze opisane schorzenie. Głównym objawem konfliktu panewkowo-udowego jest ból w okolicach stawu biodrowego oraz w pachwinie, któremu czasami towarzyszy ograniczona ruchomość biodra. Objawy te mogą się nasilać np. w trakcie wstawania po długim siedzeniu, czasami staw biodrowy zupełnie się blokuje albo słyszalny jest charakterystyczny odgłos przeskakiwania.

 
Zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej (zwane także zapaleniem kaletki maziowej biodra) - zapalenie, które występuje w worku stawu biodrowego (torebka śluzowa). Kaletka maziowa to niewielka struktura anatomiczna wypełniona płynem, której główną funkcją jest zapewnienie amortyzacji i dodatkowej ochrony stawu. W okolicy biodra znajdują się aż trzy kaletki – krętarzowa, biodrowo-lędźwiowa oraz kulszowa. Procesy chorobowe na ogół dotyczą kaletki krętarzowej, gdyż jest ona największą i zarazem najmniej osłoniętą strukturą położoną w tej okolicy. Objawy stanu zapalnego: ból stawu biodrowego od pośladków lub mięśnia kulszowego, ból podczas próby leżenia na stawie biodrowym objętym stanem zapalnym, podczas ucisku stawu biodrowego, wstawania z pozycji siedzącej, wchodzenia lub schodzenia ze schodów. Zapalenie może być spowodowane różnymi przyczynami, na przykład posiniaczonym biodrem, przeciążeniem stawu biodrowego podczas biegania, skakania lub długiego stania oraz złą postawą.
 
Aby dokładnie określić przyczynę bólu, wstrzykuje się lek znieczulający do worka śluzowego, aby upewnić się, że po wyeliminowaniu bólu spowodowanego zapaleniem kaletki nie ma innego bólu, który musi zostać wykryty.
Do leczenia zapalenia stawu biodrowego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe oraz zastrzyki z kortykosteroidów i czynnika wzrostu w stawie biodrowym.
 
Szybko zmniejszają ból i obrzęk, dlatego często podaje się je, gdy zawodzą NLPZ lub dana osoba ma nietolerancję na te leki. Po konsultacji z traumatologiem ortopedą zalecana jest fizjoterapia. 
 

 

Złamania kości tworzących staw biodrowy są częstsze u osób starszych z osteoporozą. Ze względu na wrodzoną kruchość kości złamanie może spowodować pozornie nieistotny upadek lub siniak. U młodych ludzi kości stawu biodrowego pękają w wyniku poważnych obrażeń, takich jak wypadek drogowy.
 
Złamanie stawu biodrowego objawia się bólem biodra i rowka, zwłaszcza przy ruchu.
 
Złamania stawu biodrowego leczy się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. Chirurg, po ocenie rodzaju i rozległości złamania, zadecyduje o najbardziej odpowiedniej metodzie leczenia.
 
Jeśli operacja jest konieczna, podczas zabiegu złamana kość jest zastępowana lub miejsce złamania jest mocowane metalową płytką lub śrubą, aby zapewnić prawidłowe gojenie kości.
 

 

Dysplazja stawu biodrowego- zaburzenia rozwoju stawu biodrowego, pod wpływem których kości stawu biodrowego tworzą wzajemną rozbieżność, która stopniowo uszkadza ten staw. Rozwija się niestabilność stawów, podwichnięcie lub całkowite zwichnięcie. W młodości takie osoby mają nadmierną elastyczność stawu biodrowego - mogą siedzieć na szpagacie i wykonywać inne ćwiczenia akrobatyczne bez przygotowania. Takie zdolności wskazują na problemy w stawie biodrowym.
 
Jeśli dysplazja stawu biodrowego nie jest leczona, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów. Istnieje kilka niechirurgicznych rozwiązań, które służą do jak najdłuższego zachowania żywotności stawu biodrowego. Jednak leki przeciwzapalne, utrzymywanie optymalnej masy ciała, ćwiczenia fizykoterapeutyczne lub używanie laski podczas chodzenia są rozwiązaniem tymczasowym, ponieważ nie są w stanie naprawić przyczyny – wadliwego stawu biodrowego, który ulega samouszkodzeniu. W zależności od patologii stawu biodrowego choroba stopniowo postępuje i wymagana jest operacja. Ostatnim rozwiązaniem jest endoprotezoplastyka stawu biodrowego – artroplastyka lub endoprotetyka.
 
Jałowa martwica głowy kości udowej jest spowodowana zaburzeniami ukrwienia głowy kości udowej. Procesem chorobowym objęta jest najczęściej strefa obciążania (przenosząca znaczne obciążenia) co doprowadza do zapadnięcia (zniekształcenia) głowy kości udowej i postępującego zwyrodnienia stawu. Martwica jałowa kości to choroba, w której fragment tkanki kostnej obumiera. Określenie „jałowa” oznacza, że do martwicy dochodzi bez udziału drobnoustrojów (bakterii, wirusów, pasożytów). W miejscu, gdzie pojawiła się martwica, część kości obumiera. W miarę postępu choroby tkanka martwicza wchłania się i jest zastępowana przez nową, odbudowującą się tkankę kostną, która jest jednak niepełnowartościowa i podatna na deformacje. W rezultacie komórki i części kości obumierają. Najczęstsze czynniki, które mogą powodować martwicę kości to: 

  •  poważne obrażenia skutkujące upośledzeniem dopływu krwi do kości,

  • długotrwałe lub nadmierne stosowanie kortykosteroidów,

  • nadmierne spożycie alkoholu. 

Czasami jednak przyczyny martwicy kości są niejasne.
 
Martwica kości powoduje ból i ograniczenia w dotkniętym stawie. Jeśli martwica kości zostanie wykryta w odpowiednim czasie i dotyczy małych obszarów kości, dobre wyniki mogą przynieść leki przeciwbólowe i mniejszy stres (w tym chodzenie). Wraz z rozwojem choroby wymagana jest interwencja chirurgiczna. W leczeniu martwicy kości stosuje się operacje różnego rodzaju i stopnia złożoności, aż do całkowitej wymiany stawu biodrowego - artroplastyki lub endoprotetyki.

 

Zapalenie ścięgna

Ścięgna to grube pasma tkanki, które łączą kości z mięśniami. Zapalenie ścięgna to stan, w którym ścięgno ulega zapaleniu lub podrażnieniu, zwykle spowodowane nadużywaniem, które powoduje powtarzający się stres.

Zapalenie ścięgna może prowadzić do bolesnych objawów w stawach/w pobliżu, zwłaszcza w okolicy nadgarstków, ramion, łokci, bioder i kostek. Ponadto może również powodować łagodny obrzęk lub zgrubienie ścięgien w pobliżu stawów.

 

Zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów są uważane za najczęstsze przyczyny bólu biodra, zwłaszcza u osób starszych. Zapalenie stawów prowadzi do zapalenia stawów biodrowych i niszczy chrząstkę, która amortyzuje kości biodrowe. To pogarsza ból biodra. Ponadto osoby z zapaleniem stawów odczuwają również sztywność i zmniejszony zakres ruchu w biodrach.

 

Choroba nowotworowa

Kiedy rak zaczyna rosnąć w kości lub daje przerzuty do kości, może powodować ból w biodrach i innych kościach ciała.

 

Jak leczy się ból biodra?

W leczeniu objawowym i krótkotrwałym lekarze zalecają stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Powszechnie stosuje się również maści i zastrzyki z glikokortykosteroidów lub stężonego kwasu hialuronowego. Jednak w przypadku postępujących zmian zwyrodnieniowych lub poważniejszych uszkodzeń stawu biodrowego najlepszym rozwiązaniem będzie operacja. Najtrudniejsze przypadki będą wskazaniem do endoprotezy, czyli wymiany stawu biodrowego na sztuczne elementy.

 

Dziękujemy za przeczytanie artykułu lub obejrzenie zdjęć. Jesteśmy grupą entuzjastów medycyny, która pisze artykuły, by dzielić się wiedzą i najnowszymi odkryciami w dziedzinie opieki zdrowotnej. Naszym celem jest edukowanie i informowanie zarówno specjalistów jak i szeroką grupę czytelników.

ZOBACZ ZDJĘCIA CHORÓB SKÓRNYCH NA ...