Przybranie na wadze

Znaczący wzrost masy ciała często prowadzi do stanu zwanego otyłością. Głównymi przyczynami tego zjawiska są nadmierne spożywanie kalorii i brak aktywności fizycznej. Czynniki hormonalne oraz stosowanie pewnych leków również mogą wpłynąć na zwiększenie masy ciała. Aby zidentyfikować przyczyny nagłego przybierania na wadze, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowych badań i dostosowanie odpowiedniego planu leczenia. Podczas klasyfikowania problemu nadwagi lub otyłości, często odwołuje się do wskaźnika masy ciała BMI. BMI określa się jako stosunek masy ciała (w kilogramach) do wzrostu (w metrach) podniesionego do kwadratu. Typowe wartości BMI mieszczą się w zakresie od 18,50 do 24,99. Opierając się na wartościach BMI, można wyróżnić różne stopnie nadwagi i otyłości:

• Nadwaga od 25,00 do 29,99.

• Otyłość I stopnia od 30,00 do 34,99.

• Otyłość II stopnia od 35,00 do 39,99.

• Otyłość III stopnia powyżej 40,00.

Wielu z nas zdaje sobie sprawę z negatywnego wpływu stresu na zdrowie. Skutkiem przewlekłego stresu mogą być zaburzenia snu, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia oraz przyrost masy ciała. Jakie mechanizmy stoją za tymi zmianami? Część hormonów reguluje nasz apetyt i wspomaga procesy metaboliczne, dzięki czemu utrzymujemy optymalną wagę. Na przykład adrenalina i progesteron sprzyjają prawidłowemu apetytowi, pobudzają przemianę materii i wspierają stabilizację wagi.

Niemniej jednak, gdy zachodzi zaburzenie równowagi między insuliną a kortyzolem, może dojść do zwiększenia apetytu, obniżenia spalania tłuszczu i ostatecznie przyrostu masy ciała. Przewlekły stres jest jednym z kluczowych czynników sprzyjających takim zmianom. Kortyzol i adrenalina są hormonami wydzielanymi przez nadnercza w odpowiedzi na sytuacje stresowe. Jest to naturalny mechanizm obronny, mający na celu przygotowanie organizmu do reagowania na potencjalne zagrożenia. Ludzki organizm jest przystosowany do radzenia sobie z chwilowym stresem, po którym następuje faza regeneracji.

Jednak w sytuacji przewlekłego stresu, nasz organizm jest ciągle narażony na działanie kortyzolu, co może skutkować podwyższonym poziomem insuliny. Ten hormon, produkowany przez trzustkę, reguluje poziom glukozy we krwi. Przy długotrwałym podniesieniu poziomu insuliny, komórki stają się mniej wrażliwe na jej działanie, co może prowadzić do zaburzeń metabolicznych i rozwinięcia się cukrzycy.

Niewykorzystana glukoza, zamiast być dostarczana do komórek, jest przechowywana w postaci tłuszczu. W sytuacjach długotrwałego stresu, kortyzol powoduje mobilizację zgromadzonej energii z komórek mięśniowych, aby dostarczyć ją organizmowi w chwilach zagrożenia.

Przewlekły stres może prowadzić do wyczerpania organizmu oraz podwyższenia ciśnienia krwi. Warto wiedzieć Kortyzol jest ciągle produkowany w nadnerczach, co może skutkować blokadą receptorów komórkowych i hamowaniem działania innych hormonów. Zakłócenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego mogą prowadzić do przyrostu masy ciała, objawów depresji, osłabienia sił witalnych oraz upośledzenia odporności.

Gwałtowny przyrost masy ciała nie tylko wpływa na nasz wygląd, ale również na samopoczucie. Osoby z nadwagą mogą doświadczyć następujących dolegliwości:

• Zgaga;

• Bóle stawów;

• Duszności;

• Ekstremalne uczucie wyczerpania;

• Uczucie apatii;

• Nadmierna senność;

• Utrata masy mięśniowej;

• Nasilone pocenie;

• Częstoskurcz;

• Intensywne chrapanie;

• Rozstępy;

• Problemy z wypróżnieniami;

• Osłabienie siły mięśniowej;

• Suchość w ustach;

• Przepukliny.

Przyczyny przyrostu masy ciała

Nadmierna konsumpcja.

Dla większości zdrowych ludzi, nadmierne spożywanie kalorii w stosunku do ich indywidualnych potrzeb oraz poziomu aktywności fizycznej jest kluczową przyczyną przyrostu masy ciała. Chociaż jakość spożywanych produktów jest istotna, nadmierna ilość tłuszczów i węglowodanów w diecie może prowadzić do konwersji nadmiernych kalorii w zapasy tłuszczowe. Efekt ten nie jest natychmiastowy, ale może powodować stopniowy wzrost masy ciała o 1-3 kg miesięcznie. W miarę tego przyrostu, osoba może zauważyć, że jej ubrania stają się za ciasne, a na brzuchu, biodrach i ramionach pojawiają się fałdy tłuszczu. Nagły i znaczny wzrost wagi powinien skłonić do konsultacji z lekarzem.

Wpływ stresu chronicznego.

Stres może wpływać na gospodarkę hormonalną organizmu, prowadząc do zmian w procesach metabolicznych i zwiększając tendencję do gromadzenia tłuszczu. W odpowiedzi na stres, niektóre osoby mogą przybierać na wadze, zwłaszcza kobiety, które są bardziej podatne na emocjonalne wahania nastroju. Osoby te, zamiast radzić sobie z problemami, często szukają pocieszenia w jedzeniu, co może skutkować przyrostem masy ciała nawet o 5-6 kg w ciągu miesiąca. Wpływ stresu na sylwetkę różni się w zależności od płci: u kobiet tłuszcz gromadzi się głównie w dolnej części brzucha i biodrach, u mężczyzn - w okolicy brzucha. Zjawiska towarzyszące to między innymi pojawienie się na skórze rozstępów, która staje się bardziej blada i nieco kleista.

Niezdrowy tryb życia.

Brak regularnej aktywności fizycznej może prowadzić do przyrostu masy ciała, nawet przy odpowiedniej diecie. Dodatkowo, nieaktywny styl życia wpływa na skład ciała - zwiększa się udział tkanki tłuszczowej, podczas gdy masa mięśniowa maleje. Nawet niewielki przyrost wagi może wpływać na wygląd, prowadząc do utraty jędrności skóry, pojawienia się cellulitu oraz nagromadzenia tłuszczu w rejonie brzucha, pleców i pach. Niedostatek snu, wynikający z problemów ze snem lub nieodpowiedniej organizacji dnia, może także przyczynić się do problemów z wagą, zakłócając równowagę hormonalną, w tym poziom leptyny odpowiedzialnej za uczucie sytości.

Wahania hormonów płciowych.

W okresie dojrzewania u nastolatek, funkcja jajników zaczyna się rozwijać, co może prowadzić do tymczasowego zwiększenia masy ciała. Zwykle po ustabilizowaniu cyklu miesiączkowego, ta nadmierna masa znika. Zbliżający się okres menstruacyjny często powoduje zauważalny przyrost masy ciała, który wynika głównie ze spadku stężenia estrogenów oraz zatrzymywania płynów. Ten wzrost masy jest szczególnie widoczny u kobiet cierpiących na obrzękową postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego. W ciągu 2-3 dni przed miesiączką waga może wzrosnąć z powodu zatrzymanej wody, ale wraca do normy po rozpoczęciu krwawienia. Wielu kobiet doświadcza także wzmożonego apetytu w tych dniach.

Menopauza.

Menopauza to kolejny okres, w którym wiele kobiet zauważa przyrost masy ciała. W tym czasie produkcja estrogenów drastycznie maleje, co prowadzi do spowolnienia metabolizmu i gromadzenia się tłuszczu. W rezultacie kobiety mogą doświadczyć nagłego przyrostu masy ciała, nawet o 5-7 kg w miesiącu. Tłuszcz często gromadzi się w okolicach brzucha i ud. U mężczyzn, po 50 roku życia, obserwuje się zmniejszenie poziomu testosteronu, co również może prowadzić do gromadzenia tłuszczu, zwłaszcza w górnej części tułowia.

Choroba Cushinga.

Zwiększenie stężenia ACTH w organizmie prowadzi do nadprodukcji hormonów nadnerczy, co z kolei wpływa na procesy metaboliczne, skłaniając je ku syntezie i gromadzeniu tłuszczu. W chorobie Cushinga najbardziej widoczne jest gromadzenie tłuszczu w okolicach brzucha, co prowadzi do dysproporcji ciała. Skóra na udach i brzuchu może pokrywać się fioletowymi rozstępami. Poza widocznymi objawami, choroba ta może prowadzić do zaburzeń funkcjonowania narządów wewnętrznych, takich jak uszkodzenia mięśnia sercowego, nadciśnienie czy osteoporoza.

Niedoczynność tarczycy.

Jeżeli tarczyca nie produkuje odpowiedniej ilości hormonów, procesy metaboliczne spowalniają, co prowadzi do gromadzenia lipidów w tkance podskórnej. Nawet osoby na umiarkowanej diecie mogą doświadczyć przyrostu masy ciała. Inne objawy to zaparcia, uczucie chłodzenia oraz bladość skóry. Często widoczne są również objawy związane z rozrostem tarczycy, takie jak asymetria i powiększenie szyi.

Zaburzenia psychiczne.

W schizofrenii istnieje związek między zwiększeniem objętości ciała a dysregulacją mechanizmów odpowiedzialnych za uczucie głodu i sytości. W wyniku tego pacjent może spożywać posiłki nawet co pół godziny lub godzinę i wciąż odczuwać głód. W kontekście otępienia, w tym otępienia związanego z wiekiem, notuje się również skłonność do nadmiernej konsumpcji pokarmu (polifagii), co może prowadzić do problemów z nadwagą. Czasem zwiększenie masy ciała jest wynikiem bulimii psychicznej, gdzie osoba spożywa duże ilości jedzenia, po czym podejmuje różnorodne próby opróżnienia żołądka (np. poprzez wymioty czy stosowanie środków przeczyszczających). W kontekście bulimii, przyrost wagi rzadko przekracza 3-5 kilogramów.

Powikłania farmakoterapii.

Stosowanie kortykosteroidów i hormonów płciowych żeńskich przez długi czas może prowadzić do gwałtownego przyrostu masy ciała. Pacjenci mogą przybrać na wadze od 8 do 10 kilogramów w stosunkowo krótkim czasie, a efekty uboczne związane z otyłością są bardziej widoczne przy zastosowaniu wyższych dawek tych leków. Dodatkowo, pacjenci z cukrzycą typu 2, leczeni pochodnymi sulfonylomocznika, mogą spożywać nadmierne ilości pokarmu, co prowadzi do przyrostu masy ciała. Leki takie jak diuretyki pętlowe i tiazydowe czy beta-blokery stosowane w nadciśnieniu tętniczym również mogą wpływać na zwiększenie masy ciała.

Diagnostyka

Kiedy pacjenci doświadczają nieuzasadnionego przyrostu masy ciała, często zwracają się o pomoc do lekarza rodzinnego. Lekarz dokładnie zbiera wywiad medyczny, przeprowadza badanie fizykalne i ocenia kluczowe wskaźniki zdrowia pacjenta. W kolejnym kroku zalecane są podstawowe badania laboratoryjne oraz dodatkowe badania diagnostyczne, które mają na celu znalezienie przyczyn nadmiernej masy ciała. W razie potrzeby pacjent może być skierowany do specjalistów w konkretnych dziedzinach medycyny. Do kluczowych badań diagnostycznych należą:

Somatometria. Podstawową techniką jest ocena wskaźnika masy ciała (BMI), który pomaga w diagnozie nadwagi. Jeśli wskaźnik BMI przekracza 25, sugeruje to nadwagę u dorosłych, natomiast wskaźnik powyżej 30 wskazuje na otyłość. Ważne jest również zmierzenie obwodu talii - wynik powyżej 80 cm sugeruje otyłość trzewną.

Profil hormonalny. U kobiet, aby zidentyfikować przyczynę nagłego przyrostu masy ciała, badane są stężenia estrogenów i progesteronu. Pomaga to zdiagnozować zespół policystycznych jajników (PCOS) u młodszych pacjentek lub potwierdzić nadejście menopauzy u kobiet po 45. roku życia. U mężczyzn podejrzewających andropauzę badany jest poziom testosteronu. Ponadto ocenia się stężenie hormonów tarczycy i kortyzolu.

Badanie USG. Jeśli pacjent ma objawy sugerujące niedoczynność tarczycy, zalecane jest USG tego narządu. Badanie to pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w strukturze tarczycy, takie jak zmienione echo czy obecność złogów wapnia. U kobiet zalecane jest także USG miednicy, aby wykluczyć obecność nowotworów.

Metody radiologiczne. W celu diagnozy choroby w obszarze podwzgórza i przysadki, która może powodować przyrost masy ciała, stosuje się szczegółowe zdjęcie rentgenowskie siodła tureckiego. Aby dokładniej ocenić te obszary, można zastosować tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI) głowy. Diagnostyka czynności tarczycy może również obejmować scyntygrafię z użyciem radioaktywnego jodu.

Powikłania związane z nadwagą

Nadmierna masa ciała może być wynikiem wielu chorób. Samo zjawisko nadwagi może jednak prowadzić do rozwoju różnych poważnych schorzeń. Bez odpowiedniego leczenia zwiększa się ryzyko wystąpienia następujących problemów zdrowotnych:

• Depresja;

• Schorzenia stawów;

• Zawał serca;

• Cukrzyca;

• Udar mózgu;

• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;

• Choroby układu oddechowego;

• Choroby sercowo-naczyniowe;

• Kamica żółciowa;

• Problemy z płodnością;

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego;

• Schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego;

• Zaburzenia funkcji wątroby;

• Nieprawidłowości hormonalne;

• Zespół metaboliczny itd.

Niekiedy przyczyną szybkiego przyrostu masy ciała są zaburzenia funkcjonalne. W takich sytuacjach niezbędna jest interwencja medyczna, często związana z leczeniem podstawowego schorzenia.

Nadwaga oraz nawyki objadania się mogą być również objawem głębokiej depresji. Dokładne przyczyny jej powstawania nie są w pełni poznane, jednak jednym z możliwych czynników jest niedobór serotoniny w mózgu. Samodzielne leczenie, np. stosowanie ziół, jest niewystarczające. W przypadku depresji konieczne jest przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, które są przepisywane indywidualnie i dostępne na receptę.

Jeśli nadwaga jest skutkiem psychogennego przejadania się, trzeba uwzględnić możliwość innych schorzeń. Stałe pragnienie, częste oddawanie moczu czy zawroty głowy mogą świadczyć o cukrzycy typu II. Leczenie tego typu cukrzycy opiera się głównie na diecie i odpowiednich lekach, niekoniecznie na insulinie.

Gdy przyczyną nadwagi są czynniki psychosomatyczne, konieczne jest kompleksowe podejście. Oprócz pracy z psychoterapeutą i dbania o równowagę emocjonalną, kluczowe jest dostosowanie diety oraz kontrola spożycia kalorii, aby osiągnąć pożądane efekty.

Leczenie

Jeśli przyrost masy ciała wynika z nadmiernego spożycia kalorycznych pokarmów lub siedzącego trybu życia, pomoc dietetyka jest wskazana. Nie zawsze konieczne jest zażywanie leków. Kluczem jest zrewidowanie diety: podstawę żywienia powinny stanowić produkty pełnoziarniste, warzywa, chude mięso oraz ryby. Zalecane jest spożywanie 4-5 posiłków dziennie oraz zwiększenie aktywności fizycznej bez przemęczania się. Gdy masę ciała zwiększa się bez oczywistej przyczyny, zalecana jest konsultacja lekarska.

Leki na otyłość przepisuje się zazwyczaj w zaawansowanych przypadkach, gdy nie można osiągnąć celu tylko przez zmianę diety i aktywność fizyczną. Mają one różnorodne skutki uboczne, dlatego powinny być stosowane pod ścisłą kontrolą lekarza. Po zdiagnozowaniu przyczyny nadwagi, terapia jest dostosowywana odpowiednio. Powszechnie stosowane leki to:

Blokery kalorii hamują wchłanianie niektórych składników pokarmowych w jelicie cienkim przez blokowanie konkretnych enzymów, co skutkuje wydalaniem większości spożytego pokarmu w niezmienionej postaci. Mogą powodować zaburzenia trawienia.

Leki działające centralnie oddziałują na obszary mózgu odpowiedzialne za uczucie głodu, prowadząc do zahamowania apetytu. Działają szybko, ale mogą stymulować układ nerwowy.

Leki psychotropowe w przypadkach schizofrenii i innych zaburzeń psychicznych stosuje się leki uspokajające oraz przeciwpsychotyczne. Aby uzyskać trwały efekt, powinny być zażywane pod długotrwałym nadzorem lekarza. Jeśli otyłość ma podłoże psychosomatyczne, konieczna jest konsultacja z psychoterapeutą.

Doświadczony terapeuta pomoże zrozumieć powody nadmiernej konsumpcji jedzenia i nauczy radzić sobie z zachciankami. Sesje mogą odbywać się indywidualnie lub w grupie, dając poczucie wsparcia.

Terapeuta pomoże także w rozpoznaniu przyczyn przyrostu masy ciała oraz podpowie, jak unikać kalorycznych pokarmów. Efekt lepszy osiągniemy, dzieląc jedną porcję na kilka mniejszych, które wizualnie wydają się sycące.

Przy psychosomatycznych przyczynach przybierania na wadze ważne są pozytywne emocje, które mogą zastąpić negatywne uczucia i pomóc radzić sobie ze stresem. Dla wzmocnienia emocji poleca się:

Aktywność twórcza (np. taniec, muzyka, rysunek);

Uprawianie sportu (polecane, gdy otyłość nie jest zaawansowana);

Zainteresowania (zamiast sięgać po niezdrową przekąskę, skup się na tym, co sprawia radość).

Zapobieganie i wskazówki w kontekście przyrostu masy ciała

Eksperci w dziedzinie medycyny prezentują kilka wskazówek, by unikać niekontrolowanego przyrostu masy ciała:

• Uprawiaj regularnie aktywność fizyczną;

• Obserwuj swoją wagę i konsultuj się z lekarzem w razie zaobserwowanych niepokojących zmian;

• Ograniczaj spożycie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego;

• Konsumuj mniej produktów słodzonych i pieczywa;

• Zamiast głodówki, wybieraj mniejsze posiłki spożywane regularnie w ciągu dnia;

• Nie jedz do syta, kończ posiłek, gdy czujesz się lekko najedzony;

• Unikaj potraw smażonych.

Jeżeli zauważysz, że Twoja waga rośnie bez konkretnej przyczyny, nie próbuj diagnozować się samodzielnie ani stosować samoleczenia. Należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą, który po dokładnym zbadaniu ustali przyczynę problemu i doradzi odpowiednie metody leczenia, aby przywrócić Twoją wagę do normy.