Poznaj przyczyny bólu biodra

Ból w biodrze może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od płci i wieku. Objawy kliniczne mogą być ostre, tępe, okresowe, ciągłe, długotrwałe i krótkotrwałe. Istnieje kilka przyczyn doświadczania bólu, w tym rozwój chorób zagrażających życiu. Dokładne umiejscowienie bólu w biodrze może dostarczyć cenne informacje o jego pierwotnej przyczynie.

Problemy wewnątrz stawu biodrowego zazwyczaj prowadzą do bólu wewnętrznego uda lub w okolicy pachwiny. Ból na zewnętrznej stronie uda, w górnej części uda lub w zewnętrznej okolicy pośladka zwykle jest wynikiem problemów z mięśniami, więzadłami, ścięgnami i innymi miękkimi tkankami, które otaczają staw biodrowy. Czasami ból w biodrze może być spowodowany chorobami i stanami w innych obszarach ciała, na przykład w dolnej części pleców. Ten rodzaj bólu nazywany jest bólem odniesionym.

Istnieją różne rodzaje bólu w biodrach:

• Ostry ból pojawia się w wyniku uszkodzenia miękkich tkanek w okolicy biodra. Charakteryzuje się krótkotrwałością i lokalizacją. Z czasem może pojawić się tępy ból, wskazujący na rozwój stanu zapalnego tkanek.

• Krótkotrwały ostry ból, występujący przy uszkodzeniach wolnych zakończeń nerwowych skóry. Przechodzi natychmiast po usunięciu czynnika urazowego.

• Somatyczny ból pojawia się przy uszkodzeniach stawów, ścięgien, więzadeł i kości. Te tkanki charakteryzują się niewielką ilością receptorów, dlatego ból ma tępy charakter i nie ma wyraźnej lokalizacji.

• Neuropatyczny ból spowodowany jest uszkodzeniem nerwowych włókien o wysokiej wrażliwości. Pomimo pojawienia się u pacjenta bólu w określonej części biodra, chorobowy proces tam nie występuje.

Istnieje wiele przyczyn bólu w biodrze, w tym:

Uszkodzenia urazy

Uraz lub upadek może spowodować uszkodzenie biodra i objawy bólowe. Ból może być łagodny i lokalny, a początkowo ostry, następnie tępy i nasilający się podczas ruchu lub palpacji. Ze względu na dużą ilość miękkich tkanek może wystąpić wyraźny obrzęk. Możliwe siniaki. Funkcja kończyny zwykle jest ograniczona nieznacznie, a podparcie zachowane.

Krwiak, hematoma również może powstać po uderzeniach i upadkach, podobnie jak w przypadku urazu. Różni się od urazu bólem o charakterze uciskowym lub rozpierającym, tworzącym twardy lokalny obrzęk, w miejscu którego po pewnym czasie pojawia się obszar fluktuacji. W przypadku głęboko położonych krwiaków obrzęk jest nieswoisty, a fluktuacja może być nieobecna. Krwiak można podejrzewać z powodu znacznego nasilenia obrzęku w pierwszych dniach lub utrzymywania się obrzęku przez długi czas.

Uszkodzenie ścięgna mięśnia czworogłowego u sportowców jest częste, ale może również wystąpić w życiu codziennym. Charakteryzuje się ostry bólem w przedniej części uda, nieco powyżej stawu kolanowego, czasem z trzaskiem w momencie urazu. W następstwie ból osłabia się, ale pozostaje wystarczająco intensywny. W obszarze uszkodzenia występuje bolesność, obrzęk miękkich tkanek i defekt w miejscu zerwania. Przy całkowitym zerwaniu oparcie i samodzielne wyprostowanie podudzia są niemożliwe, a przy niecałkowitym utrudnione.

Złamania kości przyczyną złamania trzonu kości udowej są działania o wysokiej siły, takie jak upadki z dużej wysokości, wypadki drogowe i przemysłowe. Uszkodzenie towarzyszy nieznośny, wybuchowy ból. W dalszej kolejności ból jest bardzo intensywny, zwiększa się podczas prób ruchu, badania palpacyjnego lub biernego przenoszenia kończyny. Udo jest obrzęknięte i zdeformowane. Noga jest skrócona. Wykrywa się trzeszczenie, chorobowa ruchomość. Ogólne samopoczucie jest zaburzone, a występujący szok urazowy może być możliwy.

Złamanie kości udowej w jej trzonie może być zdiagnozowane w przypadku występowania torbieli kostnych, nowotworów, niektórych dziedzicznych i zakaźnych chorób. Charakteryzuje się słabą intensywnością objawów. Bóle są niewielkie lub umiarkowane. Nie występuje przemieszczenie, Chorobowa ruchomość ani chrzęst kostny, co często powoduje, że uraz jest mylony z stłuczeniem. Charakterystycznymi cechami chorobowego złamania są długotrwałe utrzymywanie się objawów oraz występowanie bólu przed urazem lub w czasie spoczynku.

Choroby zapalne

Zapalenie mięśni ud występuje po nietypowej aktywności fizycznej: długim spacerze lub biegu, pierwszym treningu po dłuższej przerwie. Charakteryzuje się bolesnym bólem w projekcji dotkniętego mięśnia lub grupy mięśni. Następuje wzrost bólu przy badaniu palpacyjnym, napięcie mięśni. Podczas badania palpacyjnego określa się rozproszone zgrubienie mięśnia, możliwy jest niewielki obrzęk, niewielka miejscowa hipertermia.

Zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego występuje zwykle u osób aktywnych powyżej 40 roku życia, objawia się niejasnymi, nieintensywnymi bólami ciągnącymi w dolnych odcinkach przedniej strony uda. Ból nasila się przy prostowaniu nogi. Przy charakterystycznym dla biegaczy zapaleniu ścięgna bicepsa ból jest zlokalizowany głęboko w pośladku, promieniuje za udo i nasila się podczas biegu, zwłaszcza przy przyspieszaniu. Następnie ból staje się długotrwały, stały, pojawia się po niewielkim obciążeniu, w spoczynku, w nocy.

Bólowi na zewnętrznej powierzchni uda towarzyszy niekiedy aseptyczne zapalenie stawu biodrowego o różnej etiologii ( reaktywne , alergiczne, pourazowe). Bóle są obolałe, tępe, niezlokalizowane, towarzyszą im bóle w pachwinach i pośladkach, ograniczenie ruchomości, trudności w chodzeniu.

Infekcje kości

Zapalenie okostnej kości udowej rozwija się rzadko, z reguły powstaje w wyniku urazów (stłuczenia, złamania) lub zmian ropnych (głęboko zakażone rany, ropnie, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie stawów). W pierwszym przypadku proces ma charakter aseptyczny, towarzyszy mu umiarkowany ból, nasilający się przy badaniu palpacyjnym. Występuje lekki obrzęk. Ogólny stan nie jest zepsuty.

Czasami występuje surowicze pourazowe zapalenie okostnej, charakteryzujące się znacznym nagromadzeniem płynu pod okostną. Choroba objawia się umiarkowanymi bólami łukowymi, obrzękiem, deformacją. W przypadku ropnego zapalenia okostnej obserwuje się ostry początek z intensywnymi szarpnięciami, pulsującymi bólami. Wykrywa się miejscowe przekrwienie, znaczny obrzęk segmentu, gorączkę, dreszcze, gorączkę.

Kość udowa jest jedną z najczęstszych lokalizacji krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku . Zapalenie kości rozwija się w dzieciństwie, często na tle drobnego urazu lub po ostrej infekcji. Postępuje z gwałtownym wzrostem temperatury, gorączką, dreszczami, majaczeniem. Dzień po wystąpieniu hipertermii pojawia się intensywny miejscowy głęboki ból uda. Ból narasta, staje się nie do zniesienia, zmuszając pacjenta do zamarcia w łóżku.

Istnieje lokalna postać krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku, w której zespół bólowy jest mniej wyraźny, ogólny stan jest nieco zaburzony. W niektórych przypadkach dochodzi do ciężkiego, huraganowego przebiegu choroby z przewagą objawów ogólnych. Pourazowe i pooperacyjne zapalenie kości i szpiku objawia się również bólem, obrzękiem, przekrwieniem, zaburzeniami ogólnymi, ale ból pojawia się na tle ropienia otwartego złamania lub rany pooperacyjnej, postępuje wolniej, nie osiąga stopnia nie do zniesienia.

Zakażenia naczyń i tkanek miękkich

Ból w udzie obserwuje się przy ropnych zmianach struktur tkanek miękkich. Początkowo ma charakter rozrywający lub napierający. Nasilenie zespołu bólowego gwałtownie wzrasta, bóle stają się pulsujące, łzawiące, drgające, ostro ograniczające ruchy, zakłócające nocny sen. Ujawniają się obrzęki, miejscowy wzrost temperatury. Nasilenie objawów ogólnych (hipertermia, gorączka, objawy zatrucia) zależy od częstości występowania procesu ropnego. Ból jest spowodowany przez:

• Czyrak . Ograniczone ognisko zapalenia, które jest wypukłą, ostro bolesną formacją, pokrytą cyjanotyczno-purpurową skórą. W centrum formacji znajduje się czarny pręt otoczony ropą. Ogólny stan zwykle nie cierpi.

• Czyrak gromadny. Składa się z kilku blisko rozmieszczonych małych ognisk, łączących się w jeden naciek o średnicy do kilku centymetrów. Obserwuje się ciężką hipertermię i gorączkę.

• Ropień. Ograniczone ognisko ropne, którego średnica może wynosić od 2-3 do 10 lub więcej centymetrów. Towarzyszy osłabienie, osłabienie, gorączka do postaci gorączkowych.

• Ropowica. Rozległe ropne zapalenie bez wyraźnych granic. Charakteryzuje się intensywnym bólem w całym udzie, ciężkim zatruciem.

Z ognisk w tkankach miękkich infekcja może rozprzestrzeniać się przez naczynia limfatyczne. O manifestacji siatkowatego zapalenia naczyń chłonnych świadczy nasilający się ból, pogorszenie stanu ogólnego, pojawienie się marmurowego wzoru wokół pierwotnego ogniska zapalnego. W przypadku zapalenia naczyń chłonnych łodygi na udzie pojawia się podłużny pasek, wzdłuż którego określa się ból przy badaniu palpacyjnym, obrzęk, przekrwienie i pogrubienie tkanki podobnej do sznurka. W przypadku zajęcia głębokich naczyń nie są wykrywane prążki na kończynach, pojawia się szybko narastający ból łukowaty, obrzęk limfatyczny leżących poniżej odcinków.

W przypadku zapalenia żył i zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych żył uda, które rozwija się na tle zmian zakaźnych lub żylaków , stwierdza się szybko postępujący ból wzdłuż żyły. Ból wzrasta wraz z chodzeniem, zwykle zlokalizowany w dolnej jednej trzeciej odcinka. Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył głębokich objawia się stale narastającym bólem, obrzękiem, ogólną hipertermią, mlecznobiałym zabarwieniem skóry kończyny.

Szczególną formą uszkodzenia żył jest poporodowe zakrzepowe zapalenie żył , które pojawia się w pierwszych tygodniach po porodzie. Intensywny ból po wewnętrznej stronie uda obserwuje się przy zapaleniu żyły odpiszczelowej połączonej z obrzękiem, pogorszeniem stanu ogólnego. Gdy zajęte są żyły głębokie udowe, pojawiają się nieznośne ostre bóle wzdłuż przedniej i wewnętrznej powierzchni uda, znaczny obrzęk, bladość skóry kończyny i gorączka.

Choroby onkologiczne

W przypadku łagodnych guzów kości udowej typowy jest powolny wzrost i długi, często długotrwały przebieg. Kostniaki, chrzęstniaki objawiają się lekkimi przemijającymi, niejasnymi bólami, przy chrzęstniakach u dzieci możliwe są deformacje i skrócenie kończyny. W przypadku osteoidów ból jest intensywny, ostry. Wzrostowi nowotworu towarzyszy zwiększony ból, pojawienie się wyczuwalnych formacji gęstości kości.

Do najczęstszych nowotworów złośliwych stawu biodrowego należą kostniakomięsak , chrzęstniakomięsak i mięsak Ewinga . Mięsak Ewinga jest drugim z najczęściej występujących nowotworów kości dotykającym dzieci i młodzieży. Chrzęstniakomięsaki są zwykle zlokalizowane w górnej części kości, mięsaki osteogenne – w górnej lub dolnej, mięsaki Ewinga – w dolnej. Ból przy takich nowotworach jest początkowo tępy, niewyraźny, szybko się nasila, staje się nie do zniesienia, połączony z pojawieniem się układu żylnego, deformacją, utratą masy ciała i ogólnym osłabieniem.

Przyczyny neurologiczne

Ból stawu biodrowego jest często spowodowany chorobami neurologicznymi. Cechami charakterystycznymi takiego bólu są: strzelający, palący, strzelający lub przenikliwy (niektórzy pacjenci porównują odczucia z „uderzeniem sztyletem”), połączenie z parestezjami, osłabieniem siły mięśniowej i zaburzeniami czucia. Ból w okolicy uda wywołuje następujące choroby:

• Neuropatia nerwu udowego . Występują bóle wzdłuż przednio-wewnętrznej powierzchni uda oraz w pachwinie, nasilające się przy wyprostowaniu stawu kolanowego.

• Neuropatia nerwu kulszowego . Pacjent skarży się na ból wzdłuż tylnej części uda, który promieniuje od pośladka do podudzia i stopy, nasilając się przy próbie uniesienia wyprostowanej nogi w leżeniu na plecach.

• Neuropatia nerwu skórnego zewnętrznego . Charakteryzuje się bólem promieniującym po zewnętrznej stronie uda, utrudniającym chodzenie i zmniejszającym się w pozycji leżącej ze zgiętymi nogami. W wyniku zespołu bólowego tworzą się zmiany chodu, przypominające chromanie przestankowe.

• Zespół korzeniowy . Rozwija się z osteochondrozą , spondylozą, przepukliną międzykręgową i innymi chorobami kręgosłupa lędźwiowego. Objawia się bólami promieniującymi od centrum do obwodu, nasilonymi wysiłkiem, nagłymi ruchami, kaszlem, kichaniem. Lokalizacja bólu zależy od poziomu wyjścia dotkniętego korzenia.

• Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego . Objawia się ostrymi bólami uda, pośladka, kości krzyżowej, podudzia, okolicy pachwinowej. Wraz z porażką splotu lędźwiowego bóle są zakłócane głównie z przodu, z porażką krzyża - z tyłu nogi.

Inne powody

Czasami ból w udzie jest wywoływany przez choroby sąsiednich struktur lub odległych narządów, zaburzenia psychiczne. Możliwe przyczyny bólu mogą obejmować:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów . Bóle kłujące, ciągnące, pojawiają się na początku ruchów i po wysiłku, połączone z bólem w stawie biodrowym.

• Rak nerkowokomórkowy . Zespół bólowy imituje neuropatię nerwu kulszowego, spowodowaną uciskiem pnia nerwu przez narastający nowotwór.

• Zaburzenia psychiczne. Ból może pojawić się z depresją, nerwicą histeryczną i niektórymi innymi stanami. Typowymi objawami są rozmycie, niezwykłość i zmienność dolegliwości, które nie pasują do obrazu konkretnej choroby somatycznej.

Kiedy odczuwasz ból w okolicy biodra, powinieneś skonsultować się z lekarzem specjalistą od urazów lub ortopedą. Lekarz ten przeprowadzi badanie fizyczne i zbierze informacje o Twojej historii medycznej, a następnie może skierować Cię do innych specjalistów, takich jak reumatolog, chirurg, neurolog, pulmonolog, specjalista od chorób kręgosłupa itp.

Aby zidentyfikować przyczynę bólu w okolicy biodra, zaleca się przeprowadzenie następujących badań:

• Rentgenografia kości biodra;

• Tomografia komputerowa (TK) kości;

• Ultrasonografia (USG);

• Rezonans magnetyczny (MRI) tkanek miękkich;

• Badania elektrofizjologiczne:

  • elektromiografia (EMG);

  • elektroneuromiografia (ENMG);

  • elektroencefalografia (EEG);

• Badania laboratoryjne.

Leczenie bólu w okolicy biodra obejmuje przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Kuracja farmakologiczna jest uzupełniana o procedury fizjoterapeutyczne, masaż oraz ćwiczenia terapeutyczne. Aby złagodzić ból, stosuje się specjalne stabilizatory stawów. W przypadkach ciężkich, konieczne może być leczenie chirurgiczne, polegające na wymianie uszkodzonego stawu.

Skutecznie opracowany plan leczenia pomoże nie tylko wyeliminować ból, ale także pozbyć się jego przyczyny. Dzięki nowoczesnym metodom, doświadczonym lekarzom i najnowszemu sprzętowi, można na zawsze zapomnieć o bólu w okolicy biodra. Jednocześnie ignorowanie problemu może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, takich jak uszkodzenie rdzenia kręgowego, unieruchomienie kończyn, itp.

W trakcie okresu rehabilitacji pacjentowi zaleca się:

• Masaż kręgosłupa lędźwiowego i obszaru pośladkowego;

• Terapię ruchową, która przyspiesza proces regeneracji ruchowej;

• Fizykoterapię, która pobudza procesy metaboliczne w uszkodzonych strukturach i tkankach.

W zależności od stopnia nasilenia choroby, pełny okres rehabilitacji może trwać do 1 roku.

Podczas choroby w okolicy biodra ważne jest, aby utrzymywać aktywny styl życia, unikać długiego siedzenia i stania w jednym miejscu, a także unikać przeciążania kończyn dolnych. Zaleca się również regularne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych i unikanie dźwigania ciężarów.

Dla pacjentów, którzy przeszli leczenie, ważne jest, aby przestrzegać kilku zasad:

• Regularnie kontrolować swoją wagę;

• Chronić stawy przed urazami;

• Codziennie wykonywać łagodne i umiarkowane ćwiczenia fizyczne;

• Okresowo brać ciepłe kąpiele;

• Jeździć na rowerze;

• Stosować długie spacery na świeżym powietrzu;

• Prawidłowo się odżywiać.

W celach profilaktycznych zaleca się regularne wizyty u lekarza.