Polipy to patologiczne narośla nabłonka błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, wznoszące się ponad jego powierzchnię, wrastające w światło pęcherzyka żółciowego. Pęcherzyk lub potocznie woreczek żółciowy to narząd znajdujący się bezpośrednio przy wątrobie. Żółć syntetyzowana przez wątrobę gromadzi się w pęcherzyku żółciowym i dopiero wtedy jest wydalana do jelita cienkiego podczas trawienia. W większości przypadków formacja ma kształt kulisty i jest przymocowana do ściany długą nogą. Występują u około 4-6% osób, częściej u kobiet powyżej 30 roku życia. Zwykle polipy pęcherzyka żółciowego są przypadkowym odkryciem w badaniu ultrasonograficznym.
Polipy w pęcherzyku żółciowym mogą mieć kilka rodzajów:
-
Polipy cholesterolowe. W tej formie błona śluzowa pęcherza zmienia się na tle nagromadzeń i złogów cholesterolu;
-
Polipy zapalne. Ostra reakcja błony narządowej na wzrost ziarniny;
-
Polipy gruczolakowe, gruczolak pęcherza. Łagodny nowotwór na tle wzrostu tkanki gruczołowej;
-
Brodawczak. Łagodny guz objawiający się brodawkami na błonie śluzowej.
Ale najczęstszy jest pierwszy rodzaj polipów: polipy cholesterolowe.
Polipy pęcherzyka żółciowego nie powodują określonych objawów. Objawy tej patologii są niewyraźne, objawy towarzyszące tej chorobie często występują w innych chorobach. Dlatego czasami diagnostykę przeprowadza się metodą wykluczenia. W takim przypadku pacjentowi z reguły przypisuje się badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, w przypadku nieprawidłowego działania, którego pojawiają się takie objawy. Na przykład dysfunkcja jelit występuje w większości chorób układu pokarmowego. Ponadto nieskuteczność rutynowych badań można nazwać przyczyną niskiej wykrywalności polipów w pęcherzyku żółciowym. Tylko ukierunkowane badanie mierzone pod kątem choroby pęcherzyka żółciowego może być skuteczne. Jednak w tym celu pacjent powinien przejść niezbędne badania.
Polipy pęcherzyka żółciowego przyczyny
-
Dziedziczność i predyspozycje częściej niż inne przyczyny prowadzą do powstawania polipów. Może to wynikać ze struktury błony śluzowej pęcherza - najczęściej jest to tak zwana „podkładka startowa” do pojawienia się polipowatości.
-
Nieregularne i niewłaściwe odżywianie, nadużywanie pokarmów zawierających cholesterol jest również jednym z niekorzystnych czynników.
-
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, w którym upośledzony jest odpływ żółci do dwunastnicy.
Pomimo tego, że gruczolak i brodawczak są formacjami łagodnymi, istnieje możliwość ich zwyrodnienia w nowotwory złośliwe. Ponadto przejście cząstek guza poza pęcherzyk żółciowy może prowadzić do rozprzestrzeniania się polipów na inne narządy.
Polipy pęcherzyka żółciowego objawy
Choroba często przebiega bezobjawowo. Czy polipy woreczka żółciowego bolą – odpowiedź brzmi polipy pęcherzyka nie bolą. Połowa pacjentów odczuwa jedynie dyskomfort w prawym podżebrzu. U niektórych pacjentów dochodzi do zgagi i odbijania, czasem może dołączyć ból. Bolesność jest częstym objawem w przypadkach, gdy polip jest zlokalizowany w najwęższej części pęcherzyka żółciowego - w szyi. Duży może blokować przewód i powodować zastój żółci. W rezultacie proces trawienia zostaje zakłócony, a gdy dochodzi do pojawienia się odbijania, bolesności w prawym podżebrzu, zaparć itp.
Metody diagnostyczne wykrywania polipów pęcherzyka żółciowego
Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej jest najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania polipów, w tym ich monitorowania. Warunkiem wstępnym jest prawidłowe przygotowanie pacjenta: badanie przeprowadza się na czczo z uprzednim wykluczeniem z diety pokarmów powodujących nadmierne tworzenie się gazów.
Tomografia komputerowa jest rzadko stosowana w przypadku podejrzenia raka (ze wzmocnieniem kontrastu).
MRI przy użyciu programu cholangiografii rezonansu magnetycznego ma wysoką czułość i swoistość w diagnostyce polipów pęcherzyka żółciowego.
Metody leczenia polipów pęcherzyka żółciowego
Co robić i jak leczyć polipy na woreczku żółciowym zależy od ich wielkości i charakteru pochodzenia. Jedynym niezawodnym sposobem na pozbycie się guza jest jego usunięcie, nie da się wyleczyć choroby metodami zachowawczymi. Prawdziwe polipy leczy się tylko chirurgicznie, „pseudopolipy” cholesterolu mogą zostać wchłonięte po długotrwałym podawaniu leków z kwasami żółciowymi. Do polipów nienowotworowych zaliczamy rzekome zwane także pseudopolipami. Powstają one w wyniku zniszczenia okolicznej błony śluzowej przez proces chorobowy na przykład w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z zaoszczędzeniem fragmentów prawidłowej śluzówki.
Przy wykrywaniu małych nowotworów nie jest wymagane specjalne leczenie. Są monitorowane, monitorują zmiany za pomocą ultradźwięków. W przypadku polipów uszypułowanych USG wykonuje się raz na 6 miesięcy. Nowotwory ciemieniowe o szerokiej podstawie wymagają dokładniejszego monitorowania co 3 miesiące.
Terapia lekami w leczeniu polipów pęcherzyka żółciowego
Leczenie polipów w woreczku żółciowym bez operacji, tylko z kompozycją cholesterolu. W przypadku polipów pęcherzyka żółciowego o średnicy do 1 cm stosuje się również metody zachowawcze. Leczenie lekami pomaga zwalczać nieprzyjemne objawy, poprawia stan i skutecznie eliminuje przyczyny wzrostu.
Leki na pozbycie się polipów są przepisywane przez lekarza. Dobiera leki w zależności od stanu pacjenta i obecności chorób współistniejących:
-
antybiotyki pomagają zwalczać infekcje i stany zapalne;
-
przeciwskurczowe zmniejszają nasilenie bólu, rozluźniają mięśnie gładkie dróg żółciowych, ułatwiając wydalanie żółci;
-
preparaty z kwasami żółciowymi, jako rozpuszczalnikiem cholesterolu, dobry efekt terapeutyczny jest możliwy pod warunkiem zakończenia długiego przebiegu leczenia;
-
choleretyka i cholekinetyka zapobiegają stagnacji żółci, poprawiają jej powstawanie i odpływ;
-
hepatoprotektory - w celu przywrócenia i poprawy funkcjonalności komórek wątroby;
-
statyny obniżające poziom cholesterolu.
Jako terapię wzmacniającą polipy w pęcherzu pacjent przyjmuje multiwitaminy. Wzmacniają układ odpornościowy, stwarzają dogodne warunki do normalizacji przemiany materii, indeksu aterogennego, poprawy metabolizmu białek i odżywienia tkanek.
Usunięcie polipów pęcherzyka żółciowego
Nowotwory w pęcherzyku żółciowym można usunąć tylko chirurgicznie. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu całego pęcherzyka żółciowego. Operację przeprowadza się w obecności następujących wskazań:
-
węzeł polipowatości większy niż 10 mm;
-
prawdziwe polipy, których nie można wyleczyć, ale wysokie ryzyko wzrostu raka utrzymuje się przez całe życie;
-
z szybkim wzrostem wielkości (ponad 2 mm rocznie);
-
jeśli patologia jest połączona z chorobą kamieni żółciowych, zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
-
wiele formacji - z polipowatością pęcherzyka żółciowego.
Chirurgia usunięcia węzłów pęcherzyka żółciowego nazywana jest cholecystektomią - usunięciem pęcherzyka żółciowego. Zaleca się wykonywanie operacji rutynowo, aby zminimalizować ryzyko powikłań.
Możesz pozbyć się polipów w pęcherzyku żółciowym za pomocą operacji laparoskopowej lub brzusznej. W przypadku braku przeciwwskazań preferowane są endoskopowe metody usuwania pęcherzyka żółciowego - laparoskopia i metoda SILS. Zabieg SILS (ang. Single Incision Laparoscopic Surgery). Polega na wykonaniu pojedynczego, niewielkiego nacięcia w okolicy pępka, przez które następnie wprowadza się zarówno kamerę, jak i wymagane narzędzia chirurgiczne. Dalej, po wykonaniu cięcia, w powłokach pacjenta umieszcza się specjalny port, dzięki któremu można swobodnie manewrować narzędziami i kamerą. Całe cięcie ma długość około 2 cm. Aby móc cokolwiek zaobserwować w jamie brzusznej, najpierw trzeba zorganizować przestrzeń, która tę obserwację umożliwi. W tym celu do jamy brzusznej wprowadza się za pomocą specjalnej igły odpowiednią ilość gazu (najczęściej dwutlenku węgla). Do głównych zalet chirurgii małoinwazyjnej należą:
-
usunięcie narządu przez małe nakłucia;
-
minimalny uraz tkanki;
-
szybki powrót do zdrowia (7-10 dni);
-
brak dużej blizny pooperacyjnej;
-
po operacji na skórze pozostają małe kropki.
Leczenie polipów w pęcherzyku żółciowym metodą laparotomii przeprowadza się w zaawansowanych stanach, skomplikowanych postaciach polipów. W przypadku laparotomii wykonuje się duże nacięcie na przedniej ścianie brzucha, po czym pacjent na długo wraca do zdrowia. Czas trwania rehabilitacji jest opóźniony o 2-3 miesiące.
Dieta na polipy w pęcherzyku żółciowym
Ważną rolę w procesie leczenia odgrywa korekcja żywieniowa. Przestrzeganie diety odciąża wątrobę i drogi żółciowe, poprawia jakość trawienia, wspomaga leczenie „pseudopolipów” cholesterolu. Stół zabiegowy opiera się na prostych zasadach:
-
posiłki powinny być ułamkowe - 5-6 posiłków, porcja nie większa niż szklanka;
-
ilość wypijanej wody dziennie - co najmniej 2 litry;
-
jedzenie powinno być ciepłe, niewygodna temperatura może prowadzić do skurczu pęcherzyka żółciowego i przewodów;
-
surowe ograniczenia dotyczą soli - nie więcej niż 10 g dziennie;
-
produkty mogą być gotowane, pieczone, gotowane na parze, smażone potrawy są usuwane z menu.
W przypadku polipów w żółci wykluczone są z diety pokarmy zawierające dużo tłuszczu, wędliny, marynaty, konserwy i półprodukty. Nie możesz jeść roślin strączkowych, warzyw z olejkami eterycznymi, przypraw, przypraw i kwaśnych owoców, a alkohol i napoje gazowane będą musiały zostać na zawsze usunięte z diety.
Dozwolone jest mięso dietetyczne (kurczak, indyk, cielęcina), chude ryby, kasza gryczana i owsianka. Przydatne jest włączenie do diety sfermentowanych produktów mlecznych, ale zawsze o niskiej zawartości tłuszczu, pokarmów roślinnych (słodkie owoce i dozwolone warzywa). Z napojów dozwolony kompot, galaretka, bulion z dzikiej róży, słaba herbata bez cukru.