Pieluszkowe zapalenie skóry zapobieganie leczenie

Pieluszkowe zapalenie skóry to podrażnienie skóry okolicy pośladkowej i/lub wewnętrznej strony ud u niemowląt spowodowane czynnikami fizycznymi, chemicznymi i mikrobiologicznymi środowiska.  W niektórych przypadkach wysypka może być zlokalizowana na szyi, w mostku, w fałdach pachowych i pachwinowych. Zmienność występowania pieluszkowego zapalenia skóry u noworodków wynosi od 35 do 50% a szczyt zachorowalności występuje w wieku 9–12 miesięcy. U dziewcząt choroba występuje częściej niż u chłopców. Delikatna skóra dziecka jest bardzo wrażliwa i podatna na podrażnienia w okolicach pieluszkowych. Długotrwały kontakt skóry z moczem i kałem, a także zwiększona wilgotność, przyczyniają się do zniszczenia ochronnej warstwy zewnętrznej, co prowadzi do pojawienia się objawu, takiego jak wysypka. Terminem na to zjawisko jest pieluszkowe zapalenie skóry.

Pieluszkowe zapalenie skóry zdjęcie jak wygląda:

Rumień pieluszkowy jak wygląda zdjęcie:

Grzybica pieluszkowa jak wygląda zdjęcie:

Czerwona pupa u niemowlaka zapalenie pieluszkowe skóry:

Galeria zdjęcia =>>   Pieluszkowe zapalenie skóry

W pierwszym roku życia dzieci doświadczają niedojrzałości wielu funkcji skóry. Po urodzeniu dziecko znajduje się w nowych dla siebie warunkach, jego skóra musi zapewniać ochronę mechaniczną, utrzymywać optymalną temperaturę ciała, zapobiegać wnikaniu drobnoustrojów, zapobiegać utracie wilgoci.

Mechanizmy ochronne skóry dziecka mogą nie wystarczyć w przypadku tarcia, uszkodzeń mechanicznych lub termicznych, nadmiernej ekspozycji na słońce, długotrwałego kontaktu z wilgocią, niektórych chorób skóry. Dodatkowe czynniki ryzyka jego uszkodzenia to genetyczna cecha białek skóry (przede wszystkim filagryny), wczesny wiek, naruszenie struktury ceramidów (np. przy niskim spożyciu wielonienasyconych kwasów tłuszczowych), kontakt z agresywnym/niekorzystnym środowiskiem, stres, z różnymi zaburzeniami trofizmu, często związany z problemem układu nerwowego, z niewłaściwym odżywianiem, z niewłaściwą pielęgnacją skóry lub z nieodpowiednim leczeniem.

Co się dzieje z niewłaściwą pielęgnacją skóry u dziecka w okolicy pośladków?       

Przy niewłaściwej pielęgnacji skóry u dzieci często rozwija się pieluszkowe zapalenie skóry lub czasami nazywa się to rumieniem pieluszkowym , grzybicą pieluszkową , w której zauważamy stan zapalny skóry w miejscach kontaktu z pieluszką. Ważnym czynnikiem rozwoju takiego stanu zapalnego jest długotrwały kontakt skóry z mokrą powierzchnią pieluchy, co prowadzi do maceracji i uszkodzeń. Drażniące działanie moczu, kału, enzymów trawiennych, zmiany kwasowości skóry pod pieluszką, infekcje bakteryjne i grzybicze odgrywają ważną rolę w rozwoju i utrzymaniu procesu zapalnego. U takiego dziecka pojawia się zaczerwienienie, lekkie złuszczanie, w przyszłości mogą pojawić się powierzchowne nadżerki na wypukłych powierzchniach genitaliów i pośladków, dokładnie tam, gdzie jest dobry kontakt z pieluszką. Dziecko staje się niespokojne, płacze podczas zmiany pieluchy, kiedy toaleta skleja pośladki i okolice narządów płciowych. Jeśli nie podjąłeś działań na czas, to po kilku dniach dodawana jest wtórna infekcja, często dołącza grzyb – candida. Reakcja zapalna nasila się, rozprzestrzenia i sprawia, że ​​dziecko i rodzice stają się jeszcze bardziej niespokojni. W niektórych przypadkach może rozwinąć się ciężka, ale na szczęście rzadka odmiana pieluszkowego zapalenia skóry - zwana nadżerkowym zapaleniem skóry Jacqueta lub owrzodzenie Jacqueta.

Przyczyny pojawienia się i nasilenia pieluszkowego zapalenia skóry u niemowląt

• Podrażnienie skóry od kału , zwłaszcza jeśli dziecko ma skłonność do biegunki od moczu i przy złej jakości pieluch;

• Nadmiernie ciasne pieluchy lub ubrania ocierające skórę.

• Podrażnienie spowodowane nowymi przedmiotami i produktami higienicznymi. Skóra może reagować na chusteczki dla niemowląt, nową markę jednorazowych pieluch lub detergentów, wybielaczy lub płynów do zmiękczania tkanin używanych do prania, na składniki zawarte w niektórych balsamach, proszkach i olejkach dla dzieci.

• Infekcja bakteryjna lub grzybicza . Jednak to, co zaczęło się jako miejscowa infekcja skóry, może rozprzestrzenić się na inne obszary. Szczególnie wrażliwy jest obszar objęty pieluszką – pośladki, uda i genitalia, ponieważ jest to obszar ciepły i wilgotny, co czyni go idealną pożywką dla bakterii i drożdży. Takie wysypki można również znaleźć w fałdach skóry, wokół mogą pojawiać się charakterystyczne czerwone kropki.

• Nowe jedzenie dla niemowląt. Kiedy dzieci zaczynają jeść pokarmy stałe, zmienia się zawartość stolca i zwiększa się częstotliwość stolca, co z kolei zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia odparzeń pieluszkowych. Jeśli Twoje dziecko jest karmione piersią, może rozwinąć się odparzenie pieluszkowe w odpowiedzi na to, co zjadła jego mama.

•  Delikatna skóra . Dzieci z chorobami skóry, takimi jak atopowe zapalenie skóry lub łojotokowe zapalenie skóry, mogą być bardziej podatne na rozwój pieluszkowej wysypki.

• Stosowanie antybiotyków . Antybiotyki zabijają bakterie, zarówno dobre, jak i złe. To jest ich praca. Jednocześnie zmniejsza się liczba bakterii kontrolujących wzrost grzybów/drożdży, co prowadzi do łatwego wystąpienia infekcji grzybiczej w okolicy pieluszkowej. Stosowanie antybiotyków zwiększa również ryzyko wystąpienia biegunki. Niemowlęta, których matki przyjmują antybiotyki, są również bardziej narażone na wysypkę pieluszkową.

Grzybicze pieluszkowe zapalenie skóry 
 

Czasami infekcja grzybicza łączy się ze zwykłym zapaleniem skóry, co prowadzi do zmian w wysypce. Nabierają jaskrawoczerwonego odcienia i mają charakterystyczny wysypkowy wygląd. Czasami grzybicze zapalenie skóry może wpływać na skórę dziecka po infekcji wirusowej na tle kandydozy. Przy osłabionym układzie odpornościowym, nieleczonej kandydozie, grzyb może atakować skórę w najbardziej wrażliwych miejscach, a mianowicie pod pieluszką. Wysoka temperatura i wilgotność to idealne siedliska dla grzyba.

Przyczyną grzybiczego zapalenia skóry może być również zaburzenie układu pokarmowego. Jeśli wysypka utrzymuje się przy zwykłym leczeniu zapalenia skóry, konieczna jest konsultacja lekarska.
 

W zależności od cech klinicznego progresji pieluszkowego zapalenia skóry zwyczajowo rozróżnia się 3 postacie (etapy rozwoju) choroby:

Lekka forma. Nieznaczne przekrwienie z pojedynczymi elementami drobnej wysypki grudkowo-plamkowej, zlokalizowane głównie wokół naturalnych otworów, a także na pośladkach i górnej jednej trzeciej części ud (pierwszego stopnia);

Forma średnia. Ciężkie przekrwienie, zlokalizowane nacieki w miejscach maksymalnego uszkodzenia, a także rozległa wysypka grudkowa (drugi stopień);

Ciężka forma. Rozległa wysypka prawie na całej skórze pod pieluszką, wyraźne przekrwienie z silnym obrzękiem i głębszymi zmianami skórnymi w postaci rozległej wysypki pęcherzykowo-grudkowej z nadżerkami, wysiękiem i owrzodzeniem (trzeciego stopnia).

Galeria zdjęcia   =>>  Choroby skórne u dzieci  

Podstawowe zasady profilaktyki pieluszkowego zapalenia skóry :

• Najlepszym sposobem zapobiegania wysypce pieluszkowej jest utrzymywanie okolicy pieluszkowej w czystości i suchości .

• Używaj wysokiej jakości pieluch, które mają dobre właściwości wchłaniania;

• Zmień pieluchę tak szybko, jak to możliwe po wypróżnieniu, jeśli to konieczne, zrób to, gdy dziecko śpi.

• Jeśli Twoja skóra się zabrudzi, użyj wody z kranu i łagodnych środków czyszczących, takich jak specjalne mydła dla dzieci, które mają neutralne pH i są bezwonne. Nie używaj chusteczek zawierających alkohol lub zapachy.

• Nie pocieraj skóry podczas mycia, staraj się zmoczyć ten obszar podczas wycierania pośladków, tarcie może zwiększyć podrażnienie skóry. Po umyciu pupy spróbuj położyć dziecko na dużym ręczniku i bawić się nim, aż skóra będzie sucha.

• Nie używaj roztworów zawierających alkohol w obszarze pieluchy , to znacznie wysuszy skórę

• Nie dociskaj zbyt mocno pieluch . Grube pieluchy zapobiegają cyrkulacji powietrza i tworzą wilgotne środowisko sprzyjające wysypkom. Zbyt ciasne pieluchy mogą również podrażniać talię lub biodra.

• Daj dziecku szansę na chwilę bez pieluch . Co najmniej trzy do czterech razy dziennie przez 15 minut.

• Kąp dziecko codziennie, aż wysypka zniknie. Użyj ciepłej wody z łagodnym mydłem, bez zapachu

• Używając pieluszek wielorazowych używaj neutralnej maści dla niemowląt , która znacznie zmniejszy ryzyko podrażnienia skóry i utworzy warstwę między skórą a pieluszką. Nie zawierają składników leczniczych ani metali. To maść do zapobiegania, a nie do leczenia. 

• Używaj maści regularnie . Jeśli Twoje dziecko ma częste wypryski, przy każdej zmianie pieluszki stosuj maść ochronną, aby zapobiec podrażnieniom skóry.

• Dokładnie umyj ręce po zmianie pieluch, aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się bakterii lub drożdży na inne części ciała dziecka.

• Stosowanie proszków takich jak skrobia kukurydziana czy talk jest obecnie przez lekarzy odradzane.

Zazwyczaj pieluszkowe zapalenie można z powodzeniem leczyć w domu bez nadzoru lekarskiego. Ale jeśli objawy nie reagują na leczenie dłużej niż 2-3 dni lub towarzyszy im gorączka i inne niebezpieczne objawy, należy umówić się na wizytę u pediatry. 

Kiedy należy jak najszybciej udać się do lekarza rumieniem pieluszkowym?

• Kiedy wysypka wygląda nietypowo, pojawiają się krosty lub wodniste pęcherze

• Jeśli stan dziecka pogorszy się pomimo leczenia domowego

• Jeśli występuje krwawienie, swędzenie lub śluz

• Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko płacze podczas oddawania moczu lub wypróżniania

• Jeśli zmianom skórnym towarzyszy gorączka

Dobrze będzie, jeśli wcześniej przygotujesz listę najważniejszych punktów:

• Zapisz kluczowe informacje zdrowotne dotyczące Twojego dziecka, w tym wszelkie inne schorzenia, z powodu których Twoje dziecko było leczone, oraz wszelkie leki, które dziecko ostatnio przyjmowało. Jeśli Twoje dziecko otrzymuje mleko z piersi, należy również zweryfikować terapię lekową mamy. 

• Spisz listę wszystkich pieluszek, kremów i środków czyszczących, które mają zastosowanie do krocza Twojego dziecka. Twój lekarz może chcieć poznać markę pieluch, detergentów do prania, mydeł, balsamów, proszków i olejków, których używasz dla swojego dziecka. W niektórych przypadkach pomocne będzie przyniesienie lekarzowi etykiety podejrzanego kremu lub pudru lub zrobienie zdjęcia smartfonem. 

Pytania jakie można zadać lekarzowi podczas wizyty w sprawie pieluszkowego zapalenia skóry: 

• Co mogę zrobić, aby pomóc wygoić się skórze mojego dziecka? 

• Jakie pieluchy i jakie marki kremów poleciłabyś dla mojego dziecka? 

• Kiedy stosować maść zamiast kremu, a kiedy odwrotnie? 

• Jakich pokarmów lub produktów do stosowania miejscowego powinienem unikać podczas opieki i karmienia dziecka? 

• Czy potrzebuję diety, czy nie potrzebuję leków? 

• Jak szybko przewidujesz, że te objawy ulegną poprawie wraz z leczeniem? 

• Jak mogę zapobiec nawrotom pieluszkowego zapalenia skóry? 

Twój lekarz prawdopodobnie zada ci serię pytań. Lista najbardziej prawdopodobnych pytań lekarza: 

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś objawy swojego dziecka? 

• Jakie czynniki, Twoim zdaniem, sprowokowały te odparzenia pieluszkowe? 

• Jakiej marki pieluszek zazwyczaj używasz? 

• Jak często zmieniasz pieluchę dziecku? 

• Jakich marek mydła i chusteczek nawilżanych używasz do mycia dziecka? 

• Czy używasz dla swojego dziecka produktów do pielęgnacji skóry, takich jak balsamy, pudry, kremy lub olejki? 

• Jakiego detergentu używasz do prania ubrań dziecka? 

• Czy Twoje dziecko jest  karmione piersią ? 

• Wprowadziłeś już pokarmy uzupełniające, jakie? 

• Jak próbowałeś leczyć pieluszkę, jaki był efekt leczenia? 

• Czy Twoje dziecko było chore dzień wcześniej lub miało biegunkę? 

• Czy dziecko ostatnio otrzymało jakieś nowe leki? 

Jak wybrać maść do zapobiegania i leczenia pieluszkowego zapalenia skóry? Jakie cechy powinna mieć taka maść?

• Mają udowodnioną skuteczność kliniczną i bezpieczeństwo u dzieci

• Popraw naturalną obronę skóry

• Utrzymuj optymalny poziom wilgotności

• Zawierają składniki o udokumentowanych korzyściach dla bezpieczeństwa i zdrowia

• Nie zawiera zbędnych, potencjalnie toksycznych substancji, uczulających i drażniących, zapachowych, antyseptycznych i konserwujących.

• Jednocześnie posiada przyjemną konsystencję i łatwo się aplikuje na skórę.

Dziś zaleca się stosowanie substancji, które wzmacniają naturalną obronę skóry, poprawiają jej regenerację i tworzą barierę ochronną między skórą a zewnętrznymi czynnikami drażniącymi, jednocześnie pozwalając skórze oddychać. Jednym z najlepszych obecnie środków do zapobiegania i leczenia pieluszkowego zapalenia skóry jest maść zawierająca dekspantenol i lanolinę.

Co może przepisać lekarz, jeśli wysypka utrzymuje się pomimo leczenia domowego: 

• Krem kortykosteroidowy, taki jak hydrokortyzon

• Krem przeciwgrzybiczny

• Antybiotyki stosowane miejscowo lub doustnie, jeśli występują oznaki infekcji bakteryjnej

• Może zalecić wizytę u specjalisty skórnego (dermatologa).

Jak zapobiegać pieluszkowemu zapaleniu skóry?

Najlepszym sposobem zapobiegania pieluszkowemu zapaleniu skóry u niemowląt jest zapewnienie przez matki właściwej opieki nad dzieckiem od momentu narodzin. Zwróć szczególną uwagę na:

Często zmieniaj pieluchy: zmieniaj pieluchę dziecku często, nie dłużej niż 3 godziny. Zmieniaj pieluchy, gdy tylko są brudne lub mokre. Jednocześnie obszar pieluchy powinien być stale wystawiony na działanie powietrza, aby dziecko było suche. 

Używaj czystych pieluch: Używaj oryginalnych i czystych pieluch. Zmień pieluchę natychmiast, jeśli po pierwszym użyciu pojawią się oznaki odparzenia.

Utrzymuj obszar pieluchy w czystości: Zawsze miej oko na dziecko, aby zmienić pieluchy, gdy tylko odda mocz lub wypróżni się. Używaj miękkiego, bezzapachowego ręcznika, aby wchłonąć czystą ciepłą wodę podczas czyszczenia dziecka. Nie używaj wilgotnych chusteczek, ponieważ zawierają alkohol, który może podrażniać skórę. 

Unikaj używania talku: wiele matek używa talku, aby zapobiec odparzeniu pieluszkowego, ale jest to całkowicie błędne. Ponieważ gdy obszar pieluchy jest mokry, talk tworzy lepką mieszankę, która jest trudna do czyszczenia i przylega do skóry, powodując, że skóra dziecka staje się bardziej zapalna. Poza tym, gdy ten proszek jest suchy, łatwo wlatuje do ust, co nie jest dobre dla dróg oddechowych.