Pieczenie, szczypanie, ból podczas oddawania moczu

Naruszenie oddawania moczu jest częstym przejawem chorób urologicznych. Pacjent może skarżyć się na pieczenie, szczypanie, dyskomfort, ostry ból podczas oddawania moczu. Takie objawy występuje wraz z innymi zmianami patologicznymi, takimi jak gorączka, osłabienie i ból w podbrzuszu. W ostrej infekcji istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się drobnoustrojów chorobotwórczych na inne narządy układu moczowo-płciowego, dlatego konieczne jest jak najszybsze poddanie się badaniu. W zależności od etiologii bólu pacjent może wymagać leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.

Lekarze wyróżniają trzy główne grupy problemów zdrowotnych związanych z pieczenie podczas oddawania moczu:

• choroby zapalne układu moczowego;

• procesy zakaźne zachodzące w układzie moczowo-płciowym;

• zaburzenia psycho-emocjonalne lub nerwowe.

W literaturze medycznej każdy rodzaj dyskomfortu podczas oddawania moczu nazywa się dysurią. Może to być pieczenie, szczypanie, dyskomfort, ostry ból lub nieprzyjemne uczucie innego rodzaju podczas wydalania moczu. Jednocześnie osoba może również mieć trudności z oddawaniem moczu, co wskazuje na patologię cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Najczęściej dysuria występuje na tle procesu zapalnego w cewce moczowej. Przyczyną zapalenia mogą być bakterie, wirusy, pierwotniaki i mikroorganizmy grzybowe. Często pieczenie w cewce moczowej występuje z powodu rozprzestrzeniania się infekcji w tym obszarze z tkanki nerkowej pęcherza moczowego.

Ze względu na cechy anatomiczne kobiety częściej skarżą się na bolesne oddawanie moczu. Urolodzy, po wykryciu takiego objawu, nie wykluczają problemu ginekologicznego, ponieważ proces zakaźny może rozprzestrzenić się na cewkę moczową z narządów płciowych. U starszych mężczyzn problemy z prostatą są częstą przyczyną bólu podczas oddawania moczu. Podczas badań bardzo ważne jest wykluczenie niebezpiecznej etiologii dysurii, takiej jak rozrost nowotworu złośliwego czy ostra infekcja układu moczowo-płciowego.

Oddawanie moczu jest niezbędne do usunięcia z organizmu zbędnych produktów przemiany materii i szkodliwych związków chemicznych. Sam mocz powstaje w tkance nerek w wyniku filtracji krwi: nefrony sekwencyjnie usuwają substancje balastowe z naczyń krwionośnych i zwracają do krwiobiegu niezbędne składniki, takie jak białka i sole. Dziennie można wytworzyć ponad sto litrów moczu pierwotnego, ale w wyniku filtracji końcowej dziennie z organizmu wydalane jest 800-1500 mililitrów płynu.

Powstający w nerkach płyn wydalniczy przenika do innych części układu wydalniczego w celu akumulacji i stopniowego usuwania z organizmu. Około 500 ml moczu może się zdeponować w pęcherzu, a osoba zaczyna odczuwać potrzebę oddania moczu już po napełnieniu jednej czwartej objętości narządu. Sygnał z mózgu rozluźnia zwieracz i wspomaga usuwanie płynu z organizmu przez cewkę moczową. U mężczyzn część cewki moczowej przechodzi przez gruczoł krokowy, więc patologia prostaty może powodować dysurię.

Jak już wspomniano, najczęstszą przyczyną swędzenia podczas oddawania moczu jest infekcja. Mikroorganizmy chorobotwórcze przenikają przez błony śluzowe i wywołują proces zapalny. Zwiększoną bolesność podczas oddawania moczu można wytłumaczyć wpływem płynu na receptory tkanek objętych stanem zapalnym. Jednocześnie często nieprzyjemne doznania nie ustępują po oddaniu moczu i dręczą człowieka przez długi czas.

Możliwe przyczyny dysurii:

• Kamica moczowa, charakteryzująca się tworzeniem kamieni w pęcherzu moczowym lub cewce moczowej. Struktury lite podrażniają błonę śluzową narządów podczas ruchu moczu i powodują stan zapalny. Częstym objawem tej choroby jest pojawienie się krwi w moczu.

• Kamienie nerkowe to tworzenie się kamieni w nerkach. Kamienie z tkanki nerkowej mogą również przemieszczać się do leżącego poniżej układu wydalniczego i powodować zablokowanie przewodu.

• Zakaźne lub niezakaźne zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego).

• Nieprawidłowe zwężenie cewki moczowej utrudniające przepływ moczu.

• Choroby weneryczne wpływające na układ moczowo-płciowy.

• Zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, objawiające się obrzękiem tkanek i uciskiem cewki moczowej.

• Choroby onkologiczne. Dyzuria występuje wraz ze wzrostem złośliwych nowotworów prostaty i pęcherza moczowego.

• Zapalenie kanalików nerkowych spowodowane infekcją bakteryjną lub wirusową (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

• Choroby ginekologiczne u kobiet. Przede wszystkim jest to zapalenie pochwy, w którym stan zapalny może rozprzestrzenić się na tkanki cewki moczowej.

Jeżeli podczas badania lekarz nie wykryje konkretnej choroby, która powoduje ból, brane są pod uwagę dodatkowe czynniki. Dysuria często występuje z powodu niedożywienia lub innych nawyków związanych ze stylem życia.

Czynniki ryzyka objawów dysurii

Kluczowe czynniki ryzyka:

• Płeć żeńska. Wąska i krótsza cewka moczowa u kobiet jest bardziej podatna na inwazję drobnoustrojów chorobotwórczych.

• Leczenie raka za pomocą chemioterapii. Bolesne oddawanie moczu może być skutkiem ubocznym leków cytotoksycznych i cytotoksycznych.

• Wiek powyżej 45 lat dla mężczyzn. U pacjentów w średnim i starszym wieku częściej rozpoznaje się zapalenie gruczołu krokowego lub gruczolak prostaty.

• Używanie niebezpiecznych produktów do higieny intymnej, wprowadzanie mydła lub żelu pod prysznic do cewki moczowej.

• Reakcje alergiczne na różne substancje i tkanki w kontakcie z zewnętrznymi narządami płciowymi.

• Naruszenie układu odpornościowego, ułatwiające inwazję drobnoustrojów chorobotwórczych do narządów układu moczowo-płciowego.

• Przedłużone cewnikowanie pęcherza.

• Ostatnie procedury diagnostyczne, takie jak wymaz z cewki moczowej.

• Zabiegi chirurgiczne w obrębie sromu i pęcherza.

• Jedzenie zbyt ostrych potraw lub picie kawy.  

Dyskomfort podczas oddawania moczu, któremu nie towarzyszą inne objawy, jest często spowodowany alergiami lub środkami higienicznymi.

Pieczenie podczas oddawania moczu rzadko jest jedynym objawem choroby układu moczowo-płciowego. Z reguły pacjenci skarżą się również na inne nieprzyjemne odczucia związane z funkcjami nerek, pęcherza moczowego i narządów płciowych. Izolowana dysuria może wskazywać na brak infekcji.

Dodatkowe objawy dysurii:

• dyskomfort w okolicy łonowej, krocza i dolnej części pleców;

• oddawanie krwi z moczem (krwiomocz);

• wzrost temperatury ciała;

• nudności i wymioty;

• wypływ mętnego płynu z cewki moczowej;

• obniżone libido;

• słaby strumień podczas oddawania moczu;

• bolesność skóry w okolicy zewnętrznych narządów płciowych;

• nieprzyjemny zapach w moczu;

• fałszywa chęć wypróżnienia;

• zmęczenie i osłabienie.

Przedłużająca się gorączka, której towarzyszy upośledzenie oddawania moczu, wskazuje na rozwój niebezpiecznej infekcji.

Diagnostyka pieczenia, dyskomfortu podczas oddawania moczu

Aby poddać się badaniom, należy umówić się na wizytę u urologa. Lekarz szczegółowo wypyta pacjenta o dolegliwości i przeanalizuje indywidualny wywiad. Badanie fizykalne może wykryć objawy uszkodzenia układu moczowo-płciowego. Kobietom zaleca się również poddanie się badaniu ginekologicznemu w celu wykluczenia patologii zewnętrznych lub wewnętrznych narządów płciowych. Ostateczną diagnozę można postawić po otrzymaniu wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Testy diagnostyczne na dysurię:

• Badanie krwi pod kątem biochemii i jednolitych składników. Nadmierna liczba leukocytów neutrofilowych wskazuje na ostry proces zakaźny. We krwi mężczyzn można wykryć wysoki poziom PSA - ten wskaźnik może być oznaką choroby prostaty.

• Badanie moczu. Wykrycie białych krwinek w moczu również wskazuje na infekcję. Ponadto specjalista może zidentyfikować w materiale czerwone krwinki i białka.

• Badanie cytologiczne i mikrobiologiczne materiału uzyskanego z wymazu cewki moczowej. W przypadku kobiet lekarze przepisują rozmaz błony śluzowej szyjki macicy. Te manipulacje mają na celu wykrycie i identyfikację czynnika wywołującego infekcję.

• Obrazowanie USG pęcherza moczowego, prostaty i nerek. Obrazowanie narządów w czasie rzeczywistym umożliwia wykrycie patologii strukturalnych.

• Cystoskopia to badanie endoskopowe wewnętrznej wyściółki pęcherza moczowego.

• RTG z kontrastem lub tomografia komputerowa.

Określone metody badania są przepisywane na podstawie objawów i indywidualnej historii pacjenta.

Leczenie pieczenia w cewce moczowej

Ponieważ pieczenie w cewce moczowej jest tylko możliwym objawem stanu patologicznego, pacjent potrzebuje terapii na przyczynę dyskomfortu. W zależności od wyników diagnozy urolog może przepisać leczenie chirurgiczne lub terapeutyczne.

Możliwe metody:

• Stosowanie antybiotyków do zwalczania procesu zakaźnego o charakterze bakteryjnym. Wybór skutecznych leków za pomocą testu na wrażliwość mikroflory na antybiotyki poprawia rokowanie.

• Stosowanie leków przeciwzapalnych, przeciwskurczowych, przeciwbólowych.

• Interwencja chirurgiczna mająca na celu przywrócenie drożności dróg moczowych, usunięcie ogniska ropnej infekcji lub usunięcie guza. Usuwanie kamienia można wykonać przy użyciu mało inwazyjnych procedur.

• Dieta lecznicza w chorobach układu wydalniczego, takich jak kamica moczowa i stany zapalne tkanki nerkowej.

W ostrym procesie zakaźnym pacjent będzie wymagał hospitalizacji.

Komplikacje

Bakterie, wirusy i grzyby mogą powodować ostrą infekcję, która szybko rozprzestrzenia się na pobliskie narządy. Tak więc w przypadku zapalenia cewki moczowej i zapalenia pęcherza możliwa jest wstępująca infekcja dotykająca tkankę nerkową. Negatywne konsekwencje takiej choroby mogą zagrażać życiu pacjenta.

Niebezpieczne powikłania chorób powodujących dysurię:

• Ropna zmiana tkanki nerkowej.

• Ciężka niewydolność nerek spowodowana przewlekłą infekcją.

• Naruszenie ciąży u kobiet.

• Przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do krwiobiegu wraz z rozwojem sepsy.

Tak więc pieczenie, szczypanie, dyskomfort podczas oddawania moczu nie jest nieszkodliwym objawem. Choroby układu moczowo-płciowego powodujące dysurię mogą prowadzić do poważnych powikłań. Badanie urologiczne pozwala na szybkie leczenie terapeutyczne lub chirurgiczne.