Niedobór androgenów u mężczyzn objawy leczenie

Niedobór testosteronu u mężczyzn inaczej zwany zespół PADAM (ang. partial androgen deficiency in aging male) to zespół częściowego niedoboru androgenów u mężczyzn. Hormony androgenowe, czyli androgeny to hormony płciowe przeważające u mężczyzn, w niewielkich ilościach występujące także u kobiet. Androgeny odpowiadają między innymi za kształtowanie się męskich narządów płciowych u płodu oraz wykształcenie się tzw. wtórnych cech płciowych (budowa ciała, owłosienie, głos).

W okresie dojrzewania niedobór testosteronu objawia się opóźnieniem dojrzewania i brakiem drugorzędowych cech płciowych: owłosienia ciała i budowy ciała w zależności od typu męskiego, wzrostu i rozwoju narządów płciowych.
Związany z wiekiem niedobór androgenów jest naturalną zmianą związaną z wiekiem i chociaż pierwsze objawy pojawiają się zwykle po 50 latach, to wczesny niedobór androgenów i objawy przedwczesnego starzenia pojawiają się już w 40-45 roku.

Objawy niedoboru androgenów

• Obniżone libido (popęd płciowy );

• Zaburzenia erekcji;

• Zmniejszona wrażliwość prącia;

• Trudności w osiągnięciu orgazmu;

• Utrata siły, zmęczenie;

• Zmniejszenie masy mięśniowej, zwiększenie ilości tkanki tłuszczowej;

• Zły nastrój, drażliwość, depresja;

• Zmniejszenie ilości owłosienia w pachwinie i na twarzy;

• Zwiększona kruchość kości;

• Uczucie gorąca na twarzy, pocenie się;

• Zmniejszenie wielkości jąder;

• Zmniejszenie objętości wytrysku (płynu uwolnionego z cewki moczowej w wyniku orgazmu).

Testosteron jest głównym męskim hormonem. Odpowiada za kształtowanie się męskiego typu zachowań, drugorzędowych cech płciowych (porost zarostu, szorstkość głosu). Wzrost i rozwój narządów płciowych, przyrost masy mięśniowej, erekcja są niemożliwe bez testosteronu. Spermatogeneza i rozwój szkieletu typu męskiego są również całkowicie zależne od poziomu testosteronu w organizmie.
Przysadka i podwzgórze wytwarzają hormony, które powodują wytwarzanie testosteronu w jądrach przez komórki Leidinga.
Zmiany miażdżycowe związane z wiekiem w organizmie prowadzą do zmniejszenia ukrwienia jąder, co wpływa na wielkość i stan komórek Leidinga – stają się one mniej aktywne. I w pewnym momencie nadchodzi ich zaprogramowana śmierć.
W podwzgórzu i przysadce mózgowej również wraz z wiekiem zachodzą pewne zmiany, które prowadzą do rozregulowania procesu produkcji testosteronu. Predyspozycje dziedziczne mogą odgrywać główną rolę w rozwoju wczesnego niedoboru androgenów. 

Ponadto istnieje szereg dodatkowych czynników, które przyczyniają się do powstania i rozwoju częściowego niedoboru androgenów u mężczyzn:

• Niedorozwój gruczołów płciowych;

• Wnętrostwo (niezstąpione jądra);

• Choroby zapalne narządów płciowych (na przykład zapalenie gruczołu krokowego - zapalenie gruczołu krokowego);

• Nadciśnienie tętnicze (wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg);

• Cukrzyca ;

• Otyłość ;

• Brak aktywności fizycznej (nieaktywny, siedzący tryb życia);

• Złe nawyki (nadmierne spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, narkomania);

• Choroba tarczycy;

• Choroby jąder (na przykład zapalenie jąder);

• Niewydolność serca;

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc;

• Zakażenie wirusem HIV i zespół nabytego niedoboru odporności;

• Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby);

• Terapia hormonalna.

Objawy niedoboru androgenów u mężczyzn

Objawy pojawiają się już po 40 latach życia, a niektórym udaje się utrzymać męską moc w starszym wieku. Główne objawy są zredukowane do zaburzeń seksualnych, psycho-emocjonalnych i cielesnych.
 

• Mężczyźni zaczynają martwić się spadkiem libido, zaburzeniami erekcji, trudnościami w osiągnięciu orgazmu, zmniejszeniem objętości jąder, wytryskiem.

• Występuje wyraźne zmęczenie, zły nastrój, zmiany w równowadze psycho-emocjonalnej, hipotrofia mięśni, tworzenie tkanki tłuszczowej. Hipertrofia mięśni to wzrost przekroju poprzecznego włókien mięśniowych (bez zwiększania ich liczby). Jest zatem pojęciem odnoszącym się do zwiększania objętości tkanki. Mężczyzna staje się drażliwy, pojawiają się okresy depresji, odczuwane są „uderzenia gorąca”, charakteryzujące się uczuciem ciepła, pocenia się.

• Ponadto mężczyzna może uskarżać się na słaby strumień moczu, bolesne oddawanie moczu, wypadanie włosów pod pachami, pachwinami i twarzą.

Pojawienie się objawów wskazuje na początek rozwoju choroby. Wymagana jest fachowa konsultacja androloga, urologa, endokrynologa.

Rodzaje niedoboru androgenów u mężczyzn

Niedobór androgenów wyróżnia się czasem. Istnieją dwa rodzaje takiego niedoboru:

• Przed pokwitaniem;

• Po okresie dojrzewania.

Niedobór androgenów wyróżnia się również jego pochodzeniem. Istnieją trzy rodzaje choroby:

• Wrodzony niedobór;

• Nabyty niedobór;

• Niedobór hidiopatyczny.

Rozpoznanie niedoboru androgenów u mężczyzn

Oprócz zebrania wywiadu od pacjenta i obiektywnego badania pacjenta wykonuje się badanie prostaty i pęcherzyków nasiennych. W tym celu przeprowadza się szereg testów laboratoryjnych:

• Badanie krwi na hormony płciowe;

• Ogólna analiza krwi;

• Badanie krwi na TSH;

• Szczegółowe badanie biochemiczne krwi;

• Ogólna analiza moczu.

Wykonywane jest również USG moszny i narządów miednicy, które zajmuje wiodącą pozycję wśród instrumentalnych metod badawczych.

Leczenie niedoboru androgenów u mężczyzn

Metody leczenia niedoboru androgenów dzielą się na dwa typy:

• Leczenie stymulujące produkcję własnego testosteronu jest możliwe przy zachowaniu funkcji jąder.

• Leczenie substytucyjne - wprowadzenie wymaganej dawki hormonu androgennego z zewnątrz, jeśli niedobór jest spowodowany gwałtownym spadkiem liczby zdrowych komórek Leidinga.

Przed rozpoczęciem terapii ważne jest, aby wykluczyć obecność raka prostaty. Ponieważ brak testosteronu zwiększa prawdopodobieństwo raka prostaty, a terapia zastępcza tylko pogorszy stan pacjenta. Dlatego ważne jest, aby po ukończeniu 40-45 lat przejść wczesną diagnostykę laboratoryjną. Aby wykluczyć raka prostaty, konieczne jest wykonanie analizy ilości antygenu specyficznego dla prostaty we krwi i, jeśli to konieczne, poddanie się bardziej szczegółowemu badaniu na obecność komórek rakowych.
Skuteczność leczenia staje się zauważalna po nagromadzeniu w organizmie pożądanego stężenia testosteronu. Jednocześnie terapia zastępcza jest całkowicie bezpieczna, ma minimum skutków ubocznych i pozwala mężczyznom, szczególnie tym z przedwczesnym niedoborem androgenów, prowadzić normalne życie i pozostać aktywnymi.

Istnieje kilka sposobów na wprowadzenie testosteronu do organizmu człowieka:

• Żele, maści i plastry stosowane zewnętrznie;

• Tabletki;

• Wprowadzenie domięśniowo leków hormonalnych.

Zapobieganie niedoborom androgenów u mężczyzn

Pomimo wpływu czynników dziedzicznych, tło hormonalne w dużej mierze zależy od stylu życia mężczyzny i jego stosunku do własnego zdrowia. Możesz uniknąć konsekwencji związanego z wiekiem niedoboru androgenów, a tym samym znacznie przedłużyć młodość, jeśli zastosujesz się do kilku podstawowych zaleceń:

• Aktywny tryb życia, regularne ćwiczenia.

• Prawidłowe odżywianie (wystarczająca ilość mięsa, nabiału, zbóż, świeżych owoców i warzyw, ograniczenie spożycia tłustych i smażonych potraw, soli).

• Przyjmowanie preparatów witaminowych.

• Terminowe leczenie chorób przewlekłych.

• Regularne życie seksualne.

• Po 45-50 latach konieczne jest kontrolowanie poziomu hormonów płciowych raz w roku.

• Regularne wizyty u urologa (po 40 latach - raz w roku są obowiązkowe).