Mykoplazmoza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez mykoplazmy. Mykoplazmy to mikroorganizmy, które pasożytują na powierzchni ludzkich komórek i żywią się nimi. Naukowcy liczą około 200 różnych typów mykoplazm, ale tylko dwa gatunki są przyczyną mykoplazmozy: Micoplasma genitalium i Micoplasma hominis. Najprostsze organizmy mogą przez długi czas wchodzić w skład mikroflory cewki moczowej u mężczyzn i pochwy u kobiet i w żaden sposób nie sygnalizować swojej obecności.
Mykoplazmy należą do grupy mikroorganizmów niejądrowych, ich wielkość nie przekracza 0,25 mikrona, zawierają kwasy nukleinowe RNA i DNA (mają najmniejszą liczbę genów - tylko 470 genów). Powszechnie uważa się je za bakterie, ale w przeciwieństwie do tej grupy mykoplazmy nie mają ściany komórkowej. Ale z drugiej strony tworzą grubą, elastyczną, bogatą w sterole błonę, dzięki czemu mogą przybierać różne formy i są odporne na działanie niektórych antybiotyków. Zakażenie mykoplazmami następuje w wyniku adhezji (adhezji) do komórek nabłonka, w wyniku czego aktywność komórek zostaje stłumiona. Przywiązanie jest tak silne, że mikroorganizmy nie są wypłukiwane z jamy moczem lub śluzem, a własne komórki odpornościowe przestają postrzegać mykoplazmy jako obce elementy.
Mykoplazmy reprezentowane są przez ponad 100 gatunków. Sześć z nich, czynniki wywołujące mykoplazmozę, powoduje ciężkie zakażenia układu moczowo-płciowego u ludzi - mykoplazmozę układu moczowo-płciowego (Mycoplasma hominis, M. primatum, M. genitalium, spermatophilum i M. penetrant). Inni przedstawiciele są czynnikami sprawczymi infekcji u zwierząt i roślin. Przenoszenie infekcji może nastąpić drogą kropelkową (Mycoplasma pneumoniae - powoduje zapalenie płuc, mykoplazmozę oddechową) lub drogą płciową (M. hominis, M. genitalium podczas stosunku bez prezerwatywy).
Mycoplasma genitalium należy do grupy mykoplazm narządów płciowych, która występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Zakażenie następuje poprzez kontakt seksualny. Mykoplazmozie narządów płciowych często towarzyszy zapalenie cewki moczowej. Badania kliniczne wykazały, że wśród kobiet zakażonych mykoplazmami 14% było nosicielkami chlamydii, a 15% cierpiało na zapalenie cewki moczowej. Wynika to z faktu, że obecność bakterii zmniejsza obronę organizmu, w wyniku czego na organizm wpływają inne patogeny.
Badania przeprowadzone wśród mężczyzn cierpiących na nawracające zapalenie cewki moczowej wykazały w 20% obecność Mycoplasma genitalium. U kobiet infekcja ta może dotyczyć pochwy, szyjki macicy, endometrium, jajowodów, powodować rozwój chorób zapalnych narządów miednicy, co z kolei prowadzi do niepłodności u kobiet.
U mężczyzn mykoplazmy wpływają na ruchliwość plemników, co zmniejsza ich zdolność do zapłodnienia.
Mycoplasma hominis może powodować zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy , zapalenie jajników, jajowodów, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Obecność tej mykoplazmy u kobiet w ciąży zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu w wyniku zapalenia błon płodowych (zapalenie błon płodowych) po zakażeniu M. hominis.
Mykoplazmozę dzieli się na trzy główne typy: moczowo-płciową, oddechową i okołoporodową. Rozprzestrzenianie się choroby następuje odpowiednio drogą płciową przez unoszące się w powietrzu kropelki i w macicy. Najczęściej diagnozowana mykoplazmoza układu moczowo-płciowego występuje u osób aktywnych seksualnie z wieloma partnerami bez używania prezerwatyw .
W mykoplazmozie okołoporodowej infekcja występuje od matki do płodu w czasie ciąży. Ale obecność potwierdzonej diagnozy u przyszłej matki nie oznacza, że jej dziecko również zachoruje po urodzeniu.
W sposób domowy - przez naczynia, ręcznik - nie przenosi się mykoplazmoza. Spożycie mykoplazmy nie oznacza, że dana osoba koniecznie zachoruje. Około 15% ludzi jest nosicielami infekcji, ale nie choruje na mykoplazmozę.
Przyczyny mykoplazmozy
Główną drogą przenoszenia zakażenia mykoplazmą jest seks bez zabezpieczenia z zarażonym partnerem. Należy zauważyć, że mykoplazma jest organizmem warunkowo patogennym, który w zdrowym organizmie znajduje się w stanie utajonym. Za czynniki wywołujące aktywację patogenu uważa się:
-
osłabiona odporność;
-
obecność innych infekcji przenoszonych drogą płciową;
-
nieprzestrzeganie zasad higieny intymnej;
-
zaburzenia hormonalne;
-
hipotermia;
-
przeniesione ciężkie choroby zakaźne;
-
przewlekłe procesy narządów układu moczowo-płciowego i nie tylko.
Ciąża u kobiet może również służyć jako czynnik prowokujący rozwój choroby.
Przebieg mykoplazmozy u mężczyzn i kobiet
Okres inkubacji choroby wynosi od tygodnia do ośmiu miesięcy, w zależności od stanu układu odpornościowego osoby zakażonej.
Mykoplazmoza u kobiet rozwija się wraz z pojawieniem się zapalenia cewki moczowej, zapalenia pochwy, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia jajników i przydatków, odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia błony śluzowej macicy z następującymi objawami:
-
bolesne odczucia podczas stosunku płciowego;
-
swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu;
-
ciągnące bóle w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
-
przezroczyste wydzielanie nieprzyjemnego zapachu;
-
podgorączkowa temperatura ciała;
-
nieprawidłowości menstruacyjne;
-
przewlekłe poronienie.
Mężczyźni często działają jako nosiciele infekcji, ale mogą być również podatni na rozwój mykoplazmozy, podczas gdy obserwuje się:
-
zapalenie błony śluzowej cewki moczowej;
-
bolesność podczas oddawania moczu;
-
zaczerwienienie i obrzęk zewnętrznego otwarcia cewki moczowej;
-
ból w pachwinie;
-
upławy ranne.
Powikłaniami choroby u mężczyzn są zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza i odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Jeżeli w trakcie diagnozy nie zostaną ustalone przyczyny chorób narządów moczowo-płciowych, pośrednio zakłada się występowanie mykoplazmozy.
Diagnoza mykoplazmozy
Diagnozowanie mykoplazm jest dość trudne ze względu na ich bardzo małe rozmiary. Najskuteczniejsze metody badań laboratoryjnych to:
-
PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy. Technika pozwala na identyfikację minimalnych fragmentów RNA patogenu w badanym materiale, co wskazuje na jego obecność w organizmie człowieka;
-
ELISA - test immunoenzymatyczny. Jedna z serologicznych metod diagnostycznych, która polega na wykrywaniu swoistych przeciwciał przeciwko określonej bakterii.
Materiałem do badań jest krew i/lub zeskroby z cewki moczowej, kanału szyjki macicy.
Leczenie mykoplazmozy
W leczeniu mykoplazmozy antybiotyki są przepisywane przede wszystkim zgodnie z wrażliwością wyizolowanego patogenu. Przebieg leczenia wynosi zwykle 10 dni. Ponadto przepisywane są leki przeciwzapalne, immunomodulatory, fizjoterapia w celu zahamowania procesu.
Należy pamiętać, że oboje partnerzy muszą być leczeni, ponieważ możliwe są wtórne infekcje.
Pod koniec przebiegu leczenia przeprowadza się powtórną diagnostykę PCR w celu potwierdzenia braku patogenu.
Powikłania mykoplazmozy
Specyficzne powikłania mykoplazmozy obejmują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wielordzeniowo-nerwowe, zapalenie jednostawowe (głównie dużych stawów), wielostawowe wędrujące, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zespół Stevensona-Johnsona, zespół Reitera (zmiany naczyniówki oka, stawów), zakrzepica moczowo-płciowo-opłucnowa. Niespecyficzne powikłania są spowodowane dodatkiem flory bakteryjnej (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).
Wewnątrzmaciczne zakażenie mykoplazmą może prowadzić do zapalenia łożyska, samoistnego poronienia lub śmierci dziecka bezpośrednio po urodzeniu. W takich przypadkach patogeny znajdują się w prawie wszystkich narządach. Dotknięte są alweolocyty, zmiany są wyrażane w wątrobie, nerkach (głównie w dystalnym nefronie), ośrodkowym układzie nerwowym, błonie śluzowej jelit, układzie sercowo-naczyniowym, tkance limfatycznej.
Zapobieganie mykoplazmozie
Zapobieganie mykoplazmozie układu moczowo-płciowego powinno być takie samo jak w przypadku innych infekcji przenoszonych drogą płciową.