Macica z przegrodą

Macica z przegrodą  jest wadą rozwojową tego narządu, co jest dość rzadkie w praktyce lekarskiej. Macica przegrodzona charakteryzuje się tworzeniem przegród o różnej długości, które dzielą macicę na dwie części.

Przegroda macicy najczęściej składa się z błony tkanki łącznej. Dzieli macicę na dwie części, nadając jej kształt serca. Przegroda może całkowicie lub częściowo podzielić ją na dwie części. Przegroda macicy jest jedną z najczęstszych anomalii w rozwoju żeńskiego układu rozrodczego. Pojawia się już podczas rozwoju płodu, kiedy kształtują się żeńskie narządy płciowe.

Kobiety z przegrodą macicy mogą mieć problemy z zapłodnieniem, implantacją zarodka i rozwojem płodu. Z tego powodu pacjentki z tym zaburzeniem zwykle doświadczają niepłodności. Stopień nieprawidłowości przegroda macicy zależy od wielkości i umiejscowienia tkanki zniekształcającej jamę macicy. Dlatego ważne jest dokładne zdiagnozowanie przegrody, aby móc zastosować odpowiednie leczenie, zwłaszcza jeśli kobieta planuje zajść w ciążę.

W zależności od ciężkości przegrody macicy chorobę można podzielić na typy:

• Macica dwurożna z istniejącą przegrodą - dwie jamy macicy są połączone ze sobą przegrodą;

• Niekompletna macica dwurożna - rozszczepienie macicy jest mniej wyraźne przegroda w nim jest niekompletna, a otwór między dwiema jamami macicy jest płytki;

• Macica dwurożna w kształcie serca, litery W - macica jest podzielona w najmniejszym stopniu, ma bardzo małe zagłębienie w kształcie serca.

Macica z przegrodą jest wadą rozwojową płodu, która pojawia się już na etapie ciąży zarodka (19–20 tydzień ciąży) podczas formowania się płodu. Podczas normalnego procesu rozwoju układu rozrodczego w tym czasie przegroda środkowa, która znajduje się między kanałami maciczno-pochwowymi, ustępuje, ale w chorobie przewodu Müllera łączą się. Zwykle dzieje się tak na tle niekorzystnych warunków ciąży, gdy pozostaje przegroda środkowa, która powinna zniknąć.

Na zachowanie przegrody wewnątrzmacicznej po okresie ciąży mają wpływ:

• Przeniesione zakażenia ciężarne (różyczka, odra, toksoplazmoza itp.);

• Zatrucie ciąży;

• Cukrzyca;

• Choroby łożyska;

• Narażenie na promieniowanie;

• Niektóre leki;

• Złe nawyki;

• Niewłaściwe odżywianie.

Inną przyczyną przegroda macicy jest czynnik dziedziczny.

Macica z przegrodą, macica przegrodzona, przegroda macicy objawy

Stopniowo macica z przegrodą zaburza funkcjonowanie narządów rozrodczych i prowadzi do objawów, które często powodują wizytę u lekarza.

• Zaburzenia miesiączkowania

Typowe nieprawidłowości miesiączkowania obejmują ból i nieprawidłowe krwawienie.

• Częste poronienia

W pierwszym trymestrze ciąży dochodzi do przerwania ciąży z powodu zagnieżdżenia się zarodka w ścianie przegrody wewnątrzmacicznej, na której nie może on się rozwinąć z powodu braku naczyń krwionośnych. Zmniejsza się przestrzeń macicy w obecności przegrody, co również uniemożliwia normalny rozwój płodu.

Poronienia w II trymestrze najczęściej spowodowane są niewydolnością cieśniowo-szyjkową - samoistnym otwarciem szyjki macicy.

• Problemy podczas porodu

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w ostatnim trymestrze ciąży staje się częstą przyczyną porodu przedwczesnego. Macica przegrodzona wpływa na pozycję płodu, ograniczając go. Dziecko w łonie matki często leży poprzecznie, co nieuchronnie skomplikuje proces porodu. Ze względu na przegrodę macicy narząd słabiej się kurczy, co utrudnia pomyślny poród.

• Bezpłodność

Macica z przegrodą jest uznawana za przeszkodę w zapłodnieniu i czynnik zmniejszający szanse na zajście w ciążę, jednak przyczyna niepłodności jest wciąż dość rzadka. Jednak to z powodu długotrwałej niepłodności jest zwykle wykrywana.

Macica z przegrodą, macica przegrodzona, przegroda macicy rozpoznanie

Przegroda macicy wykrywa się za pomocą następujących metod diagnostycznych:

• Ultradźwięki

Na USG miednicy małej, które jest zalecane jako standardowe badanie, macica przegrodzona jest praktycznie nie do odróżnienia od macicy dwurożnej, więc ta metoda nie jest wystarczająco pouczająca. Zwykle podczas badania ultrasonograficznego przegroda wewnątrzmaciczna ujawnia się jako struktura cienkościenna.

Aby uzyskać bardziej szczegółową diagnozę macicy przegrodzonej, konieczne jest USG nerek. Anomalie tego narządu często towarzyszą wadom rozwojowym macicy, dlatego USG nerek musi być przepisane przez lekarza w celu potwierdzenia diagnozy.

Histerosalpingoskopia ultrasonograficzna jest najbardziej pouczającą metodą diagnostyki ultrasonograficznej przegrody wewnątrzmacicznej, badanie to pozwala określić jej grubość i rozmiar.

• Metody endoskopowe

Laparoskopia to metoda, która wykrywa poprzeczne rozszerzenie macicy, a także zaburzenia strukturalne - białawy pasek lub retrakcję w kierunku strzałkowym. Również laparoskopia pokazuje asymetrię połówek macicy.

Hiteroskopię stosuje się przed chirurgicznym usunięciem przegrody wewnątrzmacicznej w celu określenia jej typu. Za pomocą hyteroskopii możliwe jest wyjaśnienie głównych parametrów choroby, długości i grubości połowiczej jamy macicy.

• Tomografia

Do określenia rodzaju przegrody macicy stosuje się MRI i wielospiralną CT, jeśli powyższe metody na to nie pozwalają.

• Prześwietlenie

Spośród metod radiologicznych do diagnozy macicy z przegrodą stosuje się histerosalpingografię, dokładność badania sięga 50%.

Macica z przegrodą, macica przegrodzona, przegroda macicy leczenie

Leczenie macicy z przegrodą wymaga zintegrowanego podejścia medycznego zarówno podczas jej eliminacji, jak i po jej zakończeniu. Aby wyeliminować przegrodę macicy i jej konsekwencje, stosuje się następujące metody leczenia:

• Chirurgiczna

Macica przegrodzona wymaga leczenia, co daje dobre efekty. Główną metodą jest metroplastyka - operacja, w wyniku której macica otrzymuje jedną stałą jamę. Macicę przegrodzoną preparuje się za pomocą kanału hiteroskopu, który zapewnia przezszyjkowy dostęp do przestrzeni wewnątrzmacicznej.

Macica przegrodzona, jeśli jest to cienki, mały „płatek” tkanki, usuwa się nożyczkami endoskopowymi; do wycięcia przegrody o dużej długości z grubym nabłonkiem wymagany jest histeroresektoskop. Również w procesie interwencji chirurgicznej rozważa się możliwość laserowej rekonstrukcji jamy macicy.

Jeśli mówimy o prawdziwej przegrodzie, która dochodzi do kanału szyjki macicy, wskazane jest pozostawienie jej części szyjnej. W przeciwnym razie prawdopodobny jest nawrót niewydolności cieśniowo-szyjnej.

Metody operacyjnej histeroskopii i laparoskopii pozwalają skutecznie kontrolować proces preparowania tkanek przegrody wewnątrzmacicznej.

• Terapia hormonalna

Aby przyspieszyć regenerację nabłonka i zapobiec występowaniu zrostów, po operacji przepisuje się estrogeny w celu usunięcia macicy z przegrodą.

• Urządzenie wewnątrzmaciczne

Leki hormonalne można podawać za pomocą wkładki - w tym przypadku zapewniony jest bezpośredni kontakt leku z dotkniętymi obszarami macicy.

Operacyjne usunięcie macicy przegrodzonej daje dobre efekty, zmniejszając ryzyko poronienia. Prawdopodobieństwo normalnego porodu po nim wynosi od 70 do 85%. Jeśli jednak problemy z początkiem ciąży utrzymują się, można je rozwiązać za pomocą ART, z których głównym jest macierzyństwo zastępcze.

W takim przypadku przy użyciu nasienia dawcy lub plemników męża przeprowadza się zapłodnienie in vitro jajeczek kobiety. Aby ciąża przebiegła pomyślnie, konieczne jest przesadzenie zarodków matki zastępczej.

Pomimo faktu, że metoda przezszyjkowego histeroskopowego wycięcia macicy z przegrodą praktycznie nie pozostawia blizn i jest uważana za minimalnie traumatyczną, ryzyko wystąpienia perforacji macicy jest prawdopodobne. A możliwą konsekwencją histeroskopowej resekcji jest pęknięcie macicy z powodu ścieńczenia jej ścian.