Wirusowe Epsteina-Barra u dzieci jest to choroba zakaźna o etiologii wirusowej, charakteryzująca się różnorodnymi objawami klinicznymi i przebiegiem pod postacią ostrej i przewlekłej mononukleozy, nowotworów złośliwych, chorób autoimmunologicznych oraz zespołu przewlekłego zmęczenia.
Wirus Epsteina-Barra (EBV), czynnik wywołujący wiele chorób człowieka, należy do grupy wirusów opryszczki (inna nazwa to czynnik zakaźny opryszczki typu 4). Odkryta w 1964 roku w Wielkiej Brytanii przez naukowców Michaela Epsteina i Yvonne Barr. Namnaża się w komórkach układu odpornościowego dziecka (limfocyty) i powoduje ich niekontrolowany wzrost. Nazwa wirusa EBV pochodzi od Michaela Epsteina oraz Yvonne Barr. Wirus zawiera takie elementy, przeciwko którym limfocyty B wytwarzają przeciwciała klasy IgM i IgG (immunoglobulina M, G) w ciałach dzieci:
-
VCA – antygen kapsydu;
-
ENBA – antygen jądrowy;
-
EA - wczesny antygen.
Jedynym rezerwuarem wirusa jest człowiek. Jest on obecny w ślinie i to kontakt z nią – bezpośredni, na przykład w wyniku pocałunku, lub pośredni, poprzez dzielenie się żywnością, picie z tej samej butelki lub używanie wspólnych sztućców, stanowi drogę przenoszenia infekcji.
Gdy we krwi dziecka stwierdzone zostaną IgM i IgG (immunoglobulina M, G) przeciwko powyższym antygenom (VCA, EA, ENBA), jeśli wykonuje się badanie serologiczne, to ostra lub przewlekła postać choroby wywołana przez Epsteina-Barra można zdiagnozować wirusa. Patogen może żyć w organizmie przez wiele lat bez manifestacji. Każde osłabienie układu odpornościowego może aktywować choroby związane z EBV: przeziębienia, hipotermia, nieracjonalne przyjmowanie leków i inne patologie.
Wirus Epsteina-Barra jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych u ludzi. Przeciwciała wirusa znajdują się u 60% dzieci i 80% dorosłych.
Źródłem są pacjenci i nosiciele wirusa. Ustalono, że przy ostrej infekcji wirusowej Epsteina-Barra wirus można wyizolować w ciągu 1-18 miesięcy.
Drogi transmisji - drogą powietrzną, kontaktową, w trakcie przetaczania krwi i jej preparatów, podczas stosunku płciowego oraz z matki na płód. Droga powietrzna jest najważniejsza, jednak ze względu na niską lotność i niestabilność, EBV jest realizowany tylko przy bliskim kontakcie. W przypadku kontaktu z gospodarstwem domowym czynnikiem transmisyjnym jest ślina („choroba pocałunków”). Stłoczenie, nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, używanie zwykłych przyborów, zabawek, artykułów gospodarstwa domowego itp. przyczyniają się do infekcji.
Infekcja wirusowa Epsteina-Barra jest wszechobecna. Wzrost zachorowań odnotowuje się wiosną i jesienią.
Ostra infekcja wirusowa Epsteina-Barra jest reprezentowana przez ostrą mononukleozę zakaźną. Choroba ta zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała, wystąpieniem objawów zatrucia, obrzękiem węzłów chłonnych, bólem gardła, trudnościami w oddychaniu przez nos. Może się powiększać wątroba i śledziona, pojawiać się żółtaczka, wysypka na ciele, pojawiają się charakterystyczne zmiany w ogólnym badaniu krwi.
Wirus Epsteina-Barr przyczyny u dzieci
Wirus Epsteina-Barra jest przenoszony tylko z osoby na osobę, dziecko na dziecko. Główną drogą transmisji jest droga powietrzna, kiedy EBV wraz z cząsteczkami śliny podczas mówienia, kichania i kaszlu od zakażonego dziecka dostanie się na skórę lub błony śluzowe innych dzieci. Czynnik sprawczy w okresie dojrzewania często „przenosi się” wśród nastolatków z pocałunkami.
Inną metodą przenoszenia jest kontakt-gospodarstwo, gdy wirus dostanie się do organizmu za pomocą tych samych sztućców, ręczników, pościeli, szczoteczek do zębów. EBV jest również w stanie dostać się do organizmu zdrowej osoby przez krew i nasienie.
Wirus Epsteina-Barr objawy u dzieci
Objawy chorób u dzieci wywołanych wirusem Epsteina-Barra zależą od charakteru infekcji. Zakaźna mononukleoza powoduje:
-
wzrost temperatury;
-
powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, czasem także w pachwinach i pod pachami;
-
choroby zapalne dróg oddechowych;
-
wzrost wielkości wątroby i śledziony;
-
trudności w oddychaniu przez nos;
-
pojawienie się na ciele różnych wysypek (plam, grudek, pęcherzyków).
We wczesnym dzieciństwie ta patologia w większości przypadków przebiega bezobjawowo, główne objawy występują u nastolatków: im starsze dziecko, tym trudniej toleruje chorobę.
Dziecko może uskarżać się na senność, silny dyskomfort podczas połykania, katar, ból głowy. Wizualnie, podczas badania jamy ustnej, na migdałkach widać szary lub żółtawy nalot, obrzęk, zaczerwienienie.
Inne niespecyficzne oznaki obecności aktywnego wirusa Epsteina-Barra w ciele dziecka mogą obejmować zwiększone zmęczenie, osłabienie, nagłe wahania nastroju, brak koncentracji.
Następujące objawy u dziecka powinny również ostrzec rodziców przed wirusem Epsteina-Barr :
-
stały przekrwienie błony śluzowej nosa bez innych objawów ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i przeziębień;
-
częste zapalenie ucha środkowego;
-
wypadanie włosów u dziecka;
-
regularne zaparcia u dzieci;
-
obrzęki;
-
częste opryszczkowe erupcje na ustach u dzieci;
-
utrata słuchu u dzieci;
-
pojawienie się śladów krwi w ślinie;
-
mdłości u dzieci;
-
zażółcenie skóry.
Duża galeria zdjęć =>> Choroby dziecięce skórne
Wirus Epsteina-Barr rozpoznanie u dzieci
Aktywność wirusa w ciele dziecka można określić za pomocą kilku metod laboratoryjnych:
-
ogólne badanie krwi z rozszerzoną liczbą leukocytów, co pomaga odróżnić EBV od innych czynników zakaźnych;
-
badanie krwi na białko kapsydu, które w chorobach wywołanych wirusem Epsteina-Barra u dziecka pojawia się jednocześnie z pierwszymi objawami klinicznymi;
-
badania krwi na wczesne przeciwciała G, które wskazują na ostry okres infekcji;
-
PCR, który pozwala ogólnie zidentyfikować obecność DNA wirusa Epstein-Barr w ciele dziecka, w tym w stanie nieaktywnym.
Wykonywane są również standardowe czynności: zebranie wywiadu, oględziny jamy ustnej, ocena stanu skóry, węzłów chłonnych. W razie potrzeby w diagnozę zaangażowani są hematolodzy, onkolodzy, endokrynolodzy i lekarze innych specjalności.
Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność wirusa Epstein-Barr w organizmie u dzieci nie jest patologią: bez objawów konkretnej choroby nic nie wymaga leczenia, a także dodatkowych testów i badań.
Leczenie wirusa Epstein - Barr?
Nie ma konkretnych leków do zwalczania EBV. Niektórym pacjentom przepisuje się kortykosteroidy w przypadku dolegliwości związanych z obrzękiem gardła lub powiększeniem śledziony. Jeśli pacjent ma do czynienia z mononukleozą zakaźną, jego leczenie ogranicza się do odpoczynku, picia dużej ilości płynów i zróżnicowanej diety.
Dlaczego wirus Epstein-Barr jest niebezpieczny ?
Powikłania spowodowane infekcją EBV są rzadkie, ale mogą zagrażać życiu, jeśli zostaną zignorowane. Pęknięcie śledziony występuje u 1-2 osób na 1000 pacjentów z mononukleozą zakaźną. Drugim potencjalnie śmiertelnym, ale uleczalnym powikłaniem jest niedrożność dróg oddechowych. Niedrożność rozwija się z powodu obrzęku węzłów chłonnych i obrzęku tkanek objętych stanem zapalnym, które otaczają drogi oddechowe.
Zazwyczaj wirus Epsteina-Barra żyje z zarażoną osobą przez całe życie, chociaż bardzo rzadko powoduje poważne problemy. Zdarzają się jednak przypadki, gdy EBV wiąże się z rozwojem raka i innych groźnych chorób, w tym:
-
chłoniak Burkitta
Ta choroba ma 3 typy: endemiczną, sporadyczną lub związaną z niedoborem odporności. Chłoniak Burkitta pojawia się we wczesnej infekcji wirusem Epsteina-Barra z powodu uszkodzenia limfocytów B. Sporadyczna postać choroby dotyczy tkanki limfatycznej jelita i górnych dróg oddechowych. Chłoniak endemiczny często atakuje kości twarzy – zwłaszcza żuchwy i oczodołu u dzieci.
-
chłoniak Hodgkina
Osoby, które miały mononukleozę zakaźną, są bardziej narażone na rozwój chłoniaka Hodgkina. Ale nie panikuj. Według ekspertów z American Cancer Society ryzyko to jest nadal niezwykle małe. Bardzo niewiele osób zarażonych wirusem Epsteina-Barra jest narażonych na tę niebezpieczną chorobę.
-
chłoniak z limfocytów T
Niezwykle rzadko infekcja powoduje chłoniaka z komórek T.
-
rak jamy nosowo-gardłowej
Liczne badania wykazały, że ten typ nowotworu jest związany z EBV, ponieważ materiał genetyczny wirusa znajduje się w komórkach nowotworowych pacjentów z rakiem. Chociaż znowu ten rodzaj raka jest niezwykle rzadki, więc nie powinieneś panikować. Większość osób, które doświadczają EBV, nie rozwija raka nosogardzieli.
-
choroby hematologiczne
Czasami EBV wywołuje rozwój zaburzeń związanych z nieprawidłowym wzrostem i funkcjonowaniem niektórych składników krwi. Przykładami takich zaburzeń są limfohistiocytoza hemofagocytarna i ziarniniak limfatyczny.
Pomimo różnorodności powikłań i potencjalnego zagrożenia życia, większość ludzi nawet nie doświadcza objawów wirusa Epstein-Barr. Niektórzy z zarażonych tolerują tylko mononukleozę i niezwykle rzadko rozwijają się poważne choroby.
Wirus Epsteina-Barr profilaktyka
-
Aby uniknąć infekcji wirusem Epstein-Barr od najmłodszych lat, naucz swoje dziecko higieny osobistej.
-
W okresie jesienno-zimowym należy unikać dużych tłumów, gdyż kichanie i kaszel również stwarzają możliwość przeniesienia patogenu Epstein-Barr.
-
Prowadź zdrowy tryb życia, ponieważ wirus Epsteina-Barra po wejściu do organizmu może znajdować się w nim przez długi czas w postaci utajonej (objawy pojawiają się, gdy odporność jest osłabiona, wyczerpanie fizyczne, jeśli leczenie innej choroby zostanie przerwane).