Ostry ból pleców jest jednym z najczęstszych problemów medycznych, które skłaniają pacjentów do szukania pomocy medycznej lub przerywania pracy. Ostry ból krzyża to zazwyczaj ból głównie w dolnej części pleców (lędźwiowy), czasami promieniujący do ud i pośladków, trwający od kilku dni do kilku tygodni. Najczęściej dotyczy to odcinka lędźwiowego, ponieważ utrzymuje on większość masy ciała. Ból ostry jest to nieprzyjemne wrażenie zmysłowe o wysokiej skali natężenia, związane z działaniem bodźca bólowego na nocyceptory (neurony wyspecjalizowane w przewodzeniu czucia bólu).
Ludzki kręgosłup dźwiga prawie cały ciężar osoby. Składa się z 33-34 kręgów, które są połączone krążkami międzykręgowymi. Dzięki temu połączeniu kręgi mogą poruszać się względem siebie. Kość krzyżowa i kość ogonowa to specjalne odcinki kręgosłupa. Kość krzyżową tworzy pięć zrośniętych kręgów, a kość ogonowa jest prymitywną częścią kręgosłupa, która nie pełni funkcji podtrzymującej.
Ból może rozwinąć się w jednej lub we wszystkich trzech częściach kręgosłupa. Najczęściej ból występuje w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa. Ból może być spowodowany chorobami i uszkodzeniem krążków międzykręgowych (wysunięcie krążka, przepuklina krążka) i stawów międzykręgowych (artroza fasetowa) lub innymi schorzeniami.
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Etiologia różni się w zależności od populacji pacjentów, ale najczęściej jest mechaniczna lub niespecyficzna. Nie każdy ból pleców jest bólem krzyża lub hipertonią przykręgosłupową. Nawet ponad 90% bólu pleców jest spowodowane przyczynami mechanicznymi.
Mechaniczny ból pleców jest powszechny i ma wysoki wskaźnik zachorowalności. Tylko około 10% reszty to bóle krzyża z towarzyszącymi objawami neurologicznymi, takimi jak: zespół końskiego ogona ( Zespół ogona końskiego (ang. cauda equina syndrome) – charakterystyczny zespół objawów neurologicznych, powstających wskutek uszkodzenia włókien korzeni nerwowych biegnących w kanale kręgowym tworzących ogon koński ) , zapadnięcie się kręgu lub centralne lub jednostronne zwężenie kręgosłupa powodujące ostry ucisk, zapalenie zesztywniające kręgosłupa . Ponadto niewielki odsetek jest związany z urazem lub nowotworem złośliwym powodującym złamanie kręgosłupa lub ostry ucisk nerwów i rdzenia kręgowego (1-2%).
Potrzeba odróżnienia ostrego bólu krzyża od zaburzeń zapalnych, nowotworu, ciąży, urazów, osteoporozy , ucisku korzeni nerwowych, miopatii rozlanej, choroby splotu, choroby zwyrodnieniowej dysku, przepukliny dysku dyskowego, zwężenia kręgosłupa, dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego, urazu stawu międzykręgowego, i infekcja.
Odróżnienie oznak i objawów bólu czuciowego (mechanicznego) od bólu neuropatycznego (etiologicznego) jest podstawowym pierwszym krokiem w diagnozowaniu bólu krzyża. Specjalne testy, takie jak podniesienie prostej nogi lub test Patricka, mogą być użyte do rozróżnienia źródła ostrego bólu krzyża u pacjenta.
Ostry ból krzyża, pleców jest „bólem miejscowym”, ponieważ zwykle pojawia się od dolnej części boku do linii pośladków, gdzie pozycja „uciskania” to dolna część pleców. Jednak ostry ból krzyża może również promieniować w dół jednej lub obu nóg.
W przeciwieństwie do przewlekłego bólu krzyża (trwającego dłużej niż 3 miesiące), ostry ból pleców trwa około 6-12 tygodni. Jednak w niektórych przypadkach ból trwa tylko kilka dni, a w innych objawy ustępują całkowicie po kilku miesiącach. Klasyfikacja ostrego bólu krzyża i przewlekłego bólu krzyża na podstawie czasu wystąpienia, rozwoju i zakończenia bólu.
Większość ludzi miała, doświadcza lub będzie doświadczać ostrego bólu pleców raz lub więcej razy w życiu. Ostry ból pleców ma tendencję do ustępowania samoistnie, z niewielką lub zerową potrzebą intensywnego leczenia i bez utraty ruchomości stawów.
Ból pleców może być spowodowany mechanicznym bólem, który zwykle występuje w dolnej części pleców, z objawami, które różnią się w zależności od osoby. To uczucie drętwienia, mrowienia i nagłego bólu, jak dźgnięcie nożem. Ból jest czasami tak silny, że nie możesz się ruszyć. Ponadto ból może również rozprzestrzeniać się w dół nogi lub silny ból podczas skręcania pleców, chodzenia.
Stres powoduje ból pleców. Przeważnie siedzący tryb pracy i brak aktywności fizycznej w życiu codziennym prowadzą do przewlekłego napięcia mięśni pleców i bólu kręgosłupa przy braku jakiejkolwiek choroby.
Ostry ból pleców jest często trudny do zidentyfikowania , ale często jest spowodowany nagłym urazem mięśni i więzadeł podtrzymujących plecy.
Powody ostrego bólu krzyża, pleców:
-
Złamania kompresyjne kręgosłupa z powodu osteoporozy
-
W kręgosłupie jest guz
-
Skurcze mięśni w obszarze pleców
-
Pęknięcie lub przepuklina dysku
-
Rwa kulszowa
-
Zwężenie kręgosłupa
-
Skrzywienia skoliozy kręgosłupa
-
Rozciągnięcie lub rozerwanie mięśni lub ścięgien podtrzymujące plecy.
Poza tym ból krzyża może być również spowodowany:
-
Pęknięcie tętniaka aorty brzusznej
-
Choroby stawów
-
Infekcje kręgosłupa, takie jak zapalenie kości i szpiku, zapalenie dysku, ropnie
-
Infekcja nerek lub kamienie nerkowe
-
Okres ciąży
-
Zmiany chorobowe w woreczku żółciowym lub trzustce
-
Problemy z narządami rozrodczymi kobiety, takie jak endometrioza, torbiele jajników, rak jajnika lub mięśniaki macicy
-
Ból w tylnej części miednicy lub kości ogonowej.
Diagnoza ostrego bólu krzyża, pleców
Na początku lekarz przeprowadzi wywiad medyczny i zapyta o to, jak często występuje ostry ból krzyża i jaka jest jego intensywność.
Zwykle przeprowadzają bezpośrednie badanie pleców pacjenta, prosząc go, aby usiadł, stał, chodził i podniósł nogę, aby sprawdzić i ocenić stopień bólu pleców. Mogą one pomóc określić źródło ostrego bólu krzyża i częściowo wykluczyć możliwe przyczyny.
Jeśli lekarz podejrzewa infekcję lub ucisk nerwów lub inne problemy wpływające na ból pleców, lekarz może zalecić badania diagnostyczne, takie jak:
-
Prześwietlenie.
-
Skan MRI lub CT.
-
Badania krwi.
-
Scyntygrafia kości - jest badaniem czynnościowym obrazującym metabolizm tkanki kostnej i pośrednio niektóre zmiany morfologiczne układu kostnego.
-
Badania neurologiczne, takie jak elektromiografia (EMG)
Co zrobić, gdy odczuwasz ostry ból pleców?
Kiedy ból pleców pojawia się nagle (czy to intensywny, czy przelotny), nadal musimy wiedzieć, co zrobić, aby bezpośrednio poradzić sobie z ostrym bólem pleców. Aby aktywnie redukować ból pleców, a także chronić kręgosłup i dolną część pleców, powinno się:
-
Zatrzymać wszelkie czynności wykonywane w momencie pojawienia się bólu pleców i połóżyć się płasko na plecach na twardej powierzchni (twardy materac), a nie na grubym, miękkim materacu.
-
Zastosować zimne okłądy do bolącego obszaru (nie stosuj ciepła i unikaj nakładania na kręgosłup)
-
Umieścić cienką poduszkę lub złóż ręcznik pod bolący obszar, taki jak talia, szyja itp.
-
Ograniczyć noszenie dużych ciężarów, uprawiania sportów, chodzenia aż do ustąpienia bólu (średnio trwa to 3-5 dni)
Jeśli po 2-3 dniach ból kręgosłupa, pleców utrzymuje, należy udać się do lekarza rodzinnego na badanie. W tym momencie ból może być poza twoją tolerancją bólu, ale nie stosuj arbitralnie środków przeciwbólowych ani nie stosuj „anonimowych” środków bez konsultacji ze specjalistą.
Leczenie bólu pleców
Wybór metod leczenia zależy od jego przyczyny. Najczęściej lekarze mają do czynienia z patologią układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki nerwowej. W takim przypadku leki przeciwbólowe stają się podstawą terapii:
-
niesteroidowe leki przeciwzapalne;
-
środki hormonalne;
-
środki zwiotczające mięśnie: łagodzenie skurczów mięśni;
-
witaminy z grupy B: poprawiające stan tkanki nerwowej;
-
narkotyczne leki przeciwbólowe: z nieskutecznością leków z innych grup.
Dodatkowe procedury pomagają uzupełnić efekt leczenia farmakologicznego:
-
fizjoterapia: elektro- i fonoforeza, laseroterapia i magnetoterapia, neurostymulacja elektryczna;
-
masaż;
-
Terapia manualna;
-
fizjoterapia.
Konkretne metody dobiera lekarz w zależności od przyczyny i indywidualnych cech organizmu. W niektórych przypadkach przepisywane jest leczenie chirurgiczne.
Zapobieganie bólom kręgosłupa
Świadomość swojego stanu zdrowia była wielkim krokiem naprzód w zapobieganiu chorobom i unikaniu „nawrotom ostrego bólu pleców”. Ponadto pacjent z bólem pleców może codziennie wykonywać następujące czynności:
-
Ćwicz właściwy sport i ćwiczenia: może być trudno powiedzieć, który sport jest odpowiedni lub jaka intensywność będzie ogólnie odpowiednia. Dla każdej osoby konieczne jest znalezienie ulubionego sportu i ćwiczeń oraz odpowiedniej dla nich intensywności. Zrób z tego nawyk.
-
Rozciąganie: Rozgrzewka lub rozciąganie są niezbędne przed i po ćwiczeniach. Nawet jeśli nie uprawiasz sportu, znalezienie odpowiednich ćwiczeń rozciągających (zwłaszcza mięśni pleców, ścięgien podkolanowych, szyi i ramion) jest koniecznością. Dzięki temu uzyskasz elastyczny układ mięśniowy, dobrze dostosowany do zmian zachodzących w ciele.
-
Dieta, aktywne życie: Utrzymywanie pozytywnej diety lub myślenia jest zawsze środkiem wzmacniającym na wszystkie choroby. Utrzymuj zdrową masę ciała ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) poniżej 25 kg/m2. Pacjenci w każdym wieku powinni unikać palenia, ponieważ zwiększa to częstość występowania bólu pleców w każdym wieku. Chociaż zawsze zdajesz sobie sprawę z tej patologii, nie oznacza to, że nie masz prawa być optymistą. Wielu pacjentów utrzymuje i żyje z przepukliną krążka międzykręgowego. Ich kluczem jest ograniczenie nawrotów „ostrego bólu pleców”.
-
Badanie okresowe: Regularnie sprawdzaj i aktualizuj swoją sytuację medyczną. Monitoruj nowe rozwiązania, jeśli takie istnieją, aby szybko dostosować się i dostosować.